王育梅 王學(xué)義

身邊故事

張老先生3個(gè)多月前接受白內(nèi)障手術(shù)后，逐漸出現(xiàn)全身發(fā)緊、手發(fā)麻、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，常感覺(jué)心煩，坐立不安，身體活動(dòng)不靈活。他擔(dān)心自己得了大病，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了很多相關(guān)身體檢查，結(jié)果沒(méi)問(wèn)題。

不過(guò)，張老先生還是覺(jué)得心里亂糟糟，全身不舒服，乏力，總擔(dān)心醫(yī)生沒(méi)有認(rèn)真檢查、遺漏了問(wèn)題。他變得不愛(ài)出門(mén)，在家里不愿意一個(gè)人待著，讓老伴兒女輪流陪自己，不然“心里不踏實(shí)”。最近，他扭心自己得了“不治之癥”，緊張、頭暈等表現(xiàn)明顯加重，不停地向親人“訴苦”。家人讓張老先生看電視，想分散一下他的注意力，但他卻說(shuō)看不下去……于是，家人帶著他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥。有位醫(yī)生建議他看精神科，最后被診斷為“廣泛性焦慮障礙”，住院治療1個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)出院。

分析點(diǎn)評(píng)

張老先生有較為嚴(yán)重的焦慮情緒，患上了“焦慮癥”。焦慮是常見(jiàn)的一種不良情緒。老年人身體素質(zhì)下降，患有一種成多種慢性疾病，再加上刺激性生活事件較多，個(gè)人應(yīng)對(duì)壓力的能力下降，很容易產(chǎn)生焦慮、不安、緊張等情緒。焦慮情緒如呆未能得到及時(shí)疏導(dǎo)，則可能加重，發(fā)展為焦慮癥。

焦慮癥表現(xiàn)復(fù)雜、變化多端，主要分三大類(lèi)癥狀。①軀體癥狀：有多種表現(xiàn)形式，如失眠、疼痛、頭暈、乏力、出汗等全身癥狀，以及心悸、胸悶、呼吸怠促、喉部鼻腔堵塞感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀;②情感癥狀：與處境不相符的緊張不安、過(guò)分擔(dān)心、心煩、害怕或恐懼、易怒等;③行為癥狀：坐立不安、搓手頓足、顫抖、身體僵硬、深長(zhǎng)呼吸、經(jīng)常嘆氣、反復(fù)詢(xún)問(wèn)、言語(yǔ)急促、過(guò)度要求醫(yī)師給予安慰或保證、警覺(jué)性和敏感性增高、注意力難集中等。

三大因素，易致老年人焦慮

1.軀體健康問(wèn)題

許多軀體疾病容易與焦慮“共同出現(xiàn)”。隨著年齡增加，高血壓、糖尿病、腦卒中等疾病開(kāi)始困擾老年人，而老年人的心理承受能力逐漸下降，很容易出現(xiàn)焦慮情緒。同時(shí)，軀體疾病本身的發(fā)病機(jī)制涉及情緒相關(guān)腦區(qū)，神經(jīng)遞質(zhì)、激素等改變也容易誘發(fā)焦慮癥狀。

2.應(yīng)激性生活事件

許多焦慮障礙患者發(fā)病前往往經(jīng)歷過(guò)應(yīng)激性生活事件，如發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)異常狀況、生活環(huán)境突然發(fā)生改變、子女未能達(dá)到自己的期望等。在性格層面，做事猶豫、瞻前顧后、謹(jǐn)小慎微、過(guò)度在意別人的看法、急脾氣、好鉆牛角尖的老年人，更容易產(chǎn)生焦慮情緒。

3.遺傳因素

焦慮障礙具有遺傳性。有研究顯示，本病遺傳度約為30%。

四種手段，排解焦慮

1.維護(hù)情緒穩(wěn)定

情緒穩(wěn)定有利于身心健康。研究表明，維持情緒穩(wěn)定、注意心理減壓，有助于維持老年人神經(jīng)、心血管、呼吸、胃腸道等系統(tǒng)的健康穩(wěn)定，預(yù)防或減輕焦慮情緒。輕度焦慮可以通過(guò)傾訴、合理宣泄、轉(zhuǎn)移注意力等方式加以應(yīng)對(duì)。老年人平時(shí)應(yīng)注意心理保健，發(fā)現(xiàn)情緒問(wèn)題及早干預(yù);對(duì)待生活中的事件或問(wèn)題不要反應(yīng)過(guò)于激烈，盡量保持心態(tài)平和。

2.合理看待焦慮情緒

易受焦慮情緒影響的老年人容易出現(xiàn)兩類(lèi)“邏輯錯(cuò)誤”。其一是過(guò)高估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事情;其二是過(guò)分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果。老年人要換一個(gè)角度審視自己的想法，這樣才能看出自己想法的不合理性。另外，要多了解心理知識(shí)，了解焦慮的原因和表現(xiàn)，做到對(duì)焦慮問(wèn)題不恐懼。

3.學(xué)會(huì)放松心情

老年人平時(shí)可聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情，以減輕焦慮情緒。具體的放松方式可結(jié)合自身情況摸索，也可向精神科醫(yī)生請(qǐng)教，還可以在醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的生物反饋治療、音樂(lè)治療等。

4.接受綜合治療

焦慮情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，要警惕患焦慮癥的可能，應(yīng)到醫(yī)院精神科就診。明確診斷為焦慮癥的患者要接受綜合治療，包括心理治療和藥物治療。藥物治療是老年焦慮癥治療的重要方法，大致可以分三期：第一期為急性治療期，需要2～3個(gè)月，主要目的是緩解或消除焦慮癥狀、恢復(fù)社會(huì)功能、提高生活質(zhì)量;第二期為鞏固期，需要2～6個(gè)月，藥物治療劑量同急性治療期;第三期為維持期，至少需要12個(gè)月，僅以小劑量藥物維持治療即可。鞏固期和維持期對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。焦慮障礙的總療程為2年左右，不少老年人因?yàn)殡y以堅(jiān)持服藥而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，以致治療難度更大，療程更長(zhǎng)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者實(shí)行心理治療，包括認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練等。