王海英++王占海

【摘要】建立健全居民健康檔案對完善我國公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系、加強疾病防治和預防保健等工作具有重要意義。本文對目前在建立社區(qū)居民健康檔案中出現的問題以及解決問題的思路和方法做簡要介紹。

【關鍵詞】社區(qū)居民；健康檔案；管理系統(tǒng)

【中圖分類號】R19 【文獻標志碼】A

【Abstract】It is important to set up and perfect the community health records to improve our public health and medical service system， strengthen the health disease control and prevention work. This paper briefly introduces the currently appears in the establishment of community resident health archives of problems and problem-solving ideas and methods.

【Key words】Community residents；Health file；Management system

隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，健康保健受到普遍關注，人們對生命健康的質量提出了更高標準的要求。很多社區(qū)居民對于日常保健、健康咨詢和緊急情況下的醫(yī)療援助等需求越來越多，因此建立社區(qū)醫(yī)療健康檔案，為社區(qū)居民提供及時、便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，成為近年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容之一。然而實踐證明建立居民健康檔案仍有許多問題，為了更好、更順利地開展居民健康檔案工作，就需要及時發(fā)現實際工作中的問題，并采取有效措施加以解決?，F本文就在居民健康檔案的建立過程中出現了哪些問題以及如何解決這些問題進行分析[1]，以期為實踐提供參考依據。

建立家庭健康檔案存在的問題

居民認同度有待提高：社區(qū)衛(wèi)生服務中心為轄區(qū)居民建立健康檔案，可以全面記錄轄區(qū)居民的健康情況，可以監(jiān)控、保障居民的健康，詳細記錄居民以前的病史，這樣在轄區(qū)居民到醫(yī)院就診時可以為醫(yī)生診斷提供參考依據，以便醫(yī)生為居民制定有針對性的治療方案，對病情的治療起到重要作用。但是，現在仍然有很多人還不了解居民健康檔案建立的重要性，這主要是因為居民對“公民享有公共衛(wèi)生服務”認識不透徹，對公共衛(wèi)生服務有所質疑。此外，居民沒有樹立預防疾病的意識，認為只要自己身體健康就沒有必要建立健康檔案[2]。

服務對象流動性大：在實際工作中，工作人員發(fā)現，社區(qū)居民流動性大，居民居住地點不固定給健康檔案的建立帶來一定困難。還有曾經已經建檔的居民已經搬到別的地方居住了，去向不明，所以健康檔案就不能及時地進行更改、更新，而新入住的居民又不能及時建立檔案，所以出現“死檔”現象，使社區(qū)建檔工作完成質量不高[3]。

建檔形式單一：當前我國開展居民健康檔案的主要形式就是深入居民家里，勸說居民建立健康檔案，形式不僅單一而且起效不明顯。入戶建檔時，工作人員常常遭到閉門羹，居民把工作人員當做是推銷商品的推銷員而產生抗拒心理。還有一部分人早出晚歸，平時在家的時間比較少，根本就沒有時間接待工作人員。另外，家庭健康檔案未實行“一本通”，到其他的醫(yī)療機構就診不方便使用健康檔案，這使得居民感到健康檔案的作用不大。

建立優(yōu)質居民健康檔案的策略

當前，社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展面臨的首要問題就是使社區(qū)健康體檢的質量有所保障，能夠采取有效的健康檔案信息，使健康檔案管理更加規(guī)范化。那么如何解決在居民健康檔案實際工作中遇到的困難，切實提高居民健康檔案質量呢？

繼續(xù)加強宣傳工作，通過多種途徑積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要作用，增強居民的健康意識。有關部門之間要加強溝通協(xié)作，爭取支持，引導居民自覺地建立健康檔案。

完善經費保障措施：政府部門要按照相關要求，為社區(qū)提供建立居民健康檔案的經費，保障居民健康檔案工作的順利進行。

實行動態(tài)管理，建立有效檔案：為了避免健康檔案流于形式，建立健康檔案的部門要將檔案的詳細信息做成統(tǒng)計表錄入電腦之中，并按照建檔人的實際情況隨時更新和補充檔案信息，利用網絡技術對檔案實行動態(tài)管理，避免出現“死檔”。社區(qū)要定期對所管轄區(qū)居民的檔案情況進行統(tǒng)計和分析，劃分出重點人群作為建檔與隨訪對象。要建立檔案的相關管理制度，如調取檔案制度、查閱檔案制度等，以確保居民健康檔案的管理質量。

加強健康檔案管理能力建設：要采取各種形式對健康檔案的管理人員進行培訓，要使健康檔案的管理人員對居民健康檔案的相關政策、知識和技能等有所了解和掌握，提高健康檔案管理人員管理健康檔案的能力。另外，要定期對健康檔案管理人員的工作水平進行考核，確保健康檔案管理的質量[4-6]。

目前，實現居民健康檔案大面積推廣的軟硬件技術已經基本具備，在建立社區(qū)居民檔案的工作中，有關部門要把這項工作重視起來，加強領導，及時解決健康檔案管理實際工作中出現的問題，結合實際情況逐漸建立我國居民健康檔案的框架，以便為社區(qū)居民提供及時、便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為臨床預防疾病提供參考依據，促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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[3] 荊紹福.家庭檔案概論[M].遼海出版社，2002.

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[6] 謝文媛，巢健茜.從新醫(yī)改看社區(qū)衛(wèi)生服務機構提高健康管理的潛能[J].中國全科醫(yī)學，2010，（22）.