馬 芳 羅 蘭*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

神經(jīng)內(nèi)科時(shí)醫(yī)院的重要科室之一，患者多因腦血管疾病入院，病情復(fù)雜，多變，并且患者大多年齡較大，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求較高[1]，護(hù)理難度大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以人為本的護(hù)理模式，在本研究中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，分析其護(hù)理效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本院于2018年7月-12月神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中選取92例作為研究對(duì)象，并按照入院編號(hào)，以建立隨機(jī)數(shù)字表的方式，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組包括患者46例。對(duì)照組中，男性患者有25例，女性患者21例；年齡范圍為49-63歲，平均年齡為（52.7±4.4）歲；患者病程范圍為1-6年，平均病程為（4.1±1.6）年。觀察組中，男性患者有26例，女性患者20例；年齡范圍為50-63歲，平均年齡為（53.2±4.1）歲；患者病程范圍為1.5-5.5年，平均病程為（3.7±1.2）年。兩組患者的基本臨床資料包括年齡、性別、病程經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合本次研究的患者；排除精神障礙或認(rèn)知障礙不能溝通交流的患者；排除重要器官?lài)?yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受醫(yī)院護(hù)理人員提供的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者接受醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注重與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)及心理需求，解答患者在治療期間產(chǎn)生的疑問(wèn)，針對(duì)患者的不良情緒狀態(tài)，應(yīng)采用心理干預(yù)手段預(yù)以疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者向積極的方向發(fā)展，建立良好護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立治療疾病的信心，增加患者的依從性。（2）健康教育。為患者講解有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點(diǎn)、病因、臨床治療、注意事項(xiàng)等，緩解患者由于不了解產(chǎn)生的誤解。（3）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者建立合理的膳食習(xí)慣，為患者制定飲食計(jì)劃，為患者提供低鹽低脂高纖維的膳食建議，同時(shí)增加維生素與蛋白質(zhì)的攝入，飲食以清淡、易消化為主，少食多餐，禁止使用辛辣、刺激性食物，禁煙限酒。（4）優(yōu)化護(hù)理流程，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，并根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，統(tǒng)籌護(hù)理安排，針對(duì)性的提供護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，特別針對(duì)生活不能自理患者，幫助其用藥、洗漱等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，分別使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮和抑郁水平。發(fā)放醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者在住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，問(wèn)卷采用百分制，評(píng)分≥80分認(rèn)為對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，60-80分認(rèn)為對(duì)護(hù)理一般，＜60分認(rèn)為對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意數(shù)+一般數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本研究數(shù)據(jù)經(jīng)epidata3.1錄入，并轉(zhuǎn)入SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)描述時(shí)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，使用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，不符合正態(tài)分布者，使用中位數(shù)描述；計(jì)數(shù)資料使用樣本量和構(gòu)成比描述。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，符合正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料使用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較分析，不符合者使用非參數(shù)檢驗(yàn)的方法；計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行比較分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分為（51.4±9.7），SDS評(píng)分為（52.4±9.8），護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分為（42.2±6.6），SDS評(píng)分為（40.6±6.7）；對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前，SAS評(píng)分為（51.3±9.8），SDS評(píng)分為（52.6±9.5），護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分為（50.1±7.1），SDS評(píng)分為（50.2±8.3）。在護(hù)理前，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著差異，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的焦慮和抑郁水平有所緩解，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組46例患者中，回答滿(mǎn)意者19例，回答一般者24例，回答不滿(mǎn)意者3例，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為93.5%，對(duì)照組46例患者中，回答滿(mǎn)意者15例，回答一般者25例，回答不滿(mǎn)意者6例，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為87.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，觀察者患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，要求護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，同時(shí)對(duì)患者有高度的責(zé)任心與同理心[2]。神經(jīng)內(nèi)科由于其收治病人的特點(diǎn)，護(hù)理難度大且護(hù)理過(guò)程具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[3]，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以幫助患者更好的認(rèn)識(shí)疾病，建立正確的心理認(rèn)知，提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者心理狀態(tài)改善程度明顯，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科中可有效緩解患者負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。