程嵐 曠勁松 關(guān)清華

【摘要】 目的 比較在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的治療中應(yīng)用阿侖膦酸鈉和唑來(lái)膦酸的臨床療效。方法 20例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者， 按照患者的就診先后順序?qū)⑺谢颊叻譃檠芯拷M和參照組， 各

10例。參照組采用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療， 研究組采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為90.0%， 高于對(duì)照組的50.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%， 低于參照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者軀體健康、心理健康及社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.21±3.06）、（42.17±3.51）、（42.26±2.32）分， 均高于對(duì)照組的（34.05±2.35）、（32.46±2.14）、（30.28±1.22）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者治療中可采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉;唑來(lái)膦酸;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.070

骨質(zhì)疏松癥是目前臨床中發(fā)病率較高的老年性疾病， 該病根據(jù)其發(fā)病原因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三種。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于患者隨年齡增長(zhǎng)必然會(huì)發(fā)生的一種生理退行性病變， 主要包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥兩種， 患者雌激素減少、營(yíng)養(yǎng)狀況、物理因素、遺傳基因都與該病有著直接的關(guān)系[1， 2]。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病人群多集中在中老年群體中， 患者一旦形成該病， 將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)， 因此對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行有效的治療對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要意義。本研究比較了在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的治療中應(yīng)用阿侖膦酸鈉和唑來(lái)膦酸的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年3月本院收治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者20例作為研究對(duì)象。按照患者的就診先后順序?qū)⑺谢颊叻譃檠芯拷M和參照組， 各10例。研究組男6例， 女4例;年齡46～81歲， 平均年齡（63.1±

5.6）歲。對(duì)照組男5例， 女5例;年齡48～79歲， 平均年齡（62.4±4.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療。

1. 2. 1 參照組 采用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療[3， 4]， 具體方法如下：選用阿侖膦酸鈉片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061303）， 70 mg/次， 1次/周， 早飯前空腹服用， 連續(xù)治療1年。

1. 2. 2 研究組 采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療， 具體方法如下：選用唑來(lái)膦酸注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041946）， 將5 mg的唑來(lái)膦酸稀釋到100 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療1年[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療后生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1992年第一屆國(guó)際骨代謝學(xué)術(shù)會(huì)議資料《骨質(zhì)疏松癥》制定的骨質(zhì)疏松癥療效標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：經(jīng)治療后， 腰背痛癥狀消失， 原評(píng)分降低≥2/3或完全消失， 或骨密度（BMD）增加

≥0.06 g/cm2;好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后， 腰背痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 原評(píng)分降低≥1/3， 且≤2/3， 或BMD增加了≤0.05 g/cm2;無(wú)效， 腰背痛癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 原評(píng)分降低了<1/3， BMD無(wú)變化。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%?？傆行?

（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括：消化道反應(yīng)、發(fā)熱、骨痛。生活質(zhì)量評(píng)包括社會(huì)功能、軀體健康、心理健康， 分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后， 研究組患者軀體健康、心理健康及社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.21±3.06）、（42.17±3.51）、（42.26±2.32）分， 均高于對(duì)照組的（34.05±2.35）、（32.46±2.14）、（30.28±1.22）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于一種代謝性骨病， 在內(nèi)分泌科疾病中比較常見， 骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生于老年人以及絕經(jīng)期婦女， 其主要原因是由于年齡的增長(zhǎng)使骨吸收增加， 骨骼逐漸變脆， 骨質(zhì)疏松患者很容易引起骨折， 從而影響患者的心理健康以及生活質(zhì)量， 骨質(zhì)疏松癥比較嚴(yán)重的患者甚至?xí)＜吧黐6]。臨床對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療多采用藥物治療， 臨床常用藥物有阿侖膦酸鈉和唑來(lái)膦酸， 阿侖膦酸鈉能夠有效抑制破骨細(xì)胞的吸收活性， 通過(guò)骨髓基質(zhì)細(xì)胞形成脂肪分化的抑制作用， 對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療有顯著的效果， 能夠有效預(yù)防骨折的發(fā)生， 從而提高患者的生活質(zhì)量[7]。唑來(lái)膦酸是第三代雙膦酸鹽類化合物， 能夠有效抑制骨吸收， 抑制破骨細(xì)胞活性， 針對(duì)于骨質(zhì)疏松癥有顯著效果， 對(duì)兩種藥物治療后的骨量進(jìn)行調(diào)查分析， 相關(guān)文獻(xiàn)記載， 唑來(lái)膦酸的不良反應(yīng)較少， 骨量較多。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性， 本次選取20例患者進(jìn)行調(diào)查研究， 研究組患者治療總有效率為90.0%， 高于對(duì)照組的50.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%， 低于參照組的60.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者軀體健康、心理健康及社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.21±3.06）、（42.17±3.51）、（42.26±2.32）分， 均高于對(duì)照組的（34.05±2.35）、（32.46±2.14）、（30.28±1.22）分，

差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 唑來(lái)膦酸對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松有顯著的治療效果， 其治療方法存在明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 在原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者治療中可采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 裘繼燕， 張煥軍， 陳劍明， 等. 針刺聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2018， 30（12）：1625-1626.

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[收稿日期：2019-04-22]