顧金生

【摘 要】 目的：分析腫瘤標(biāo)記物對(duì)原發(fā)性及繼發(fā)性肝癌患者診斷的價(jià)值。方法：所選研究對(duì)象為本院在2014年3月至2018年10月收治的550例患者，根據(jù)患者的臨床情況對(duì)患者的病情按照良惡性分為三組，分別為良性腫瘤組185例，惡性腫瘤組254例，正常組111例。對(duì)所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查患者腫瘤標(biāo)記物對(duì)患者的診斷價(jià)值。結(jié)果：良性腫瘤組以及惡性腫瘤組患者在上述4種腫瘤標(biāo)記物方面的水平都明顯比正常組要高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌患者進(jìn)行檢驗(yàn)需要結(jié)合多種腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)，可以在一定程度上提升檢測(cè)準(zhǔn)確率，同時(shí)能夠?qū)颊呤欠翊嬖谝腋尾∈返臓顩r加以考慮，可進(jìn)一步提升檢測(cè)準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)記物;原發(fā)性肝癌;繼發(fā)性肝癌

臨床上常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物主要包括甲胎蛋白、糖類(lèi)抗原199、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原125等，腫瘤標(biāo)記物主要用于對(duì)腫瘤患者的發(fā)現(xiàn)和篩查，能有效篩查高危人群，判斷腫瘤對(duì)患者的影響，提升對(duì)患者腫瘤復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)效率[1]。既往相關(guān)研究表明，各個(gè)腫瘤標(biāo)記物的單獨(dú)檢測(cè)效果不及聯(lián)合檢驗(yàn)敏感度高，而且特異性相對(duì)較強(qiáng)，在進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中存在難以消除的局限性，所以很難加以推廣[2]。本文作者主要研究腫瘤標(biāo)記物應(yīng)用在原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌患者診斷當(dāng)中的效果，并且選擇本院收治的患者進(jìn)行分析和總結(jié)，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的研究對(duì)象為2014年3月至2018年10月本院收治的肝臟良性腫瘤、原發(fā)性及繼發(fā)性肝癌、化膿性膽管炎、肝內(nèi)結(jié)石、膽總管結(jié)石患者共計(jì)550例。將所有患者分為三個(gè)組別，分別為良性腫瘤組185例，惡性腫瘤組254例，正常組111例。良性腫瘤組當(dāng)中男性92例，女性93例，平均年齡（52.4±11.5）歲;惡性腫瘤組當(dāng)中男性123例，女性131例，平均年齡（51.7±10.8）歲;正常組當(dāng)中男性56例，女性55例，平均年齡為（52.7±11.6）歲。所有研究對(duì)象臨床資料及本研究均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)三組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在空腹?fàn)顟B(tài)下晨起抽取靜脈血，抽取的血液樣本用抗凝劑進(jìn)行處理，并且要進(jìn)行低溫冷藏。對(duì)所有的樣本濃度和對(duì)應(yīng)的軟件配置所需標(biāo)本濃度進(jìn)行分析，做好抗原抗體特異性識(shí)別，對(duì)腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白、糖類(lèi)抗原199、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原125分別進(jìn)行相關(guān)的識(shí)別和檢驗(yàn)。通過(guò)將各個(gè)標(biāo)本血液樣本和放光物質(zhì)標(biāo)記生物抗體控溫培育，在反應(yīng)充分以后進(jìn)行標(biāo)記抗體的去除，通過(guò)特定的生物檢測(cè)光儀對(duì)結(jié)合物的發(fā)光值進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。使樣本等待檢測(cè)，將相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)樣品放置在不同的微型反應(yīng)器當(dāng)中，并且將其加入不同腫瘤標(biāo)記物的發(fā)光性生物抗體中，選擇40μL，同時(shí)要混合均勻。在37℃的恒溫箱中反應(yīng)1h，去除微型反應(yīng)器多余的液體并分別放入200μL的洗液，去除未反應(yīng)完全的發(fā)光性生物抗體，靜止處理大約1min，重復(fù)上述操作3次，確保多余抗體得到洗凈。將發(fā)光底物液放置在測(cè)光儀當(dāng)中，對(duì)發(fā)光底物的值進(jìn)行確定，并將數(shù)據(jù)存入到測(cè)光儀控制計(jì)算機(jī)中。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）、糖類(lèi)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖類(lèi)抗原125（CA125）的臨界值分別為25UmL、38UmL、4.8UmL、34UmL，如果檢測(cè)值超過(guò)臨界值，則說(shuō)明結(jié)果為陽(yáng)性。多腫瘤標(biāo)記物結(jié)合檢驗(yàn)的時(shí)候主要以正常值的RLI值判斷是否為陽(yáng)性，如果高于此值則表現(xiàn)為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

良性腫瘤組以及惡性腫瘤（原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌）組患者在上述4種腫瘤標(biāo)記物方面的水平都明顯比正常組要高，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而且通過(guò)多種腫瘤標(biāo)記物加以檢測(cè)，能夠提升檢測(cè)的靈敏度，4種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢驗(yàn)良性腫瘤敏感度可達(dá)到61.4%，特異性為25.8%，惡性腫瘤組患者敏感度為64.7%，特異度為80.2%，正常組的敏感度為40.8%，特異度為18.7%。550例患者當(dāng)中存在乙肝的患者220例，其余的330例患者均不存在乙肝，存在乙肝患者的AFP檢測(cè)平均值達(dá)到（400.5±100.2）UmL，無(wú)乙肝組則為（343.5±154.5）UmL，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組研究對(duì)象的4種標(biāo)記物檢驗(yàn)結(jié)果比較詳見(jiàn)表1。

3 討論

腫瘤標(biāo)記物一般是腫瘤細(xì)胞在侵染宿主以后細(xì)胞分泌出來(lái)的一種物質(zhì)，這種物質(zhì)大部分都是一種抗原、酶類(lèi)物質(zhì)或是激素物質(zhì)。通常而言，宿主細(xì)胞存在過(guò)激反應(yīng)而分泌成的物質(zhì)屬于標(biāo)記物，這類(lèi)物質(zhì)主要是腫瘤細(xì)胞良惡性病變轉(zhuǎn)化過(guò)程當(dāng)中的一種特應(yīng)性，同時(shí)也是腫瘤擴(kuò)散速度和發(fā)展?fàn)顩r的一種直觀的反映[35]。本文主要分析腫瘤標(biāo)記物對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值，從結(jié)果當(dāng)中可看出甲胎蛋白（AFP）、糖類(lèi)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖類(lèi)抗原125（CA125）等腫瘤標(biāo)記物在不同組別當(dāng)中存在差異，能對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性患者進(jìn)行有效的識(shí)別。綜上所述，對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌患者進(jìn)行檢驗(yàn)，需要結(jié)合多種腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)，可以在一定程度上提升檢測(cè)準(zhǔn)確率，同時(shí)能夠?qū)颊呤欠翊嬖谝腋尾∈返臓顩r加以考慮，可進(jìn)一步提升檢測(cè)準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊坤，任建強(qiáng).乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的研究現(xiàn)狀及展望[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，201，11（21）：17111713.

[2] 張華，項(xiàng)明潔，毛順露，等.三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，22（01）：22.

[3] 朱海龍.CEA、AFP、CA125、CA153、CA199檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤的診斷價(jià)值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，22（22）：34223423.

[4] 李鳳巧.PSA、CYFRA211、CA153、CEA的聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，06（02）：156157.

[5] 呂蕾，馮雪.血清CEA、AFP、CA125、CA153聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（08）：121122.文章編號(hào)：WHR2019094012