鄒文

【摘要】 目的 觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效。方法 60例

糖尿病腎病合并高血壓患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療， 觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療前后血壓及血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MA）與血尿素氮（BUN）等腎功能指標(biāo)。結(jié)果 治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善， 且觀察組收縮壓（130.1±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（75.1±5.1）mm Hg、Scr（73.2±11.8）μmol/L、MA（24.4±9.1）mg/L明顯優(yōu)于對照組的（140.1±5.4）mm Hg、

（89.4±5.3）mm Hg、（81.3±11.4）μmol/L、（32.1±11.1）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組BUN為（6.4±0.7）mmol/L， 對照組BUN為（6.4±0.8）mmol/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.000， P>0.05）。

結(jié)論 臨床采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對糖尿病腎病合并高血壓進(jìn)行治療， 可獲得較好的臨床療效， 能明顯降低血壓、Scr、MA， 起到保護(hù)腎臟的效果， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;硝苯地平;糖尿病腎病;高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.065

糖尿病腎?。―N）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。隨著近年來人們生活水平的不斷提高， 糖尿病合并高血壓臨床患病率越來越高， 嚴(yán)重危害患者的眼、腎、心等器官， 可能造成以上器官慢性損害及功能障礙[1]。對于DN合并高血壓患者的臨床治療來說， 嚴(yán)格控制血壓是延緩病情發(fā)展的重要環(huán)

節(jié)[2]。纈沙坦、硝苯地平控釋片都是臨床上比較常見的藥物， 本次研究探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片用于治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年12月～2018年12月收治的60例DN合并高血壓患者患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組男15例， 女15例;年齡40～

77歲， 平均年齡（60.25±6.75）歲。觀察組男16例， 女14例;年齡39～76歲， 平均年齡（60.31±7.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療期間所有患者均統(tǒng)一飲食標(biāo)準(zhǔn)：低脂、低糖、低鈉， 結(jié)合DN實(shí)際病癥給予口服降糖藥物或注射胰島素等基本降糖治療。在基本降糖治療的基礎(chǔ)上， 對照組采用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000079， 30 mg/片）治療， 1片/次， 1次/d， 連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦（新鄉(xiāng)恒久遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133189， 80 mg/片）治療，

1片/次， 1次/d， 連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后血壓、Scr、MA與BUN水平的變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓、Scr、BUN、MA比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前、后BUN水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善， 且觀察組收縮壓（130.1±5.5）mm Hg、舒張壓（75.1±5.1）mm Hg、Scr（73.2±11.8）μmol/L、MA（24.4±9.1）mg/L明顯優(yōu)于對照組的（140.1±5.4）mm Hg、（89.4±5.3）mm Hg、（81.3±11.4）μmol/L、（32.1±11.1）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組BUN為（6.4±0.7）mmol/L， 對照組BUN為（6.4±0.8）mmol/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.000， P>0.05）。見表1。

3 討論

DN是糖尿病的主要并發(fā)癥之一， 同時(shí)也是引發(fā)終末期腎臟疾病的重要原因所在， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[3]。有報(bào)道稱， 除了長期嚴(yán)格控制血糖可起到延緩DN的作用， 同時(shí)對于DN合并高血壓患者， 其血壓情況也可腎病進(jìn)展情況直接相關(guān)， 這主要是因?yàn)槌掷m(xù)性高血壓會(huì)增加對腎臟的損害， 所以進(jìn)一步延緩DN合并高血壓腎臟疾病進(jìn)展， 必須采用高血壓與高血糖聯(lián)合治療方式， 降壓治療必須綜合考慮用藥對患者腎臟功能與胰島功能的影響[4， 5]。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑， 其可以有效阻斷腎素結(jié)合成為AT1受體， 有效降低醛固酮含量， 達(dá)到抑制血管收縮的作用， 最終有效降血壓[6]。硝苯地平控釋片常用于勞累性心絞痛和高血壓的治療， 患者服藥后藥力作用在血管內(nèi)壁細(xì)胞質(zhì)， 其中游離的鈣離子濃度明顯降低， 從而起到提升血管內(nèi)壁彈性的作用， 阻擋鈣離子參與到細(xì)胞分離于增生之中， 達(dá)到降低腎臟增生于肥大等風(fēng)險(xiǎn)[7]。硝苯地平控釋片與其他高血壓藥物相比， 不會(huì)影響患者正常的糖脂代謝， 非常適合用于糖尿病患者的臨床治療， 并且目前有研究證

實(shí)， 該藥物不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)， 所以藥物使用安全性有所保證[8]。

本次研究中聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和硝苯地平控釋片治療DN合并高血壓， 治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善， 且觀察組患者收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示兩種藥物聯(lián)合治療DN合并高血壓臨床效果確切， 同時(shí)可明顯改善患者多項(xiàng)腎功能指標(biāo)， 可以有效幫助患者抑制DN疾病發(fā)展， 改善其臨床腎病癥狀。

綜上所述， 采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對DN合并高血壓進(jìn)行治療， 可以獲得非常顯著的臨床療效， 可以起到保護(hù)腎臟的作用， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 房彩. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（3）：32-34.

[2] 劉瀟. 2型糖尿病伴腎臟疾病患者的臨床及病理資料分析. 吉林大學(xué)， 2018.

[3] 陳曉亮， 劉穎. 自擬湯劑聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病合并高血壓的中醫(yī)證候及炎癥改善分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2018， 37（4）：48-50.

[4] 陳姣， 邵強(qiáng). 聯(lián)用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行治療的效果評析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（19）：128-129.

[5] 黎曉勤， 徐紅紅. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析. 心電圖雜志（電子版）， 2018， 7（1）：100-101.

[6] 程雪君. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦對老年2型DN合并高血壓患者血壓水平及腎功能的影響. 蛇志， 2018， 30（3）：447-448， 500.

[7] 梁嘉， 江浩， 鄭鑫興， 等. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦對T2DM腎病合并高血壓患者UAER、Scr、BUN水平的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（15）：136-137.

[8] 鄭小龍. 硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床療效及其安全性. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（27）：43-44.

[收稿日期：2019-04-15]