姜文洋 陳晨 唐英華

【摘要】 目的 探討多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療對(duì)局部晚期乳腺癌患者的臨床療效。

方法 93例晚期乳腺癌患者， 根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（48例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組采用常規(guī)化療方法， 觀察組則采用新輔助化療手段進(jìn)行治療， 觀察比較兩組患者臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率91.67%高于對(duì)照組的75.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組骨髓抑制發(fā)生率33.33%、脫發(fā)發(fā)生率72.92%均低于對(duì)照組的68.89%、93.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 局部晚期乳腺癌患者采用多西他賽聯(lián)合表柔比星的新輔助化療手段可明顯提高臨床治療效果， 同時(shí)還可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 多西他賽;表柔比星;化療;乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.067

乳腺癌為女性?；嫉膼盒阅[瘤之一， 并且逐年呈上升、年輕化趨勢(shì)， 極度影響患者的身心健康和生存質(zhì)量， 尤其是對(duì)于晚期的乳腺癌患者， 延長生存時(shí)間、改善生存質(zhì)量， 成為患者治療的首要目的[1]。乳腺癌對(duì)藥物化療具有高敏感性， 而傳統(tǒng)的化療具有治療有效率低、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)[2]， 而本研究采用新型的輔助化療手段， 取得了較好的臨床效果， 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的93例晚期乳腺癌患者， 以上患者全部為女性。根據(jù)治療方案的不同將其分為觀察組（48例）和對(duì)照組（45例）。觀察組年齡22～59歲， 平均年齡（40.1±6.8）歲;乳頭狀癌15例， 髓樣癌10例， 導(dǎo)管癌11例， 黏液性癌12例。對(duì)照組年齡23～62歲， 平均年齡（41.5±7.2）歲;乳頭狀癌14例， 髓樣癌9例， 導(dǎo)管癌11例， 黏液性癌11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查確診為晚期乳腺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;嚴(yán)重肝腎功能不全者;接受過化療者。治療方法經(jīng)醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)， 家屬和患者知情后簽訂同意書后方可實(shí)施[1， 2]。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)的化療方法， 表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000496]， 第

1天， i.v.， 劑量為75 mg/m2;環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32020857）， 第1天， i.v.， 劑量為500 mg/m2;

5-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31020593）， 第1天和第8天， i.v.gtt， 劑量為500 mg/m2。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者采用新輔助的化療方法， 表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000496]， 第1天， i.v.， 劑量為75 mg/m2;環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股

份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32020857）， 第1天， i.v.， 劑量為

500 mg/m2;多西他賽（法國賽諾菲安萬特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20090493）， 第1天， i.v.gtt， 劑量為75 mg/m2。

兩組患者均以3周為1個(gè)療程， 需連續(xù)化療4個(gè)療程， 在此基礎(chǔ)上， 兩組患者均給予免疫、護(hù)肝等對(duì)癥治療， 同時(shí)定期進(jìn)行常規(guī)檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 完全緩解（CR）：化療后肉眼可見的腫瘤病灶全部消失， 或縮小≥90%;部分緩解（PR）：腫瘤體積減少≥50%;疾病穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積減少<50%或增大<15%;疾病進(jìn)展（PD）：腫瘤增加≥15%;死

亡[3， 4]。治療總有效率=[CR+PR+SD]/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括脫發(fā)、骨髓抑制、惡心、嘔吐、心臟毒性等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率91.67%高于對(duì)照組的75.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組骨髓抑制發(fā)生率33.33%、脫發(fā)發(fā)生率72.92%均低于對(duì)照組的68.89%、93.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新輔助化療是針對(duì)患者癌癥未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的一種新型化療手段， 主要針對(duì)淋巴結(jié)及原發(fā)病灶， 進(jìn)而輔助手術(shù)達(dá)到根治乳腺癌的目的， 也可提高臨床手術(shù)的成功率， 改善晚期乳腺癌患者的生存質(zhì)量[5]。新輔助化療在治療局部乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)診療方案上已達(dá)成臨床共識(shí)， 而具體的藥物選擇就成為提高臨床療效的關(guān)鍵[6]。

蒽環(huán)類藥物單獨(dú)應(yīng)用治療乳腺癌的有效率高達(dá)30%～

40%， 表柔比星就是其中最高效的一種。而近年來， 多西他賽作為半合成紫杉類的新型抗癌藥物， 可直接作用于癌細(xì)胞微管， 使微管活性穩(wěn)定， 阻滯癌細(xì)胞對(duì)其分裂。兩種藥物合用是目前最有效的治療乳腺癌的臨床聯(lián)合方案之一， 且相關(guān)文獻(xiàn)中報(bào)道二者聯(lián)合應(yīng)用未增加耐藥性的發(fā)生率[7-9]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組骨髓抑制、脫發(fā)發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明該種新型的輔助化療手段可干預(yù)并抑制晚期乳腺癌患者的病灶和癌細(xì)胞生長， 降低癌細(xì)胞活性， 同時(shí)不良反應(yīng)也得到有效控制， 對(duì)后期的繼續(xù)治療非常有利。

綜上所述， 局部晚期乳腺癌患者采用多西他賽聯(lián)合表柔比星的新輔助化療手段科明顯提高臨床治療效果， 同時(shí)還可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得臨床上推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-19]