蔣泉濤

(北京視敏同亮眼科診所，北京100010)

近視是兒童常見眼病和多發(fā)病。近年來近視發(fā)病率逐年增高，且發(fā)病年齡有下降趨勢。筆者在業(yè)師柳少逸指導(dǎo)下，以柳氏經(jīng)穴溫灸法開展兒童青少年近視、弱視的治療，取得顯著效果。溫灸療法利用點燃艾草的溫熱作用刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)來調(diào)整機體的生理平衡，達到治療和保健的一種外治方法，經(jīng)穴溫灸療法具有無創(chuàng)傷、易操作、易推廣、接受度高等特點。本研究采用柳少逸經(jīng)穴溫灸療法治療青少年近視，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取31例兒童青少年近視患者，自身對照，裸眼61只?；颊呗阊垡暳ζ骄?.43；年齡6～16歲，平均11.5歲；平均治療天數(shù)為30 d。

1.2 診斷標準 裸眼視力＜5.0，凹透鏡矯正視力＞4.9，伴有眼球發(fā)酸、發(fā)脹、疼痛等癥狀，可發(fā)生視物模糊，嚴重時出現(xiàn)頭昏、頭脹、頭痛等現(xiàn)象。

1.3 納入標準 年齡在6～16歲；符合近視的診斷標準；治療前未接受過其他相關(guān)治療。

1.4 排除標準 皮膚破損潰瘍或局部有急性炎癥者；患結(jié)膜炎、角膜炎等眼部及其周圍皮膚黏膜炎癥者；屈光間質(zhì)混濁及先天性視網(wǎng)膜病變；持續(xù)性過敏反應(yīng)者。

2 治療方法

本觀察共31例兒童青少年近視患者，采用自身對照，不設(shè)對照組。

31例患者首先進行裸視視力、電腦驗光及插片驗光、眼部裂隙燈、眼底等檢查，入組后采用柳氏經(jīng)穴溫灸療法治療，以面部雙側(cè)睛明、四白、絲竹空、攢竹、瞳子髎作為主穴，使用眼科理療儀醫(yī)療器械(山東富視眼科醫(yī)療股份有限公司，魯械注準20142260061號)固定灸材，將治療孔對應(yīng)相應(yīng)穴位固定，同時遮擋、保護眼結(jié)膜和角膜，使用眼科理療儀發(fā)熱體(山東富視眼科醫(yī)療股份有限公司，魯械注準20142260061號)溫灸治療，可加足三里、血海、神闕、風(fēng)池等辨證施治，每日治療1次，每次30 min，結(jié)束后檢測視力。持續(xù)治療30 d，每7 d復(fù)查1次，測試指標包括裸眼視力、裸眼屈光度。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：裸眼視力提高3行以上；有效：裸眼視力提高2行以上；無效：裸眼視力提高1行或無變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)裸眼視力比較 31例患者治療前，裸眼視力為(4.43±0.24)；治療后，裸眼視力為(4.63±0.25)。31例患者治療前后裸眼視力比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

(2)臨床療效比較 31例患者治療后(61只眼)，顯效19只眼，有效22只眼，無效20只眼，總有效率為67.2%。

(3)裸眼屈光度比較 治療后，電腦驗光及插片驗光裸眼屈光度無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 31例兒童青少年近視患者治療前后裸眼屈光度比較(D，x)

表1 31例兒童青少年近視患者治療前后裸眼屈光度比較(D，x)

檢查方法 裸眼屈光度 眼數(shù) 治療前 治療后電腦驗光 DS(球鏡度數(shù)) 61 －3.49±2.10 －3.42±2.13 DC(柱鏡度數(shù)) 61 －0.71±0.76 －0.69±0.77插片驗光 DS(球鏡度數(shù)) 61 －3.50±2.11 －3.44±2.16 DC(柱鏡度數(shù)) 61 －0.34±0.76 －0.32±0.75

4 討論

中醫(yī)認為，近視的病機為心陽衰弱、肝腎兩虛、精血不足、運化不足、氣虛于內(nèi)。西醫(yī)認為，病理性近視表現(xiàn)為裸眼視力屈光度數(shù)高，并有明顯眼底變性及其他并發(fā)癥[1]。輕度近視一般不出現(xiàn)眼底改變，但中度及高度近視則發(fā)生系列眼底改變，如Bruch膜變性、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑變性等[2]。對于中度近視引起的系列眼底病理改變，與血液循環(huán)障礙引起的組織代謝改變有關(guān)[3]。傳統(tǒng)治療眼部疾患多禁灸，通過柳氏經(jīng)穴溫灸療法指導(dǎo)，輔助灸具、灸材安全有效，避免了傳統(tǒng)灸熱對眼部的危害。柳氏經(jīng)穴溫灸療法主穴選取睛明、四白、絲竹空、攢竹、瞳子髎等穴，辨證配伍足三里、血海、神闕、風(fēng)池等穴，起到改善循環(huán)和加快組織代謝的作用，有助于預(yù)防、控制及延緩兒童青少年近視。

筆者認為近視的預(yù)防和修復(fù)關(guān)鍵是“抓早”和“抓輕”，抓早是保證及時發(fā)現(xiàn)兒童青少年視力下降，并采取調(diào)整用眼強度、進行適當視遠強化和眼肌鍛煉等措施，阻止視遠退化；抓輕是在近視發(fā)生初期，大部分屈光損傷尚能夠修復(fù)的前提下，通過柳氏溫灸療法改善眼部血液循環(huán)，提高眼局部血液的灌注量和流出量，修復(fù)損傷組織，防止屈光系統(tǒng)發(fā)生再損傷。本研究結(jié)果表明，治療后，患者裸眼屈光度無明顯改善，說明柳氏經(jīng)穴溫灸療法對裸眼屈光度無明顯影響。西醫(yī)認為中、重度近視后期均有晶狀體屈光度不可逆性變化。柳氏經(jīng)穴溫灸療法改善遠視力的意義更多在于改善眼睛疲勞，緩解屈光調(diào)節(jié)滯后，預(yù)防和控制作用大于治療作用。

柳氏艾灸發(fā)熱體在傳統(tǒng)灸材基礎(chǔ)上，配合現(xiàn)代中藥配方炭化去煙，按比例配制成原料，通過模具成型柳氏經(jīng)穴艾灸消耗品；制作時通過制定嚴格的產(chǎn)品標準，固定艾灸發(fā)熱體的直徑、長度、成分比例、施灸距離等，對經(jīng)穴等實施標準化治療。柳氏經(jīng)穴溫灸療法以歷代中醫(yī)名家經(jīng)驗為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代灸材工藝技術(shù)，在防控兒童青少年近視的臨床實踐中已獲良效，為柳氏經(jīng)穴溫灸療法在其他慢性病中普及應(yīng)用打下了堅實基礎(chǔ)。