劉心平 王紅梅

【摘要】 目的 探討外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性。方法 110例常見白血病患者， 按照疾病類型將其分為五組， 即A組[慢性紅白血?。ˋEL）型]、B組[不伴成熟型急性髓細胞白血病（AML）型]、C組[急性早幼粒細胞白血病（APL）型]、D組[急性淋巴細胞白血?。–LL）型]、E組[慢性粒細胞白血病（CGL）型]， 每組22例。所有患者均接受外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查， 分析比較五組患者檢查結(jié)果。結(jié)果 A、B、D組的白細胞計數(shù)大多在（10～50）×109/L之間， C組白細胞計數(shù)大多在≤4×109/L， E組白細胞計數(shù)大多在>50×109/L;A、B、D、E四組骨髓涂片低于血涂片的

白血病細胞數(shù)的白細胞計數(shù)分別為（35.36±2.30）×109/L、（52.40±4.17）×109/L、（46.56±3.28）×109/L、（76.35±2.78）×109/L， 均高于白細胞計數(shù)（13.35±1.23）×109/L、（21.36±1.38）×109/L、（17.35±1.26）×109/L、

（60.38±1.06）×109/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病的診斷效果顯著， 既可對患者病情予以有效鑒別診斷， 又可為患者臨床診治提供可靠依據(jù)， 因此值得臨床應用推廣。

【關(guān)鍵詞】 常見白血病;外周血細胞計數(shù);形態(tài)學檢查;診斷;重要性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.051

在臨床血液系統(tǒng)疾病中， 白血病屬于常見病， 其是因機體骨髓造血功能被破壞而發(fā)生的疾病， 嚴重危害著患者的生命安全和生活質(zhì)量。早期及時診斷該病癥， 對于提升療效， 改善其預后尤為關(guān)鍵[1， 2]。而在診斷白血病患者時， 常用方法為形態(tài)學檢查、免疫學檢查、細胞遺傳學、分子生物學等， 其中基礎(chǔ)診斷方法為形態(tài)學檢查[3]。因此本研究選取本院2016年1月～2018年10月收治的常見白血病患者110例， 對外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性做了探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年10月收治的110例常見白血病患者， 按照疾病類型將其分為五組， 即A組（AEL型）、B組（AML型）、C組（APL型）、D組（CLL型）、E組（CGL型）， 每組22例。A組中男10例， 女12例;年齡19～65歲， 平均年齡（47.2±9.5）歲。B組中男8例， 女14例;年齡19～64歲， 平均年齡（47.4±9.5）歲。C組中男12例， 女10例;年齡18～65歲， 平均年齡（46.5±9.6）歲。D組中男14例， 女8例;年齡18～65歲， 平均年齡（47.5±9.9）歲。E組中男10例， 女12例;年齡18～65歲， 平均年齡（47.6±9.9）歲。五組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查， 在清晨空腹狀態(tài)下， 對所有患者采集外周靜脈血2 ml待檢， 外周血細胞計數(shù)采用血細胞分析儀進行檢測， 檢測分析的指標包括紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白等。采用骨髓圖片、血涂片等觀察分析形態(tài)學檢驗， 即根據(jù)要求制作涂片后給予Wright-Ciemsa染色， 計算有核細胞200個和500個， 比較方法采取雙盲法， 然后觀察白細胞形態(tài)及其百分數(shù)。觀察比較五組患者檢查結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 五組白細胞計數(shù)檢查結(jié)果比較 A、B、D組的白細胞計數(shù)大多在（10～50）×109/L之間， C組白細胞計數(shù)大多在≤4×109/L， E組白細胞計數(shù)大多在>50×109/L。見表1。

2. 2 五組形態(tài)學檢查結(jié)果比較 A、B、D、E四組骨髓涂片低于血涂片的白血病細胞數(shù)的白細胞計數(shù)分別為（35.36±

2.30）×109/L、（52.40±4.17）×109/L、（46.56±3.28）×109/L、（76.35±2.78）×109/L， 均高于白細胞計數(shù)（13.35±1.23）×109/L、（21.36±1.38）×109/L、（17.35±1.26）×109/L、（60.38±1.06）×109/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床上， 白血病屬于惡性腫瘤， 又稱之為血癌， 其具有較高的發(fā)病率。根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)可將該病癥分為五種類型， 即成人T淋巴細胞性、慢性骨髓性、慢性淋巴性、急性骨髓性、急性淋巴性等， 以淋巴腫大、出血、貧血等為主要表現(xiàn)。早期及時有效治療白血病， 對改善其生活質(zhì)量和預后、減少復發(fā)率和死亡率尤為重要， 但治療的前提在于早期有效診斷[4-6]。針對該病癥， 臨床檢查方法較多， 目前主要采用的實驗室診斷方法即為外周血細胞計數(shù)和形態(tài)學檢查， 其在診斷白血病方面具有較高的價值， 其檢查對象主要為細胞免疫化學染色、細胞化學染色、有核紅細胞、細胞成熟性、特定形態(tài)、骨髓有核細胞、原始細胞等， 其中最重要的指標即為原始細胞， 其診斷準確率相對較高。而形態(tài)學屬于常用診斷方式， 其在診斷白血病方面具有重要作用[6]。本文的研究中， A、B、D組的白細胞計數(shù)大多在（10～50）×109/L

之間， C組白細胞計數(shù)大多在≤4×109/L， E組白細胞計數(shù)大多在>50×109/L;A、B、D、E四組骨髓涂片低于血涂片的白血病細胞數(shù)的白細胞計數(shù)均高于白細胞計數(shù)， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可見， 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病的診斷具有十分重要的作用和價值。

綜上所述， 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病的診斷效果顯著， 既可對患者病情予以有效鑒別診斷， 且可為患者臨床診治提供可靠依據(jù)， 因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 梁寶華， 黃燕芬， 鄭博金. 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性研究. 黑龍江醫(yī)學， 2018， 42（12）：1228-1229.

[2] 周紅英. 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（10）：114-116.

[3] 于書春. 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的作用. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（2）：308-309.

[4] 關(guān)芬嬌. 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性. 大家健康（學術(shù)版）， 2015， 9（14）：59-60.

[5] 賈利敏， 張景丹. 骨髓形態(tài)學結(jié)合外周血常規(guī)檢查對全血細胞減少性疾病的診斷價值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（16）：1792-1794.

[6] 桑奕雯. 外周血細胞計數(shù)與形態(tài)學檢查對常見白血病診斷的重要性. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2014， 35（21）：2934-2936， 2938.

[收稿日期：2019-03-27]