蘇林雁

讀者咨詢

我是一名家長(zhǎng)，孩子今年上小學(xué)五午級(jí)，上課不注意聽老師講課，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。前不久去醫(yī)院檢查，孩子被診斷為多動(dòng)癥。有人說，多運(yùn)動(dòng)可以幫助孩子戰(zhàn)勝多動(dòng)癥，這是真的嗎？

多動(dòng)癥指注意缺陷多動(dòng)障礙，核心癥狀是注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)性，孩子不能集中注意力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，活動(dòng)過度、做事沖動(dòng)且有頭無尾，缺乏計(jì)劃性，情緒不穩(wěn)定，等等。近年來，磁共振成像研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童大腦前額葉體積明顯縮小，提示多動(dòng)癥兒童大腦皮質(zhì)厚度發(fā)育比正常兒童滯后。據(jù)此，醫(yī)學(xué)研究者提出，多動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。

多因素導(dǎo)致多動(dòng)癥

導(dǎo)致多動(dòng)癥的大腦發(fā)育缺陷部分與遺傳因素有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥患兒的父母與同胞患病率比正常對(duì)照組父母和同胞高2～8倍。母親懷孕早期接觸不良物質(zhì)（孕期吸煙、飲酒等）、分娩時(shí)缺氧、產(chǎn)傷、低出生體重等，都可能造成孩子腦損傷。在兒童成長(zhǎng)過程中，不良家庭環(huán)境（父母不和）、不當(dāng)教養(yǎng)方式（打罵教育、忽視孩子等），家庭缺乏溫暖，父母對(duì)孩子缺乏理解、信任和鼓勵(lì)等，也是多動(dòng)癥發(fā)病的重要影響因素。不良社會(huì)環(huán)境（對(duì)孩子的歧視、拒絕等）對(duì)疾病發(fā)展也有重要作用。

適量運(yùn)動(dòng)有益康復(fù)

近年來，一些研究考察多動(dòng)癥兒童運(yùn)動(dòng)治療的效果，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童的認(rèn)知、人際交往和動(dòng)作能力的提高有積極影響。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童在接受動(dòng)作及感覺、肢體動(dòng)作的訓(xùn)練（包括與其他兒童合作運(yùn)動(dòng)）后，其人際溝通能力、同伴關(guān)系等均明顯改善，行為問題明顯減少。還有研究發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增加額葉、扣帶回和尾狀核的血氧流量，促進(jìn)多動(dòng)癥兒童的行為改善;多動(dòng)癥兒童存在明顯的執(zhí)行功能缺陷，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)執(zhí)行功能有著積極影響。

就目前的研究結(jié)果來看，多動(dòng)癥兒童每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)于改善認(rèn)知、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力及執(zhí)行功能確有好處，但運(yùn)動(dòng)治療能否成為多動(dòng)癥的主流治療措施，還有待進(jìn)一步的深入研究。

多措施綜合應(yīng)對(duì)

實(shí)際上，治療多動(dòng)癥更重要的是采取全面的措施。首先，要理解孩子和他們的行為，要知道他們不是“故意搗蛋”，僅僅是因?yàn)榇竽X發(fā)育不完善而導(dǎo)致行為無法自控。

孩子患有多動(dòng)癥，單純陪伴并不能解決主要問題，更重要的是治療。醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)兒童的臨床特點(diǎn)和家庭背景，制訂相應(yīng)的治療方案。比如：醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒父母進(jìn)行治療知識(shí)的培訓(xùn);行為治療可循序漸進(jìn)地提高孩子的自我控制能力;由學(xué)校和老師實(shí)施課堂行為管理，培養(yǎng)孩子專心聽講、認(rèn)真完成作業(yè)的習(xí)慣;年齡較大的青少年可以接受認(rèn)知行為治療;癥狀嚴(yán)重的孩子需要藥物治療，以提高兒童的自我控制能力，改善行為，促進(jìn)大腦皮質(zhì)發(fā)育，常用藥物包括哌甲酯、托莫西汀等。