唐美玲

[摘要] 目的 研究護理風險管理在產科護理管理中的開展效果及價值。方法 在該院婦產科，隨機抽取2018年上半年的120例產婦設為參照組，在此期間予以常規(guī)護理管理模式;在2018年下半年隨機抽取120例產婦設為實驗組，在此期間實施護理風險管理模式，對比兩組產婦的風險事件發(fā)生率以及護理滿意度。結果 實驗組產婦的風險事件發(fā)生率為1.67%，顯著低于參照組的7.50%，實驗組產婦的護理滿意度為99.17%，高于參照組的90.00%，組間比較（P<0.05）。結論 在產科護理管理中開展護理風險管理模式，效果理想，對預防風險事件、提升患者滿意度具有積極幫助，值得推廣。

[關鍵詞] 護理;風險管理;護理管理;風險事件;護理滿意度;產科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0105-03

Effect of Nursing Risk Management in Obstetric Care Management

TANG Mei-ling

Department of Publicity， Jilin City Maternity Hospital， Jilin， Jilin Province， 132001 China

[Abstract] Objective To study the effect and value of nursing risk management in obstetric care management. Methods In the hospital obstetrics and gynecology， 120 women in the first half of 2018 were randomly selected as the reference group. During this period， the routine nursing management mode was adopted. In the second half of 2018， 120 women were randomly selected as the experimental group. During the implementation of the nursing risk management model， the incidence of risk events and nursing satisfaction of the two groups of women were compared. Results The incidence of risk events in the experimental group was 1.67%， which was significantly lower than 7.50% in the reference group. The nursing satisfaction of the experimental group was 99.17%， which was higher than the reference group's 90.00%. The comparison between the groups was（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management model is implemented in obstetric nursing management with good results. It is helpful for preventing risk events and improving patient satisfaction， and it is worth promoting.

[Key words] Nursing; Risk management; Nursing management; Risk cases; Nursing satisfaction; Obstetrics

婦產科是幫助產婦分娩、解決分娩相關疾病的場所，產婦或患者較易出現(xiàn)突發(fā)情況及不良事件，也具有一些潛在風險，致使科內的護理工作及護理工作更具難度[1-2]。護理風險管理是一種較為新型的管理程序，是對潛在的風險性進行評估，并通過有效的處理措施將風險降至最低[3]。為提升產科的護理質量及護理管理質量，該科在2018年下半年開始實施護理風險管理模式，并已獲得較好的開展效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院婦產科，隨機抽取2018年上半年的120例產婦設為參照組，產婦年齡分布在22～37歲范圍內，中位值為（27.1±2.4）歲;體重在54～72 kg之間不等，中位值為（62.1±3.3）kg。在2018年下半年隨機抽取120例產婦設為實驗組，產婦年齡分布在22～38歲范圍內，中位值為（27.3±2.6）歲;體重在53～73kg之間不等，中位值為（62.5±3.7）kg。對兩組產婦的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

參照組產婦在院期間，該科所實施的是常規(guī)護理管理模式。實驗組產婦在院期間，該科所實施的為護理風險管理，具體如下。

風險識別：對產科現(xiàn)階段的情況、護理工作中所存在的問題進行分析、整理，找出護理工作中所潛在的風險以及易出現(xiàn)的不良事件等，并探討其原因[4]。在產科中，選取1名資深的護理工作人員帶領大家成立護理風險管理小組，并擔任組長，對護理風險高發(fā)時段、高危事件以及高發(fā)人群等進行確定并記錄，包括跌倒、醫(yī)院感染等事件。另外發(fā)現(xiàn)部分護理人員缺乏責任感，還有一些患者因依從性、配合度差等原因，也會增加風險事件的發(fā)生率;由組長對產科的護理工作、護理質量進行評估，并制定整改措施，且要對科內的護理工作進行指導及監(jiān)督。

風險評估：識別產科風險之后，要對風險發(fā)生的可能性、所致?lián)p失大小進行評估，由風險小組成員全面評估科內各級別的風險性，進行風險分級，將先兆子癇、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血等高危風險事件。

風險處理：①加強安全意識培訓。定期在產科對護理工作人員進行安全培訓，以增強其安全意識與法律意識，同時要對護理人員的專業(yè)技能進行培養(yǎng)，使護理人員更好地掌握溝通技巧、護理操作等。定期對護理人員進行考核，依據(jù)考核結果進行獎勵或懲罰。需要注意的是培訓內容、考核內容，不應一成不變，要及時更新，以確保其能更好地符合產科護理工作與患者需求。②優(yōu)化科內環(huán)境。為產婦及患者創(chuàng)建一個安全、舒適的病室環(huán)境，每日要做好清潔、消毒工作，以降低院內感染風險[5];定期通風換氣，保持空氣清新、光線柔和。室內盡量減少物品擺放，對于危險物品要隔離開，以免出現(xiàn)意外事件。為產婦準備防滑拖鞋，洗手間地面要干凈、干燥，墻壁需設有扶手，以免出現(xiàn)跌倒、滑倒、摔傷等事件。針對伴有妊娠合并癥者，應適當增加床欄，以免發(fā)生墜床情況。③加強產婦與新生兒護理。要求護理人員每日均要對產婦及新生兒的健康情況進行檢查、評估，如產婦、家屬有任何疑問或擔心，護理人員要以通俗易懂的語言為其進行解答，最大限度滿足產婦的身心需求[6]。護理人員在產后要指導產婦正確的哺乳方式，做好乳房清潔護理，以免出現(xiàn)乳頭皸裂等情況。對于新生兒，要做好眼部、口腔、臍部護理，并確保新生兒呼吸通暢。④制定應急預案。對于高危產婦及新生兒要做好應急方案，制定《高危妊娠防治應急方案》《胎兒窘迫急救應急方案》《產后出血防治應急方案》《新生兒窒息急救應急方案》等，要求科內所有護理人員要熟練掌握各應急方案中的內容與操作，以便在出現(xiàn)緊急情況時，可在最短時間內進行處理，將損失降至最小。

1.3 ?評價指標

①風險事件發(fā)生率。②患者護理滿意度：在出院當日，為產婦及家屬發(fā)放滿意度調查問卷，由其對在院期間的護理服務進行評價、打分，評分范圍為0～100分;85分及以上者為非常滿意，60～84分之間者為一般滿意，不足60分者為不滿意。以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%”統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計量資料的表示形式為（x±s），組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的表示形式為[n（%）]，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦風險事件發(fā)生率的差異性對比

實驗組與參照組產婦的風險事件發(fā)生率分別為1.67%、7.50%，前者明顯低于后者（χ2=4.669，P=0.000），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2 ?兩組產婦護理滿意度的差異性對比

實驗組與參照組產婦的護理滿意度分別為99.17%、90.00%，前者明顯高于后者（χ2=9.840，P=0.001），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表2。

3 ?討論

風險管理是指在風險確定會發(fā)生的環(huán)境中，通過風險識別、風險評估，而采取相應的預防及改進措施，目的是將風險及損失降至最低，該管理程序具有一定的實用性、針對性及組織性[7-8]，近年來在各科臨床中均得到了廣泛性應用。產科所服務的均為孕產婦，極易出現(xiàn)風險事件，也是最易出現(xiàn)護患糾紛的科室之一，該科一直在為如何能提高臨床護理質量、完善護理管理措施而努力;自2018年下半年開始實施風險護理管理模式，通過建立風險管理小組、完善風險管理體系，來對科內護理工作進行管理，風險管理的實施可有效增強護理人員的風險防范意識，減少相關突發(fā)情況及不良事件，進而提升護理質量、避免護患糾紛發(fā)生[9]。該次研究結果顯示，實驗組患者的風險事件發(fā)生率為1.67%，顯著低于參照組的7.50%，實驗組患者的護理滿意度為99.17%，高于參照組的90.00%（P<0.05），也充分凸顯出了風險護理管理模式在產科臨床中的開展效果及價值。

綜上所述，在產科護理管理中開展護理風險管理模式，能夠對風險事件進行有效預防，同時也可使產婦及家屬對護理服務更加滿意，從而減少護患糾紛事件，是一種值得推廣的護理管理模式。

[參考文獻]

[1] ?黃曉芹.產科護理風險因素分析及防范措施研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015（3）：252-253.

[2] ?李建榮，馬志敏.護理風險管理在產科護理管理中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015（8）：1105-1107.

[3] ?王珺.風險防范式護理在產科護理管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（26）：252-253.

[4] ?馮慧娟.產科病區(qū)護理風險因素分析及管理[J].醫(yī)學信息，2015（28）：350.

[5] ?孟珍宇.風險防范式護理在產科護理管理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（34）：119-120.

[6] ?簡偉麗.婦產科實施護理風險管理對患者滿意度及護理風險事件的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（11）：1548-1549，1565.

[7] ?潘德華.護理風險管理在產科病區(qū)護理管理中的效果觀察和應用探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（35）：105-107.

[8] ?劉秀芳，李志云，劉桂花，等.柔性管理方案對產科風險事件發(fā)生率、護理質量及患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：109-112.

[9] ?倪美蘭，張雪芹.護理風險管理在產科急危重癥病人中的應用價值分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（32）：305-306.

（收稿日期：2019-08-04）