陳澤欽 洪友欽 高斌

【摘要】 目的 探討激素水平變化和老年男性骨質(zhì)疏松性髖部骨折的相關(guān)性研究。方法 選取

56例骨質(zhì)疏松髖部骨折患者作為研究組， 另選取同期接受健康體檢的56例健康者作為對照組， 檢測兩組骨密度及激素水平。比較兩組總骨密度、股骨轉(zhuǎn)子骨密度、促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）以及促泌乳素（PRL）水平， 分析患者骨密度和激素水平的相關(guān)性。結(jié)果 研究組總骨密度水平（109.4±3.1）mg/cm2及股骨轉(zhuǎn)子骨密度水平（98.4±3.1）mg/cm2均低于對照組的（147.6±34.1）mg/cm2、

（142.6±32.4）mg/cm2， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組E2（38.1±3.1）pg/ml低于對照組的（48.9±

1.2）pg/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組FSH（33.9±3.1）mIU/ml、LH（103.1±2.4）mIU/ml、PRL（17.9±2.3）μg/L及T（22.7±2.5）nmol/L與對照組的（34.7±1.1）mIU/ml、（104.5±2.3）mIU/ml、（18.3±

2.1）μg/L、（23.4±2.6）nmol/L比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者血清E2水平與總體骨密度水平呈正相關(guān)性（r=0.236， P<0.05）， 與股骨大轉(zhuǎn)子骨密度呈正相關(guān)性（r=0.336， P<0.05）， 其他血清激素水平與患者骨密度無相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生與E2激素水平呈現(xiàn)正相關(guān)性， 骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者存在E2水平明顯降低情況， 認(rèn)為可以通過調(diào)節(jié)老年男性E2水平的方式， 降低骨質(zhì)疏松性髖部骨折的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 激素水平;骨質(zhì)疏松性髖骨骨折;骨密度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.044

骨強(qiáng)度下降是骨折疏松癥的主要臨床表現(xiàn)， 進(jìn)而導(dǎo)致患者骨折風(fēng)險增加[1]。目前臨床對于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病并無良好的預(yù)防措施， 一般是以鈣劑補(bǔ)充為主， 但是據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示， 由骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折患者仍呈現(xiàn)明顯升高趨

勢[2]。曾有研究指出， 激素水平與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病存在密切聯(lián)系， 特別是在老年男性患者中二者聯(lián)系更為明顯[3]。本次研究選取本院收治的骨質(zhì)疏松性髖骨骨折患者對其激素水平進(jìn)行分析， 探究激素水平變化與患者骨密度之間的相關(guān)性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年1月～2019年1月收治的56例骨質(zhì)疏松髖部骨折患者作為研究組， 另選取同期

56例接受健康體檢的健康者作為對照組。研究組患者均為男性， 年齡65～78歲， 平均年齡（74.5±3.1）歲;骨折原因：交通事故12例， 意外摔傷26例， 重物砸傷18例。對照組患者均為男性， 年齡65～79歲， 平均年齡（74.3±3.2）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為骨質(zhì)疏松性髖部骨折;②患者臨床資料完整;③患者無骨折史;④患者對于本次研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有慢性胃腸道疾病;②伴有影響機(jī)體內(nèi)分泌的相關(guān)疾病， 如甲狀腺疾病、糖尿病以及生長激素缺乏等;③存在自身免疫性疾病;④患者存在腰椎患股骨大轉(zhuǎn)子骨折史;⑤患者近期曾服用影響激素分泌或骨代謝的藥物;⑥患者存在精神障礙或溝通障礙。

1. 2 方法 兩組研究對象均進(jìn)行骨密度測量， 采用雙能X線骨密度儀（Lunar-Expert型， GE）對患者股骨轉(zhuǎn)子以及腰椎骨密度進(jìn)行測量。對兩組相關(guān)激素水平進(jìn)行檢測， 抽取研究對象空腹上肢靜脈血， 采用離心機(jī)對所取樣本進(jìn)行離心處理， 轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min， 離心時間為10 min， 采用酶聯(lián)免疫吸附法對患者血清樣本進(jìn)行檢測， 主要檢測項目包含LH、FSH、E2、T及PRL， 本次研究所使用試劑盒均由上海酶聯(lián)生物提供， 且嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組骨密度（總骨密度、股骨轉(zhuǎn)子骨密度）及激素（LH、FSH、E2、TPRL）水平， 分析患者骨密度與激素水平的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組骨密度比較 研究組總骨密度水平（109.4±

3.1）mg/cm2及股骨轉(zhuǎn)子骨密度水平（98.4±3.1）mg/cm2均低于對照組的（147.6±34.1）mg/cm2、（142.6±32.4）mg/cm2， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組激素水平比較 研究組E2（38.1±3.1）pg/ml低于對照組的（48.9±1.2）pg/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組FSH（33.9±3.1）mIU/ml、LH（103.1±2.4）mIU/ml、PRL（17.9±2.3）μg/L及T（22.7±2.5）nmol/L水平與對照組的（34.7±1.1）mIU/ml、（104.5±2.3）mIU/ml、（18.3±2.1）μg/L、（23.4±2.6）nmol/L比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 相關(guān)性分析 患者血清E2水平與總體骨密度水平呈正相

關(guān)性（r=0.236， P<0.05）， 與股骨大轉(zhuǎn)子骨密度呈正相關(guān)性（r=0.336，?P<0.05）， 其他血清激素水平與患者骨密度無相關(guān)性（P>0.05）。

3 討論

髖部骨折在老年男性骨質(zhì)疏松癥患者中具有非常高的發(fā)生率， 因骨密度降低， 患者骨強(qiáng)度隨之降低， 當(dāng)受到外力刺激時， 極易發(fā)生骨折情況， 降低老年男性患者的生活質(zhì)量[4]。隨著醫(yī)學(xué)臨床的不斷發(fā)展， 越來越多的學(xué)者在研究中指出， 激素水平與老年男性骨質(zhì)疏松情況存在密切聯(lián)系[5， 6]。

本次研究選取本院收治的骨質(zhì)疏松性髖骨骨折患者， 分析其與健康對照組骨密度水平以及激素水平， 結(jié)果顯示， 骨質(zhì)疏松性髖骨骨折患者總骨密度、股骨轉(zhuǎn)子骨密度水平以及E2水平均明顯低于健康對照組（P<0.05）， 為了進(jìn)一步了解患者骨密度降低與E2水平之間的相關(guān)性， 特對其進(jìn)行相關(guān)性分析， 結(jié)果顯示， 患者血清E2水平與骨密度水平呈正相關(guān)性（r=0.236， P<0.05）， 且與股骨大轉(zhuǎn)子之間的相關(guān)性更為密切（r=0.336， P<0.05）。這一結(jié)果說明， 患者激素水平與骨質(zhì)疏松的發(fā)生存在密切聯(lián)系， 而骨質(zhì)疏松癥會增加患者骨折的發(fā)生， 延緩骨折患者術(shù)后康復(fù)[7， 8]。因此對于骨質(zhì)疏松性髖骨骨折患者應(yīng)當(dāng)對患者激素水平進(jìn)行監(jiān)測， 可以通過激素替代治療等方式有效改善患者激素代謝水平， 從而降低骨密度流失， 促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述， 老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生與E2激素水平呈現(xiàn)正相關(guān)性， 骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者存在E2水平明顯降低情況， 認(rèn)為可以通過調(diào)節(jié)老年男性E2水平的方式， 降低骨質(zhì)疏松性髖部骨折的發(fā)生。

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[收稿日期：2019-04-30]