周麗霞

大理州祥云縣人民醫(yī)院 云南祥云 672100

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，臨床實(shí)習(xí)是其必須要經(jīng)歷的教學(xué)環(huán)節(jié)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，將自己在學(xué)校里學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，能夠充分提高自身的醫(yī)療水平[1]。但是，由于婦產(chǎn)科的特殊性，對(duì)醫(yī)師的理論知識(shí)、技能水平要求極高。為此，本文特通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的問題分析，來(lái)提出相應(yīng)的解決方案。

1 婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題分析

1.1 實(shí)習(xí)生本身的主觀問題

由于實(shí)習(xí)生本身對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)、溝通意識(shí)缺乏和性格原因等各種因素，會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)過(guò)程中，遭遇一系列問題，并因此影響自己的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

1.1.1 環(huán)境的不適感

作為剛從安逸、閑暇的大學(xué)環(huán)境中出來(lái)的實(shí)習(xí)生，進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)境時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮和不安等消極情緒。正由于這些消極情緒的存在，會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中極其小心和謹(jǐn)慎，甚至對(duì)自己必須要面對(duì)的問題選擇逃避。在這種情況下，實(shí)習(xí)生并不能提高自身的臨床實(shí)踐能力，反而養(yǎng)成遇事急于逃避的不健康心理。

1.1.2 溝通意識(shí)缺乏

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生與指導(dǎo)老師、患者之間存在大量且必要的溝通和交流。同時(shí)，有效的溝通和交流，在一定程度上還能降低意外事故的發(fā)生率。但是，由于部分實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，缺乏主動(dòng)溝通的意識(shí)，使其在實(shí)際工作過(guò)程中遭遇因溝通不足而導(dǎo)致的系列問題，比如說(shuō)既往病史了解不清、患者治療配合度較低等。

1.1.3 心理接受度較低

在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生須具備強(qiáng)大的心理，來(lái)面對(duì)臨床工作中出現(xiàn)的所有問題。但是，部分實(shí)習(xí)生，尤其是男實(shí)習(xí)生，由于自身性別的原因，對(duì)于婦產(chǎn)科臨床工作的心理接受程度較低，導(dǎo)致自己潛意識(shí)的拒絕婦產(chǎn)科臨床工作內(nèi)容，甚至是放棄臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。一旦輪到自己去婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)，往往尋找各種理由推脫，避免自己陷入尷尬的境地。

1.1.4 就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)顯示，全國(guó)醫(yī)學(xué)本科生的應(yīng)屆畢業(yè)生高達(dá)100多萬(wàn)，但是能夠找到專業(yè)對(duì)口的學(xué)生，僅有60 萬(wàn)人左右，就業(yè)形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻[2]。在這種大背景下，不少婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)生開始另謀生路，比如考研、轉(zhuǎn)行等。正由于這些情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生忽視自己的實(shí)習(xí)工作，請(qǐng)假次數(shù)逐漸增多。同時(shí)，實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)老師也失去了教學(xué)的興趣，對(duì)實(shí)習(xí)生的耐心逐漸消失，從而進(jìn)一步降低實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣。

1.2 指導(dǎo)老師的問題

在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，除了實(shí)習(xí)生自身的主觀原因影響實(shí)習(xí)結(jié)果外，指導(dǎo)老師也是其中不可忽視的因素之一。

1.2.1 工作繁忙

在目前的教育體制和醫(yī)療體制工作下，擔(dān)任臨床教學(xué)工作的老師任務(wù)繁重，壓力巨大。如何在有限的時(shí)間內(nèi)，既完成自己的醫(yī)療任務(wù)，又提高自身的教學(xué)水平，完成自己的教學(xué)任務(wù)，成為了眾多指導(dǎo)老師急需解決的難題之一。同時(shí)，教學(xué)質(zhì)量的指標(biāo)、學(xué)校和醫(yī)院的各種檢查，又進(jìn)一步增加了指導(dǎo)老師的心理壓力，導(dǎo)致指導(dǎo)老師在實(shí)際的臨床教學(xué)中，出現(xiàn)耐心不足、教學(xué)不深入等問題。

1.2.2 突然工作量的增加

由于產(chǎn)婦妊娠分娩時(shí)間的特殊性，不少產(chǎn)婦會(huì)集中選擇一段時(shí)間進(jìn)行生產(chǎn)，這無(wú)疑會(huì)增加指導(dǎo)老師的工作量，導(dǎo)致其無(wú)法分散精力，來(lái)充分完成自己的臨床教學(xué)工作，這也在一定程度上，降低了婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量和水平。

1.3 患者問題

1.3.1 患者強(qiáng)烈的維權(quán)意識(shí)

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為眾多社會(huì)人士熱議的話題之一。因負(fù)面新聞的影響，導(dǎo)致部分患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系存在過(guò)度的緊張情緒，這在一定程度上增加了臨床教學(xué)的難度。而且，部分患者因急于維權(quán)，或?qū)︶t(yī)生有過(guò)高的期待，會(huì)出現(xiàn)影響醫(yī)生工作的行為，又進(jìn)一步給臨床教學(xué)工作增加了難度。

1.3.2 科室的特殊性

婦產(chǎn)科作為一種較為特殊的科室，檢查者均為女性患者，由于檢查、診斷會(huì)涉及到患者的私密部位，導(dǎo)致患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不配合實(shí)習(xí)生工作的抵觸情緒，尤其是對(duì)于男實(shí)習(xí)生。在此情況下，部分男實(shí)習(xí)生就會(huì)失去自己的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，從而失去對(duì)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的興趣，最終影響實(shí)習(xí)效果。

2 婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在問題的解決辦法

2.1 實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

在實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)之前，每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師都應(yīng)該進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓其盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，提醒實(shí)習(xí)生做好心理準(zhǔn)備，盡量提高自己的心理承受能力。同時(shí)，由于婦產(chǎn)科科室存在的特殊性，還應(yīng)該對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)有關(guān)婦產(chǎn)科的相關(guān)制度和注意事項(xiàng)。對(duì)于男實(shí)習(xí)生而言，應(yīng)提醒實(shí)習(xí)生，對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的情緒。一旦遇到患者對(duì)檢查存在抵觸情緒，要及時(shí)安撫患者，并告知自己的指導(dǎo)老師，再進(jìn)行下一步的操作。

2.2 提高教師隊(duì)伍的教學(xué)水平

在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，指導(dǎo)老師的教學(xué)質(zhì)量和水平，對(duì)最終的實(shí)習(xí)結(jié)果具有重要影響[3]。第一，要培養(yǎng)指導(dǎo)老師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感，要讓指導(dǎo)老師認(rèn)識(shí)到自身肩上的重?fù)?dān)，并愿之為其努力。同時(shí)，還應(yīng)該提醒指導(dǎo)老師，注意自己的一言一行，充分發(fā)揮自身的模范帶頭作用，對(duì)每一位實(shí)習(xí)醫(yī)師做到言傳身教。第二，指導(dǎo)老師還應(yīng)做到對(duì)每一位實(shí)習(xí)醫(yī)生的公平與公正，制定相關(guān)的考核方案，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)生完成各項(xiàng)臨床學(xué)習(xí)任務(wù)，提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐水平。

2.3 加強(qiáng)師生方面的有效溝通

婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作，是老師的教和學(xué)生的學(xué)的共同組成部分，缺一不可。在這種情況下，師生之間的有效溝通就顯得尤為重要。教師不僅要對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)學(xué)好婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)的重要性，還應(yīng)該積極主動(dòng)的與學(xué)生溝通，調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)心態(tài)。而學(xué)生也應(yīng)該及時(shí)向指導(dǎo)老師反饋?zhàn)约河龅降膯栴}，并講明自己的想法，針對(duì)性的提高自己的臨床實(shí)踐水平。