張玉玲 楊寶珠

[摘要] 目的 研究分析手外科住院患者安全管理中護理風險管理的應用效果觀察。方法 該次研究68例手外科住院患者均為該院2018年1—12月接收，根據(jù)入院單號、雙號平均分為兩組，每組34例，對照組開展常規(guī)管理，研究組則接受護理風險管理，統(tǒng)計各組護理風險事件發(fā)生率、護理滿意度。結果 在護理風險事件發(fā)生率及護理滿意度方面，對照組分別是23.53%和73.53%，研究組分別是5.88%和94.12%，研究組較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手外科住院患者安全管理過程中，護理風險管理的實施，不僅可以減低護理風險事件發(fā)生率，同時有助于護患關系改善，促進滿意度提高，值得采納并推廣。

[關鍵詞] 安全管理;手外科;住院;護理風險;風險管理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0093-03

Application Analysis of Nursing Risk Management in Safety Management of Inpatients in Hand Surgery

ZHANG Yu-ling1， YANG Bao-zhu2

1.Department of Burn and Plastic Hand and Foot Surgery， General Hospital of FAW， Changchun， Jilin Province， 130011 China;2.Department of Urology， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To study and analyze the application effect of nursing risk management in the safety management of inpatients in hand surgery. Methods 68 patients with hand surgery were enrolled in the hospital from January to December 2018. They were divided into two groups according to the admission number and the double number. Each group had 34 cases. The control group was routinely managed. The study group received nursing risk management， and the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction were counted. Results In the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction， the control group was 23.53% and 73.53%， respectively， and the study group was 5.88% and 94.12%， respectively. The study group was better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the safety management process of inpatients in hand surgery， the implementation of nursing risk management can not only reduce the incidence of nursing risk events， but also help improve the relationship between nurses and patients， promote the improvement of satisfaction， and is worthy of adoption and promotion.

[Key words] Safety management; Hand surgery; Hospitalization; Nursing risk; Risk management

醫(yī)療護理是一種具備風險高、難度高、科技高等特點的職業(yè)，其與患者身體健康、生命安全存在緊密聯(lián)系[1]，每一項臨床活動的開展，甚至細小的診療護理活動均具有一定風險，特別是外科，從一定程度上增加了護理風險，通過科學、合理的護理風險管理模式，有助于避免護理風險事件的發(fā)生，降低護患糾紛發(fā)生率及護理差錯事件發(fā)生率，促進護理工作安全的提高[2]?；诖?，該次研究針以該院于2018年1—12月收治的68例患者為對象，對護理風險管理在手外科住院患者安全管理中的應用效果進行分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接收的68例手外科住院患者納入至該次研究中，根據(jù)入院單號、雙號將其平均分為兩組，對照組（n=34）中，男與女分別有20例和14例;年齡19～45歲，均值（31.92±2.51）歲。研究組（n=34）中，男與女分別有22例和12例;年齡21～43歲，均值（32.03±2.48）歲;組間基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)該院倫理委員會批準;納入標準：①具備完整臨床資料者;②由患者本人同意并簽署研究同意書者。排除標準：①合并肝臟、腎臟及心臟等器官功能不全者;②存在精神異常、心理障礙者;③存在凝血功能障礙者;④由于個人因素拒絕或者中途選擇退出者;⑤理解能力較差且溝通能力不理想者。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?常規(guī)護理管理：在患者入院后，為患者講解關于手外科知識，確保床單、被罩干凈、整潔等。

1.2.2 研究組 ?護理風險管理：①組建風險管理小組，組成人員包括護士長、責任護士及具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員，護士長擔任者全程監(jiān)督、管理、評估患者，將患者及其家屬健康教育工作等做好，并對護理人員工作內(nèi)容進行檢查，明確風險，并進行預防，細化每一位護理人員工作，定期或者不定期監(jiān)督、檢查臨床工作，針對其中存在的問題提出解決對策，并進行歸納、總結，聯(lián)合實際護理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并向醫(yī)生匯報、處理。探討護理工作經(jīng)驗、成果，制定醫(yī)療服務質(zhì)量管理手冊，并分發(fā)。②增強護理風險防范能力、意識。定期組織護理人員學習、培訓法律法規(guī)，利用口頭提問、理論考試等方法對護理人員知識掌握狀況進行檢查，增強護理人員護理風險防范能力、意識。定期指導護理人員進行應急處理。③定期組織護理人員學習、培訓護理內(nèi)容，高年資護理人員需要增強新入科護理人員及低年資護理人員培訓，加強對藥物配伍禁忌的關注。密切監(jiān)測患者病情發(fā)展，并在條件允許的同時盡可能地滿足患者需求。核實患者身份，明確每位患者姓名，對于意識模糊者，將手腕帶戴好。④增強護患溝通，將安全健康指導工作做好。對于活動受限者，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣于飲食習慣。叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊，鼓勵、安慰并支持患者，讓患者感受到源于醫(yī)護人員的關愛，進而主動配合醫(yī)護人員工作。⑤創(chuàng)建舒適、溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的溫度，定時開窗通風換氣。

1.3 ?觀察指標

準確記錄每組護理風險事件發(fā)生率、護理滿意度。護理滿意度判定：分值總計100分;①分值在80分以上，即非常滿意;②分值在60～79分間，即滿意;③分值低于60分，即不滿意。（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該次研究數(shù)據(jù)準確分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用（x±s）和率（%），檢驗值分別是t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組護理風險事件發(fā)生率

在護理風險事件發(fā)生率方面，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較兩組護理滿意度

研究組滿意度均較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

手外科患者住院期間，護理風險因素有很多，具體包括以下幾點：①患者自身因素[3]：其一，心理因素，手外科患者大部分是由于意外受傷造成的，因為疾病發(fā)病突然，患者心理準備不足。傷口部位出血、裸露、疼痛等導致患者心理及生理壓力增加，致使患者負面情緒明顯。而這些情緒的出現(xiàn)均會導致病情加重，提高血壓水平，誘發(fā)休克、出血加重等臨床病癥，此外，上述因素同樣會對患者手術造成影響，對手術預后造成影響[4];其二，疾病自身因素：手外科術后較為常見的一種病癥即疼痛，由于切口疼痛顯著，導致患者負面情緒加重。此外，疼痛使得交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，加快了血管痙攣、收縮，有些甚至導致血管危象，對患者疾病康復造成影響[5]。②護理人員因素：其一，護理人員工作過程中，未按照護理制度開展工作，如果未全面落實規(guī)章制度，則會產(chǎn)生錯用、濫用藥物現(xiàn)象;未全面落實交接班制度，導致肢體血運檢查不徹底，進而造成不可逆損害;未全面落實無菌操作原則，增加了切口感染率，導致傷口愈合時間被延長[6];其二，護理人員缺乏豐富的臨床經(jīng)驗，較高的專業(yè)技術;未熟練掌握操作內(nèi)容，病情監(jiān)測過程中，觀察能力有待進一步提高，致使護理工作開展期間，存在缺陷、漏洞，對護理質(zhì)量造成影響[7]。

現(xiàn)代醫(yī)療管理中，護理風險管理被視為一門單獨的學科，根據(jù)風險管理評價指標，有助于風險管理意識增強，而且與醫(yī)療服務水平存在緊密聯(lián)系。手外科護理工作開展期間，因為整體醫(yī)療服務活動與人、技術等因素有關，所以，需要及時發(fā)現(xiàn)風險因素，并根據(jù)具體因素探討處理方法，從而降低護理風險事件發(fā)生率[8]。

根據(jù)該次實驗結果分析，在護理風險事件發(fā)生率及護理滿意度方面，對照組分別是23.53%和73.53%，研究組分別是5.88%和94.12%，研究組較對照組更優(yōu)（P<0.05）?？梢?，通過開展護理風險管理，有助于避免護理風險事件的發(fā)生，確保良好的護理質(zhì)量，促進護理質(zhì)量的提高，而且該方法有助于護患關系改善，促進滿意度提高。

綜上所述，將護理風險管理應用于手外科患者安全管理中可以促進護理質(zhì)量的提高，在降低不良事件發(fā)生率的同時，有助于護理滿意度提升，基于此，值得采納并推廣。

[參考文獻]

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[8] ?陳銀花，王利華，張秋菊，等.跌倒風險分層方法在住院患者護理安全管理中的應用[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（3）：130-131.

（收稿日期：2019-08-02）