陸佳

【摘要】 目的 分析舒適護(hù)理在順產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程及產(chǎn)后的應(yīng)用效果。方法 100例順產(chǎn)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組， 各50例。常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理， 舒適護(hù)理組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分， 護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分， 產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生情況。結(jié)果 舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度為100.00%（50/50）， 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為76.00%（38/50）;舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 舒適護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分分別為（7.56±0.21）h、（215.21±

21.01）ml、（7.21±1.02）分， 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分分別為（16.21±0.57）h、（385.46±

45.25）ml、（8.21±1.01）分;舒適護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組， 手術(shù)失血量少于常規(guī)護(hù)理組， 產(chǎn)痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理組產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生率均為2%， 均低于常規(guī)護(hù)理組的16%、14%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果確切， 可有效減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒， 縮短產(chǎn)程時(shí)間， 減輕產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中的痛苦， 減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;順產(chǎn)產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.088

產(chǎn)后抑郁、出血等是臨床上常見的產(chǎn)后并發(fā)癥， 危害性大， 因此， 對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理十分重要 [1]。本文選取2017年2月～2018年7月本院100例順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組， 常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理， 舒適護(hù)理組開展舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分， 護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分;產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生情況， 分析舒適護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血的預(yù)防效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年7月本院100例

順產(chǎn)產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和舒適護(hù)理組， 各50例。舒適護(hù)理組產(chǎn)婦年齡22～37歲， 平均年齡（27.21±5.21）歲;

初產(chǎn)婦27例， 經(jīng)產(chǎn)婦23例;孕周37～39周， 平均孕周（38.11±

0.57）周;大專及以上文化21例， 高中10例， 高中以下19例。

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡22～37歲， 平均年齡（27.90±5.81）歲;

初產(chǎn)婦28例， 經(jīng)產(chǎn)婦22例;孕周37～39周， 平均孕周（38.12±

0.38）周;大專及以上文化22例， 高中10例， 高中以下18例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后多飲水和早期進(jìn)行自行排尿。舒適護(hù)理組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理， 具體如下。①產(chǎn)前環(huán)境護(hù)理。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)婦溫度調(diào)節(jié)室溫、空氣濕度和光照， 最佳室溫20～24℃， 濕度50%～60%， 光線柔和。減少因環(huán)境因素引起產(chǎn)婦焦慮情況;穿著相對(duì)比較寬松的衣服。②產(chǎn)后排尿護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥， 說明注意事項(xiàng)， 用熱毛巾熱敷和按摩膀胱充盈部位到恥骨聯(lián)合， 動(dòng)作輕柔， 注意保暖。③產(chǎn)后飲水護(hù)理。護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水， 或適量飲用糖漿補(bǔ)充能量， 同時(shí)促進(jìn)尿液的產(chǎn)生， 需要協(xié)助產(chǎn)婦排尿[2]。④心理疏導(dǎo)。焦慮、緊張情緒可導(dǎo)致排尿不暢， 需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理安慰和鼓勵(lì)， 使其保持放松心情， 以加速康復(fù)進(jìn)程。對(duì)會(huì)陰疼痛的產(chǎn)婦需要通過轉(zhuǎn)移其注意力， 必要時(shí)遵醫(yī)給予止痛藥物等方式緩解疼痛[3]。⑤飲食護(hù)理。給予豐富蛋白質(zhì)食物， 避免辛辣刺激的食物， 并多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果， 加速產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分， 護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分， 產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生情況。采用焦慮自評(píng)量表判定患者的焦慮狀態(tài)， 分值20～80分， 評(píng)分越低越好。采用抑郁自評(píng)量表判定患者的抑郁狀況， 分值20～80分，

評(píng)分越低越好[5]。采用本院自制產(chǎn)痛評(píng)定表對(duì)產(chǎn)痛情況進(jìn)行評(píng)定評(píng)分越高， 產(chǎn)痛越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度為100.00%（50/50）， 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為76.00%（38/50）;舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.636， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較 護(hù)理前， 常規(guī)護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（63.11±1.26）、（66.36±2.21）分， 舒適護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（63.15±1.46）、（66.79±2.21）分;護(hù)理后， 常規(guī)護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（41.21±1.14）、（46.21±1.99）分， 舒適護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分分別為（27.27±1.14）、（24.11±1.01）分;護(hù)理前， 兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 舒適護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分比較 舒適護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分分別為（7.56±

0.21）h、（215.21±21.01）ml和（7.21±1.02）分， 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分分別為（16.21±0.57）h、（385.46±45.25）ml和（8.21±1.01）分;舒適護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組， 手術(shù)失血量少于常規(guī)護(hù)理組， 產(chǎn)痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較 舒適護(hù)理組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2%（1/50）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%

（1/50）;常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為16%（8/50）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為14%（7/50）;舒適護(hù)理組產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.983、4.981， P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 婦產(chǎn)科疾病的治療技術(shù)逐步加強(qiáng)。婦產(chǎn)科產(chǎn)婦屬于特殊群體， 治療中有效的治療措施對(duì)疾病的恢復(fù)非常重要。婦產(chǎn)科的日常護(hù)理工作非常特殊， 涉及面廣。許多產(chǎn)婦有不同的要求， 護(hù)理人員很難滿足所有產(chǎn)婦的需求。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理工作更注重產(chǎn)婦身體保養(yǎng)， 忽視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。結(jié)果護(hù)理的效果并不理想。目前， 我國(guó)醫(yī)學(xué)界更加注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理， 采取積極的護(hù)理措施， 通過舒適的護(hù)理措施提高產(chǎn)婦的護(hù)理水平和滿意度。產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血是順產(chǎn)的常見并發(fā)癥。為預(yù)防產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血等的產(chǎn)生， 需要護(hù)理人員和順產(chǎn)產(chǎn)婦有效理解產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血病因， 自覺預(yù)防和控制產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血的發(fā)生[6-8]。

由于疾病， 婦產(chǎn)科產(chǎn)婦會(huì)有更大的心理和情緒變化。容易產(chǎn)生不良情緒， 主要是擔(dān)憂和抑郁。根據(jù)相關(guān)研究， 這些不良情緒對(duì)產(chǎn)婦疾病的治療效果有重要影響。目前， 除了基礎(chǔ)護(hù)理工作外， 中國(guó)的許多護(hù)理人員更加關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀況。針對(duì)心理不良情緒的存在， 可采取有效的心理護(hù)理措施， 積極與產(chǎn)婦溝通， 掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 緩解心理壓力。從而采取有針對(duì)性的護(hù)理措誘導(dǎo)產(chǎn)婦， 照顧產(chǎn)婦， 尊重產(chǎn)婦， 從而減輕產(chǎn)婦的不良情緒[9-11]。積極開展健康知識(shí)宣傳教育， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理技術(shù)存在疑問。造成這種情況的主要原因是產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足， 缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。因此， 為了提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解， 護(hù)理人員必須積極開展健康知識(shí)的宣傳教育。護(hù)理人員需要在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)和時(shí)間向產(chǎn)婦解釋自身疾病的情況， 以便產(chǎn)婦可以增加治療的信心。同時(shí)， 應(yīng)要求產(chǎn)婦解釋治療和護(hù)理的重要性， 增加對(duì)產(chǎn)婦的了解， 積極配合治療。醫(yī)院環(huán)境直接影響著產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 因此為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境也是提高護(hù)理水平的重要措施之一。應(yīng)指派專業(yè)人員每天對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒。確保病房清潔無菌。結(jié)合不同的季節(jié)特征， 創(chuàng)造一個(gè)溫度和濕度適合產(chǎn)婦的生活環(huán)境， 讓產(chǎn)婦感到舒適并保持良好的心情。定期打開窗戶進(jìn)行通風(fēng)也是必要的， 以確保室內(nèi)空氣的清新。創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境對(duì)于產(chǎn)婦病情的恢復(fù)至關(guān)重要。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛護(hù)理[12， 13]。經(jīng)過相應(yīng)的治療， 尤其是婦科手術(shù)， 產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷不同程度的疼痛， 這些疼痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成很大的傷害。護(hù)理人員在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察是正?，F(xiàn)象， 并向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因， 產(chǎn)婦可能不會(huì)緊張或抑郁， 并及時(shí)緩解產(chǎn)婦的疼痛。分散產(chǎn)婦的注意力， 減輕產(chǎn)婦的痛苦， 通過舒適護(hù)理的實(shí)施， 產(chǎn)前通過良好環(huán)境的創(chuàng)造， 可減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)?？赏ㄟ^產(chǎn)婦心理護(hù)理的實(shí)施， 減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)， 使其保持樂觀的心理狀態(tài)， 并加速產(chǎn)婦的康復(fù)進(jìn)程。通過飲水、進(jìn)食等護(hù)理， 可加速產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)， 加速自行排尿， 預(yù)防尿潴留等的發(fā)生。

本次研究中， 將本院100例順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組， 常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理， 舒適護(hù)理組開展舒適護(hù)理， 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度;產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分;護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分;產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果顯示， 舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度為100.00%（50/50）， 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理滿意度為76.00%（38/50）;舒適護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 舒適護(hù)理組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分分別為（7.56±0.21）h和（215.21±21.01）ml、（7.21±1.02）分， 常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間、手術(shù)失血量、產(chǎn)痛評(píng)分分別為（16.21±0.57）h和（385.46±45.25）ml、（8.21±1.01）分;

舒適護(hù)理組產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組， 手術(shù)失血量少于常規(guī)護(hù)理組， 產(chǎn)痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適護(hù)理組產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 順產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理效果確切， 可有效減輕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒， 縮短產(chǎn)程時(shí)間， 減輕產(chǎn)婦產(chǎn)程過程中的痛苦， 減少產(chǎn)后出血量。

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[收稿日期：2019-06-07]