陳雅娜

【摘 要】 目的：探析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果。方法：隨機(jī)抽取2016年9月至2018年9月本院接收并實(shí)施治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者76例，按治療方式差異分為研究組（n=38）與對比組（n=38），分別在入院后接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療以及單一腹腔鏡手術(shù)治療。對兩組臨床療效及治療后血清激素水平情況予以比較分析。結(jié)果：組間比較顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對比組（P<0.05）。結(jié)論：對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療可達(dá)理想效果，提高臨床有效率。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);孕三烯酮;卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于臨床常見良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性。相關(guān)研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可受外作用破壞，也可自行破裂，在破裂后腫瘤內(nèi)積血可直接流至患者腹腔，進(jìn)一步誘發(fā)惡性、劇烈疼痛等癥狀[1]。目前該疾病主要予以腹腔鏡手術(shù)治療，再加之其具備的創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，已受到廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的認(rèn)可。但卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫具有較強(qiáng)的轉(zhuǎn)移能力及種植能力，易在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，影響治療效果及預(yù)后，故施以有效、安全性高的輔助治療具有重要價值[2]。本研究主要探討分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年9月至2018年9月本院接收并實(shí)施治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者76例，按治療方式差異分為研究組（n=38）與對比組（n=38），研究組年齡23～62歲，平均年齡（42.50±19.50）歲，囊腫直徑2.4～7.3cm，平均直徑（4.80±2.40）cm，患者痛經(jīng)20例，性交痛18例;對比組年齡24～62歲，平均年齡（43.50±19.50）歲，囊腫直徑2.5～7.3cm，平均直徑（4.90±2.40）cm。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中對兩組年齡、腫瘤直徑、主要癥狀等基礎(chǔ)資料予以比較分析顯示并無顯著差異（P>0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法

對比組實(shí)施單一腹腔鏡手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者予以氣管插管，取仰臥位，接受靜吸復(fù)合全麻后續(xù)，采用氣腹針對腹腔予以穿刺，及時建立人工氣腹，其壓力一般在13～14mmHg之間。采用“三孔法”腹腔鏡，并對患者盆腔予以仔細(xì)觀察。若患者盆腔部位存在粘連組織，需首先充分分離粘連組織，確保手術(shù)前患者盆腔已恢復(fù)正常狀態(tài)，后續(xù)可依照患者實(shí)際情況切除病灶或切除一側(cè)附件，此外還需對患者卵巢以外的病灶實(shí)施電凝治療。若患者后續(xù)沒有生育需求可在輸卵巢傘端口實(shí)施造口術(shù)，手術(shù)結(jié)束后再施以抗生素干預(yù)治療。

研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療，手術(shù)治療方式與對比組一致，在術(shù)后患者需繼續(xù)進(jìn)行孕三烯酮（生產(chǎn)廠家：秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980003）治療，服用劑量2.5mg次，服用頻率2次周，第1次服藥需在患者術(shù)后月經(jīng)初潮時，第2次服藥需3d后，后續(xù)服藥頻率與首次時間相同，且間隔時間一致。若患者存在漏服等情況，需在發(fā)現(xiàn)時即刻服用初始劑量，若存在多次漏服等情況，需停止給藥，并在下次月經(jīng)來潮第1天重新開始服藥?；颊叻?個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組臨床療效情況予以比較分析。治療效果評價指標(biāo)：顯效、好轉(zhuǎn)、無效，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示;計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示。若P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率為94.71%，對比組治療有效率為65.79%;研究組臨床治療效果顯著優(yōu)于對比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，一般情況子宮內(nèi)膜位于人體子宮腔內(nèi)，女性激素可對其產(chǎn)生影響，并每月定時脫落1次，最終形成月經(jīng)。若月經(jīng)期正常脫落的子宮內(nèi)膜碎片伴隨血液進(jìn)入盆腔，附著于盆腔或卵巢表面即可發(fā)展為異位囊腫。且該病癥也可受女性激素影響，到月經(jīng)周期后出現(xiàn)脫落等情況。若在女性卵巢上發(fā)生病變，月經(jīng)期間局部可伴隨出血等癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢增大，最終形成含有陳舊積血的良性腫瘤[4]。此種良性腫瘤主要為褐色，較為黏稠，由于其外觀與巧克力相似，故又被稱為“卵巢巧克力囊腫”。但此種囊腫一般不發(fā)生惡變，予以手術(shù)根治術(shù)切除即可。若患者在患病后未予以及時治療，可出現(xiàn)持續(xù)性下腹疼痛、痛經(jīng)、心絞痛及不孕等癥狀，對其生殖健康造成嚴(yán)重影響。

在治療時針對后續(xù)沒有生育要求的，可在征得患者同意后對其全子宮、雙附件予以切除，完成根治治療。針對年輕且有生育需求的患者可在手術(shù)時切除肉眼可見病灶，并對其正常生理結(jié)構(gòu)予以有效恢復(fù)，保障卵巢與子宮[5]。此種方式雖可有效保留卵巢，但依舊存在復(fù)發(fā)及進(jìn)一步發(fā)展風(fēng)險，據(jù)相關(guān)研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者在接受手術(shù)切除治療后疾病復(fù)發(fā)率可高達(dá)40%，部分患者在復(fù)發(fā)后續(xù)再次接受手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)后的治療更為困難。部分依舊存在生育需求的女性，若再次接受手術(shù)可對其膀胱、直腸、輸尿管及其余周圍組織器官造成嚴(yán)重危害，最終導(dǎo)致卵巢儲備功能持續(xù)下降，排卵較少甚至排卵困難，甚至出現(xiàn)卵巢功能早衰等情況。相關(guān)研究顯示，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者在首次手術(shù)治療后接受藥物治療可有效保障療效，促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，故術(shù)后予以藥物持續(xù)性治療具有重要價值，可以有效抑制雌激素水平，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，避免術(shù)后再次復(fù)發(fā)[6]。

本研究中研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療相較于對比組實(shí)施單一腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)勢更為明顯，且最終臨床療效數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

綜上所述，將腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮運(yùn)用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者治療中可達(dá)理想效果，在提高治療有效率的同時具備較好安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐新亞，張科群.自擬益氣化瘀方用于巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（11）：2728.

[2] 周丹.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（04）：146147.

[3] 王武，彭海燕.卵巢囊腫采用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療對激素水平影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，182（14）：104106.

[4] 盛昕玫，趙衛(wèi)東，徐漢杰.腹腔鏡聯(lián)合GnRHa及左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)與單純腹腔鏡治療卵巢巧克力囊腫的療效對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017，09（09）：6871.

[5] 孫貴民.腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療卵巢巧克力囊腫合并不孕的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，40（04）：143145.

[6] 黃堅(jiān)英.腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥有效性探討[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（06）：102104.文章編號：WHR2019032061