朱俊偉，王丹，洪陽

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽 550025；2.貴州省疾病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550004；3.貴陽市衛(wèi)生健康局，貴州 貴陽 550081)

健康是社會(huì)發(fā)展追求的目標(biāo)，也是推進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提、保障和重要體現(xiàn)。研究表明在影響健康的遺傳、環(huán)境、生活方式和衛(wèi)生服務(wù)四大因素中[1]，生活方式的貢獻(xiàn)率高達(dá)60%左右。生活方式中煙草使用、不合理飲食、身體活動(dòng)不足及有害飲酒是許多慢性病共有的可防可控危險(xiǎn)因素，以往探討生活方式對(duì)健康影響的研究多見于吸煙、飲食及飲酒[2-4]，對(duì)身體活動(dòng)的研究相對(duì)較少，且多集中在特定人群，如老年人[5]、教師[6]及學(xué)生[7]等。良好的體育鍛煉習(xí)慣能促進(jìn)機(jī)體健康[8]，全民健身的普及對(duì)健康中國(guó)建設(shè)有著重要的促進(jìn)作用。基于此，本研究利用2017年貴陽市居民疾病譜調(diào)查項(xiàng)目資料，分析貴陽市7歲及以上居民體育鍛煉情況，為制定合理的居民體育鍛煉干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象數(shù)據(jù)來源于2017年貴陽市居民疾病譜調(diào)查項(xiàng)目。人群入選標(biāo)準(zhǔn)：知情同意、貴陽市常住人口(常住人口的判定原則：過去12個(gè)月累計(jì)住滿6個(gè)月的外來人口，或是本地人群中離開未滿12個(gè)月以上者)、以家庭為單位、家庭內(nèi)年滿7周歲的家庭成員，共納入68 228名居民作為本研究對(duì)象。本研究方案經(jīng)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，參與調(diào)查的人員均簽署了知情同意書調(diào)查時(shí)間為2017年7-9月。

1.2 抽樣方法

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣，首先按經(jīng)濟(jì)、地理位置等因素將貴陽市分為3類地區(qū)，分別抽取云巖區(qū)、白云區(qū)、烏當(dāng)區(qū)、清鎮(zhèn)市和修文縣作為一級(jí)抽樣簇；每個(gè)區(qū)縣再以社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為二級(jí)抽樣簇，從每個(gè)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個(gè)村或居委會(huì)進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查人數(shù)為2 000人，人數(shù)不夠的擴(kuò)大調(diào)查村或居委會(huì)。

1.3 調(diào)查方法和內(nèi)容

采用自編問卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，抽取的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合組織其衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室給予支持，并請(qǐng)當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、村委會(huì)協(xié)助宣傳、引導(dǎo)，保障調(diào)查順利實(shí)施。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、民族、婚姻、職業(yè)等一般人口學(xué)特征，體育鍛煉指近1個(gè)月參加體育鍛煉情況(除生產(chǎn)活動(dòng)之外的體育鍛煉)、鍛煉方式、鍛煉頻率及鍛煉時(shí)間等。

1.4 質(zhì)量控制

課題組經(jīng)專家論證，正式調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過程中由專門的質(zhì)量審核人員對(duì)問卷進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)和錯(cuò)誤的及時(shí)進(jìn)行修正，對(duì)審核不合格的資料進(jìn)行再次調(diào)查，直到獲得合格的資料為止。數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入的方式，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的問卷及時(shí)進(jìn)行糾正。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.02軟件雙人雙錄入方式進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

68 228名居民中男性32 641人(47.8%)、女性35 587人(52.2%)。按照生命周期分層，少年期(7～17歲)7 953人(11.7%)、青年期(18～40歲)23 932人(35.1%)、中年期(41～64歲)25 802人(37.8%)及老年期(≥65歲)10 541人(15.4%)。職業(yè)分布情況：務(wù)農(nóng)15 965人(23.4%)、無業(yè)或失業(yè)者12 643(18.5%)、學(xué)生9 515(13.9%)、私營(yíng)/駕駛員8 781(12.9%)、離退休人員7 864(11.5%)及其他13 460(19.7%)。

2.2 參加體育鍛煉情況

7歲及以上居民近1個(gè)月有參加體育鍛煉者18 784人(27.5%)，沒有參加運(yùn)動(dòng)者49 444人(72.5%)；男性體育鍛煉參與率(26.5%)低于女性(28.5%)(χ2=31.762，P<0.001)；體育鍛煉參與率大小依次為老年期(43.1%)、中年期(28.4%)、少年期(28.4%)和青年期(19.4%)，不同生命周期間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2 085.153，P<0.001)；不同職業(yè)被調(diào)查者體育鍛煉參與率大小依次為離退休人員(64.3%)、軍人和警察(45.5%)、國(guó)家公務(wù)員(38.1%)及農(nóng)民(10.9%)，不同職業(yè)被調(diào)查者結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8 260.070，P<0.001)。

2.3 體育鍛煉頻率

參加體育鍛煉者中運(yùn)動(dòng)頻率為每周6～7 d的占46.8%，4～5 d的占23.1%；女性體育鍛煉頻率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.508，P<0.001)；少年期(22.0%)和青年期(31.6%)居民每周體育鍛煉6～7 d，所占比例最小，不同生命周期被調(diào)查人群體育鍛煉頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2 126.069，P<0.001)；農(nóng)民(23.4%)和醫(yī)務(wù)人員(27.6%)每周體育鍛煉時(shí)間為6～7 d，所占比例最小，不同職業(yè)被調(diào)查人群體育鍛煉頻率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2 063.192，P<0.001)。

2.4 體育鍛煉方式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間

體育鍛煉方式中慢走占53.4%，做操/跳廣場(chǎng)舞占14.9%，跑步占14.2%；在每種體育鍛煉時(shí)間中，多數(shù)人能達(dá)到30 min以上，時(shí)間最少的分別是打陀螺、踢足球和打太極。

表1 2017年貴陽市7歲及以上居民主要運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)時(shí)間Tab.1 Main exercise forms and exercise time of residents Aged 7 and over in Guiyang city in 2017

2.5 不同特征人群體育鍛煉方式

參加體育鍛煉的人群中，男性居民主要以慢走(50.6%)、跑步(17.1%)、打籃球(10.7%)多見，女性以慢走(55.9%)、廣場(chǎng)舞(22.4%)、跑步(11.7%)多見；不同生命周期中，老年期除了爬山(3.7%)外，各生命周期居民鍛煉方式主要集中在慢走(11.3%～76.7%)、廣場(chǎng)舞(7.1%～24.7%)及跑步(2.2%～35.4%)等形式；不同的職業(yè)被調(diào)查人群常見的鍛煉方式也主要集中在慢走”(11.6%～72.9%)、廣場(chǎng)舞(4.9%～24.5%)及跑步(2.6%～36.2%)等形式。此外，國(guó)家公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員常見的鍛煉方式還有快步走(11.2%和12.4%)。見表2。

3 討論

貴陽市7歲及以上居民體育鍛煉參與率27.5%，低于王麗娜[9]2010中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查結(jié)果，原因可能是對(duì)體育鍛煉的定義不同有關(guān)，本研究調(diào)查的是居民近一個(gè)月參加體育鍛煉的情況，可能會(huì)出現(xiàn)以往有參與體育鍛煉，而近一個(gè)月因可能因某些原因未參加，使得體育鍛煉參與率偏低。結(jié)果提示貴陽市居民健身相關(guān)工作有待進(jìn)一步深入。貴陽市7歲及以上男性居民體育鍛煉參與率低于女性，可能與本地區(qū)男性社會(huì)地位和社會(huì)角色有關(guān)。不同生命周期中老年期居民體育鍛煉參與率最高，和不同職業(yè)體育鍛煉參與率最高者離退休人員相一致，原因一方面是老年期退休人員時(shí)間條件允許，另一方面是老年人對(duì)健康的重視度較高。但是本地區(qū)老年人體育鍛煉參與率還是低于京津翼地區(qū)老年人[10]。值得注意的是調(diào)查人群中體育鍛煉參與率最低的生命周期為少年期和青年期，而該時(shí)期是體育鍛煉習(xí)慣養(yǎng)成的重要時(shí)期，對(duì)慢性病防控制有著重要促進(jìn)作用。全國(guó)其他地區(qū)研究顯示該時(shí)期體育參與率也普遍較低[11]。本研究結(jié)果提示全民健身工作的推進(jìn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年期人群的宣傳教育工作。此外務(wù)農(nóng)者體育鍛煉參與率也較低，可能與其對(duì)體育鍛煉的認(rèn)識(shí)有關(guān)，認(rèn)為農(nóng)務(wù)勞作就是體育鍛煉。

表2 2017年貴陽市7歲及以上不同特征人群居民體育鍛煉方式(n,%)Tab.2 Physical exercise styles of residents Aged 7 and over in Guiyang city in 2017

續(xù)表

變量人數(shù)鍛煉方式(n,%)慢走廣場(chǎng)舞跑步打籃球快步走爬山職業(yè) 無業(yè)/失業(yè)35652321(64.9)561(15.7)293(8.2)60(1.7)147(4.1)120(3.4) 兒童/學(xué)生2931339(11.6)614(20.9)1062(36.2)590(20.1)100(3.4)24(0.8) 農(nóng)民1742956(54.9)427(24.5)157(9.0)20(1.1)63(3.6)47(2.7) 工人535309(57.8)55(10.3)71(13.3)27(5.0)39(7.3)16(3.0) 國(guó)家公務(wù)員410189(46.1)23(5.6)79(19.3)26(6.3)46(11.2)19(4.6) 醫(yī)務(wù)人員315182(57.8)14(4.4)41(13.0)15(4.8)39(12.4)6(1.9) 軍人/警察555249(44.9)34(6.1)146(26.3)47(8.5)44(7.9)24(4.3) 離退休人員50573687(72.9)735(14.5)129(2.6)8(0.2)170(3.4)235(4.6) 私營(yíng)/駕駛員1756865(49.3)176(10.0)329(18.7)79(4.5)115(6.5)70(4.0) 服務(wù)人員628324(51.6)68(10.8)122(19.4)27(4.3)47(7.5)23(3.7) 其他專技368165(44.8)18(4.9)70(19.0)50(13.6)34(9.2)19(5.2) 其他職業(yè)900444(49.3)68(7.6)162(18.0)59(6.6)46(5.1)36(4.0) χ23085.594420.5852013.8821749.510179.48698.062 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

調(diào)查結(jié)果顯示貴陽市7歲以上居民參與體育鍛煉者中69.9%的人能堅(jiān)持每周有一半的時(shí)間參與體育鍛煉，說明參與體育鍛煉后其依從性較好。但重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注運(yùn)動(dòng)頻率較低的人，其中少年期和青年期每周體育鍛煉頻率較低，可能與其學(xué)業(yè)壓力有關(guān)，提示學(xué)校除重視文化教育外，應(yīng)增加學(xué)生課外活動(dòng)時(shí)間。職業(yè)中醫(yī)務(wù)人員是全民健身重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

本次調(diào)查結(jié)果顯示貴陽市居民體育鍛煉方式多樣化，以“慢走”形式運(yùn)動(dòng)的對(duì)象較多，占53.0%；其次是“做操/跳廣場(chǎng)舞”，占15.1%，再次是“跑步”，占14.4%。由此看出，在鍛煉方式的選擇上人們還是注重健身的便捷性和實(shí)用性，對(duì)技術(shù)和場(chǎng)所限制的項(xiàng)目選擇較低。結(jié)果提示，在推廣全民健身工作的同時(shí)也要加強(qiáng)體育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，以及出臺(tái)相應(yīng)的惠民政策，大力提高居民體育鍛煉的積極性。

此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)居民在選擇體育鍛煉方式上是有區(qū)別的。男性特別是青少年更傾向于技術(shù)性的鍛煉方式，如打籃球。老年人傾向去強(qiáng)度適中、容易接受的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢走、廣場(chǎng)舞、爬山等，與太原市老年人鍛煉方式相似。國(guó)家公務(wù)員和醫(yī)務(wù)人員主要以慢走和跑步為主，此外，還傾向于快走方式，可能與其職業(yè)壓力及職業(yè)產(chǎn)生的時(shí)間緊迫感有關(guān)。本地區(qū)不同居民體育鍛煉方式與其他全國(guó)的研究結(jié)果[12-14]相似，提示在制定全民健身健康教育策略時(shí)可根據(jù)人群特征不同提出不同鍛煉建議，并加強(qiáng)體育鍛煉的技術(shù)指導(dǎo)工作。

本次調(diào)查分析了貴陽市7歲及以上居民體育鍛煉情況，對(duì)開展全民健身工作有一定的參考價(jià)值。而不同的體育鍛煉方式對(duì)疾病是否存在不同的影響，將對(duì)全民健康工作有更深入的指導(dǎo)意義，這有待進(jìn)一步深入分析。