李 沙

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

剖宮產(chǎn)指的是將母體子宮和腹部切開娩出嬰兒的臨床分娩方式，剖宮產(chǎn)適用于不符合陰道分娩或者陰道分娩過程中出現(xiàn)其他因素干擾正常分娩等情況.而近些年來，隨著剖宮產(chǎn)基本知識(shí)的普及，也使得臨床中剖宮產(chǎn)女呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩也成為一項(xiàng)研究重點(diǎn)[1]。有臨床研究指出，科學(xué)有效的護(hù)理方式可避免剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)事故?；诖?，本文為分析剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理措施探討。選取我院2017年12月-2019年2月收納的剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦68 例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月-2019年2月收納的剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦68 例進(jìn)行觀察。其中，對照組產(chǎn)婦年齡為23-36 歲，平均年齡為（27.48±4.33）歲。研究組產(chǎn)婦年齡為24-35 歲，平均年齡為（28.65±4.25）歲。兩組產(chǎn)婦基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）產(chǎn)前護(hù)理，產(chǎn)婦上一次的分娩方式、手術(shù)剖宮產(chǎn)臨床指征以及術(shù)后恢復(fù)情況等護(hù)理人員需進(jìn)行系統(tǒng)全面的了解，同時(shí)對本次產(chǎn)程情況嚴(yán)密監(jiān)視，正確判定產(chǎn)婦的陰道分娩指征是否符合。護(hù)理人員在產(chǎn)婦活動(dòng)期進(jìn)入后，需對宮縮以及胎兒胎心進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。（2）產(chǎn)程護(hù)理，整個(gè)妊娠期間產(chǎn)婦均伴有不同程度的緊張，焦慮等負(fù)面情緒，對此需向產(chǎn)婦講述宮縮疼痛出現(xiàn)時(shí)間以及基本特點(diǎn)，加強(qiáng)對陰道分娩方式的基本知識(shí)的講解，促使產(chǎn)婦積極面對陰道分娩。同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同呵護(hù)關(guān)愛產(chǎn)婦滿足其內(nèi)心所需。在分娩時(shí)給予分娩鎮(zhèn)痛措施，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際嚴(yán)格控制麻醉劑量，合理調(diào)整產(chǎn)婦體位[2]。在其腹部或腰背部放置軟墊，起到疼痛緩解的效果，在宮縮期以及活躍期可播放舒緩音樂及實(shí)施按摩，指導(dǎo)科學(xué)的呼吸方式，從而起到疼痛緩解的效果。（3）產(chǎn)后護(hù)理，胎兒娩出后需探查產(chǎn)婦宮腔，觀察有無子宮疤痕開裂現(xiàn)象，做好出血防范措施，術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)需對產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)狀況以及生命體征改變情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)評估胎兒不良事件發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者陰道分娩成功率、護(hù)理滿意度以及新生兒不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t 值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者陰道分娩成功率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組護(hù)理滿意度為97.06%（33/34），其中非常滿意21 例，基本滿意12 例，不滿意1 例。對照組為79.41%（27/34），其中非常滿意15 例，基本滿意12 例，不滿意7 例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 研究組新生兒不良事件1 例，對照組6 例，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近些年來剖宮產(chǎn)的普及使得剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩引起人們的普遍重視和關(guān)注，臨床認(rèn)為該方式可有效防止再次剖宮產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]，但也需注意對經(jīng)陰道分娩中可能出現(xiàn)的感染和子宮破裂等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，從而改善生活質(zhì)量。而本文通過整體護(hù)理研究發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦陰道分娩成功率為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），組間差異顯著（P＜0.05），結(jié)果和王巧芬[4]報(bào)告基本相似。而研究組護(hù)理滿意度為97.06%（33/34），對照組為79.41%（27/34），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意度高的可能原因有，通過整體護(hù)理結(jié)合臨床實(shí)際以及產(chǎn)婦本身情況，從而制定出最佳的護(hù)理方案，不僅全程對患者的坦誠進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)還注重對產(chǎn)婦的內(nèi)心實(shí)際需求給予最大限度的滿足，遵循人性化理念的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦更為優(yōu)質(zhì)的院內(nèi)服務(wù)。本文還得出，研究組新生兒不良事件1 例，對照組6 例，組間差異顯著（P＜0.05），整體護(hù)理不僅對產(chǎn)婦體驗(yàn)更加關(guān)注，同時(shí)對于胎兒整個(gè)分娩的胎心監(jiān)護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)事件防護(hù)措施也做到了加強(qiáng)，護(hù)理期間還要求家屬聯(lián)合給予產(chǎn)婦安慰及關(guān)愛，從而促使分娩得以順利進(jìn)行[5]?？偠灾ㄟ^對剖宮產(chǎn)再次妊娠經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施了整體護(hù)理后可提高母嬰安全結(jié)局和滿意度，臨床上值得應(yīng)用。