劉曉燕

【摘 要】 目的：探討心理疏導在產后抑郁患者中的應用效果。方法：將66例產后輕度抑郁患者隨機分為對照組和干預組，對照組接受常規(guī)護理，干預組在對照組基礎上接受系統(tǒng)性心理疏導護理干預，為期6周。觀察兩組干預前后抑郁自評量表（SDS）評分變化。結果：干預后，對照組SDS量表評分（57.25±2.59）分，干預組SDS量表評分（42.17±2.08）分，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對產后輕度抑郁患者進行系統(tǒng)性心理疏導護理干預，可有效緩解抑郁情緒，對于改善患者生活質量具有重要作用。

【關鍵詞】 心理疏導;產婦;產后抑郁

近年來隨著社會的逐步發(fā)展，產后抑郁癥的發(fā)生率正不斷提高。產后抑郁多發(fā)生于產后2周，產后4～6周抑郁癥狀較為明顯。產婦產后抑郁主要表現為情感淡漠、性欲差、壓抑等，部分產婦會出現頭痛、心慌等軀體癥狀，嚴重者會自殺或虐待嬰兒，嚴重影響母嬰身心健康。除了給予必要的對癥藥物治療外，科學的心理護理干預，對于促進患者康復，改善患者生存質量也十分重要。如何建立起科學系統(tǒng)的心理干預措施已經成為醫(yī)務工作者亟需解決的問題。本研究對33例產后輕度抑郁患者進行系統(tǒng)性心理疏導護理，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年7月至2018年12月在本院精神衛(wèi)生科門診接受治療的66例輕度產后抑郁患者為研究對象，本研究得到醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者均知情同意。納入標準：1）符合美國《精神疾病的診斷統(tǒng)計手冊》中關于產后輕度抑郁的診斷標準;2）無精神病史;3）妊娠期間未發(fā)生重大負性情感事件，分娩順利。排除標準：1）合并嚴重心肝腎功能損傷或其他系統(tǒng)嚴重疾病者;2）既往腦部器質性病變者。按照隨機數字表將66例患者隨機分為對照組和干預組，每組各33例。對照組中，年齡21～36歲，平均年齡（26.1±2.5）歲;病程10～45d，平均病程（20.4±2.9）d;初產婦21例，經產婦12例;自然分娩25例，剖宮產8例。干預組中，年齡20～35歲，平均年齡（25.9±3.1）歲;病程7～42d，平均病程（21.1±3.2）d;初產婦22例，經產婦11例;自然分娩24例，剖宮產9例。兩組患者在年齡、病程、孕次、分娩類型方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理。護理內容主要有健康宣教、日常生活護理、用藥護理、飲食護理等。

1.2.2 干預組 干預組在對照組的基礎上接受系統(tǒng)心理疏導護理干預。護理人員先對每一位患者進行心理評估，進而制定針對性的心理疏導護理方案，連續(xù)干預6周，具體內容：1）協(xié)助產婦認同自身的母親角色。護理人員通過溝通交流，安慰并幫助患者正確認識自身角色的轉變，接受自身已成為母親的角色，引導患者主動照顧嬰兒，讓患者在勞動中體現自身的價值，減輕患者因無能感所形成的心理壓力。2）強化健康指導。產后抑郁患者情緒低落，內分泌失調，食欲較差，對周圍事物較為淡漠。護理人員鼓勵患者日常多注意飲食，加強營養(yǎng)，防止鈣質流失，保證母乳充足。指導產婦產后盡快下床運動并加強鍛煉，經常外出曬太陽或進行親子活動，保持良好的心境。3）家屬配合。對丈夫及家屬進行宣教，讓丈夫及家屬能理解患者的狀態(tài)，積極照顧患者及嬰兒，讓患者感受到親人及家庭的溫暖，協(xié)助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。4）轉移注意力。護理人員指導患者經常聽一些輕音樂以及兒童歌曲，調節(jié)產婦的循環(huán)、內分泌系統(tǒng)的功能，同時還可轉移患者注意力，讓患者疏解心中的抑郁情緒。

1.3 觀察指標

在干預前和干預后分別用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁狀況。SDS量表含20個條目，統(tǒng)計各個項目得分，計為SDS量表的粗分，然后將粗分乘以1.25后取整數部分為最終得分。根據國內常模數據，超過53分則存在不同程度的抑郁情況。得分越高則代表患者抑郁情況越嚴重[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0錄入相關數據，計量資料進行t檢驗，計數資料進行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組SDS評分無顯著差異（P>0.05）;干預后，干預組SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產后抑郁是指在妊娠到哺乳階段中，產婦因生理和心理狀況的改變，累積到一定程度出現的心理障礙。產后抑郁與社會因素、妊娠因素以及產婦自身心理因素密切相關，臨床表現為特征性的精神錯亂[1]。臨床上除了給予常規(guī)抗抑郁藥物治療外，還需加強護理干預。本研究結果顯示，對照組經常規(guī)護理后，其SDS評分明顯低于治療前，這也證實必要的護理干預措施對于改善產婦產后抑郁效果顯著。產后抑郁屬于心理障礙疾病，因此除了給予常規(guī)護理外，加強系統(tǒng)心理干預也是治療產后抑郁的重要手段。研究證實，產后抑郁患者經正確心理疏導護理干預后，其相關癥狀可以得到顯著改善[23]。

本研究根據患者心理狀態(tài)評估結果進行針對性干預，干預內容包括角色認同、鼓勵、理解、健康指導、家屬配合、轉移注意力等。通過系統(tǒng)心理疏導護理干預盡可能調動患者對生活的積極性，主動參與嬰兒的照顧和喂養(yǎng)活動，同時為患者創(chuàng)造充滿愛和理解的家庭氛圍，讓患者感受到來自親人的關心和理解，進而順利渡過情緒的不穩(wěn)定時期，減少患者在哺乳階段可能出現的不良應激刺激次數，這有助于讓患者保持良好的心態(tài)。本研究結果顯示，干預組經心理疏導后，其SDS量表評分顯著低于對照組（P<0.05），這表明系統(tǒng)心理疏導護理干預可有效疏解患者的抑郁情緒，這與王艷麗等人研究結論相一致[4]。

綜上所述，系統(tǒng)心理疏導護理干預可有效緩解產后抑郁患者的抑郁情緒，對于改善患者生活質量具有重要作用。

參考文獻

[1] 黃星，鄭文新，馮東霞.社區(qū)家庭醫(yī)師心理干預對產后抑郁癥的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（07）：13601361.

[2] 錢春紅，陳淵，周競奮.個體化心理干預對產婦產后抑郁狀況、睡眠質量及泌乳情況的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2016，12（02）：210212.

[3] 陳莉，肖水源，薛志輝.綜合性心理干預對產后抑郁癥的治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，（72）：1413814139.

[4] 王艷麗，王廣慶.心理干預對產后抑郁的治療效果影響觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，03（02）：95.