周士三 張浩 楊勇

【摘要】 目的 觀察右美托咪定對宮頸癌手術(shù)患者進(jìn)行全身麻醉（全麻）的效果。方法 60例宮頸癌手術(shù)患者， 按照術(shù)中麻醉給藥不同將所有患者分為對照組和實驗組， 各30例。對照組行丙泊酚麻醉， 實驗組行右美托咪定麻醉， 比較兩組患者麻醉效果。結(jié)果 麻醉10 min、術(shù)后2 h， 實驗組Ramsay鎮(zhèn)靜評分分別為（5.67±0.33）、（1.64±0.24）分， 均優(yōu)于對照組的（5.08±0.33）、（2.56±0.32 ）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌手術(shù)患者使用右美托咪定麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚麻醉。

【關(guān)鍵詞】 右美托咪定;宮頸癌手術(shù);丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.068

我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸癌已逐漸成為婦科較為常見的惡性腫瘤性疾病且近些年伴隨發(fā)病率的提高呈現(xiàn)年輕化趨勢， 宮頸癌主要治療方法為手術(shù)治療， 為降低手術(shù)治療對患者機(jī)體造成的刺激， 實施全身麻醉就顯得十分重要， 丙泊酚為全身麻醉常用藥物， 但是患者術(shù)后易出現(xiàn)煩躁、寒顫、心動過緩等不良反應(yīng)[1， 2]。本研究比較全身麻醉中使用丙泊酚麻醉與使用右美托咪定麻醉對宮頸癌手術(shù)患者的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的60例宮頸癌手術(shù)患者為研究對象， 按照術(shù)中麻醉給藥不同將所有患者分為對照組與實驗組， 各30例。實驗組年齡34～

58歲， 平均年齡（43.12±5.01）歲， 平均體重（52.14±0.12）kg。對照組年齡35～59歲， 平均年齡（43.22±5.26）歲， 平均體重（52.15±0.14）kg。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔蠈m頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究， 本次研究征得醫(yī)院倫理會同意的前提下實施宮頸癌切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?。②排除合并精神系統(tǒng)異常患者。③排除合并全身免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)功能異常患者。④排除對麻醉藥物過敏患者。

1. 3 方法 參與本次研究的患者均使用枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H42022076）靜脈給藥0.002 mg/kg、注射用苯磺順阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060869）靜脈給藥0.2 mg/kg

及丙泊酚乳狀注射液（西安力邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010368）靜脈給藥0.002 mg/kg， 聯(lián)合上述藥物行術(shù)中全身麻醉誘導(dǎo)。實驗組患者在上述麻醉誘導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20090248）

進(jìn)行麻醉處理， 持續(xù)泵入給藥劑量為0.8 μg/（kg·h）;對照組在上述藥物麻醉誘導(dǎo)下聯(lián)合丙泊酚麻醉處理， 丙泊酚持續(xù)泵入給藥劑量為4 mg/（kg·h）。術(shù)中給予患者苯磺順阿曲庫銨

0.1 mg/（kg·h）及濃度為1%～3%的吸入用七氟烷（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080681）麻醉維持。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者麻醉前、麻醉后10 min、術(shù)后2 h 鎮(zhèn)靜情況， 采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)評定：1分：患者煩躁不安， 影響臨床診療;2分：患者清醒， 安靜合作;3分：患者嗜睡， 對指令反應(yīng)敏捷;4分：患者處于淺睡眠狀態(tài)， 可迅速喚醒;5分：患者處于中度睡眠狀態(tài)， 呼叫反應(yīng)遲鈍;6分：深度睡眠狀態(tài)， 對呼叫無反應(yīng)。觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時間段術(shù)中麻醉效果比較 麻醉前， 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。麻醉10 min、術(shù)后2 h， 實驗組Ramsay鎮(zhèn)靜評分分別為（5.67±

0.33）、（1.64±0.24）分， 均優(yōu)于對照組的（5.08±0.33）、（2.56±

0.32）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)中麻醉安全性比較 實驗組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的26.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌手術(shù)患者手術(shù)耗時長， 手術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷大[3]。相關(guān)調(diào)查顯示宮頸癌患者在手術(shù)操作以及術(shù)中麻醉刺激下， 患者術(shù)后可出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)以及血壓降低等不良反應(yīng)[4]。右美托咪定對腎上腺素受體具有較高的選擇性， 進(jìn)入人體后可在15 min 內(nèi)快速與個體樞神經(jīng)突觸腎上腺受體進(jìn)行結(jié)合， 從而抑制腎上腺受體突觸后膜興奮性[5， 6]。除此

之外， 抑制患者神經(jīng)中樞鈣、鈉離子電位， 促使鈣離子電位內(nèi)流從而激活鉀離子通道， 達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果[7]。

本次研究顯示， 麻醉前， 兩組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。麻醉10 min、術(shù)后2 h， 實驗組Ramsay鎮(zhèn)靜評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 宮頸癌患者使用右美托咪定進(jìn)行術(shù)中麻醉有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2019-04-22]