朱芳琳，闞旭玲

（1.廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院/珠海市金灣中心醫(yī)院，廣東 珠海 519090；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的增多，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的需求量日益增大，醫(yī)院也對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生帶教提出了更高要求，帶教教師不僅要具備一定的專業(yè)技能，還要具備較強(qiáng)教學(xué)能力，因此，帶教教師在完成繁雜的工作之余，還要掌握先進(jìn)的教學(xué)方法。微課教學(xué)法作為一種新興的教學(xué)方法，其運(yùn)用信息技術(shù)，按照學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，把教材內(nèi)容化整為零，將知識(shí)點(diǎn)分割，制作成微課，借助視頻、動(dòng)畫、圖片等，把知識(shí)變成具體、形象、生動(dòng)、有趣的新型教學(xué)資源，該教學(xué)法目前已成為我國(guó)信息化教育資源建設(shè)研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)。微課教學(xué)法相對(duì)于常規(guī)課程來(lái)說(shuō)屬于一種微小的課程，用以講授單一知識(shí)點(diǎn)或突破某個(gè)教學(xué)問(wèn)題[1]，具有針對(duì)性強(qiáng)、可移動(dòng)重復(fù)自主化學(xué)習(xí)等特點(diǎn)，受到了大家的青睞[2-3]。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中，教師主要采用“填鴨式”教學(xué)方法，制作PPT進(jìn)行教授，教學(xué)形式單一，互動(dòng)性差，學(xué)生缺乏主動(dòng)性和積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維[4]。婦科是婦產(chǎn)科的一個(gè)分支學(xué)科，是以診療女性婦科疾病為首選的專業(yè)科室，具有一定的特殊性[5]。因此，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，將微課教學(xué)法應(yīng)用于臨床帶教中，有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高操作技能。本研究在婦科實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中嘗試運(yùn)用微課教學(xué)法，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣法，選取2016年1月至2017年12月在婦科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生為研究對(duì)象。對(duì)照組為2016年1—12月在婦科實(shí)習(xí)的40名護(hù)生，其中男7人，女33人，平均年齡（20.53±1.36）歲；本科8人，大專16人，中專16人。選取2017年1—12月在婦科實(shí)習(xí)的40名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，其中男5人，女35人，平均年齡（20.85±1.12）歲；本科7人，大專17人，中專16人。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)歷等方面比較不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組護(hù)生入科后隨機(jī)分配給各自帶教教師進(jìn)行一對(duì)一臨床帶教。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用微課教學(xué)法。每周一下午為理論教學(xué)及操作時(shí)間，包括教師的現(xiàn)場(chǎng)演示、PPT課件講解、實(shí)例論證及與該教學(xué)主題相關(guān)的教師點(diǎn)評(píng)等。此外，實(shí)驗(yàn)組可通過(guò)QQ、微信等社交軟件建群，教師將提前制作好的微課小視頻上傳，供護(hù)生學(xué)習(xí)，時(shí)長(zhǎng)一般為5～8分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)10分鐘，帶教教師在群里與護(hù)生互動(dòng)、答疑解惑。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法（1）理論考試。由總帶教參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（第五版），根據(jù)科室特殊性自制試卷，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論考試，考試內(nèi)容包括異位妊娠、子宮肌瘤、子宮脫垂、流產(chǎn)及科室常見(jiàn)的護(hù)理操作。（2）操作技能考核。帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行為期4周的一對(duì)一臨床帶教后，出科前由總帶教和科室兩名主管護(hù)師按照《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）第二版》對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核，取評(píng)分的均值為護(hù)生最終成績(jī)，考核項(xiàng)目包括女性導(dǎo)尿術(shù)、中藥保留灌腸、會(huì)陰抹洗、靜脈留置針。（3）教學(xué)效果評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)束后向兩組護(hù)生發(fā)放自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，就課程設(shè)計(jì)是否合理，能否提高操作技能、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、綜合能力等對(duì)學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查。兩組分別發(fā)放問(wèn)卷40份，回收40份，有效率100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生操作技能考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組女性導(dǎo)尿術(shù)、中藥保留灌腸、會(huì)陰抹洗項(xiàng)目考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），兩組靜脈留置針項(xiàng)目考核成績(jī)相比無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 會(huì)陰抹洗女性導(dǎo)尿術(shù)中藥保留灌腸靜脈留置針總分對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組8 3.5 0±4.3 1 8 5.6 5±4.1 6 8 2.0 3±3.3 2 8 6.4 3±2.9 2 8 4.2 3±3.7 7 8 5.9 8±2.6 8 8 4.6 8±4.2 2 8 5.8 3±3.9 9 8 3.6 1±1.1 6 8 5.9 7±0.3 3 t值P值-2.2 7 0.0 3-6.2 9 0.0 1-2.3 9 0.0 2-1.2 5 0.2 1-3.9 1 0.0 1

2.2 兩組護(hù)生理論考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論考試成績(jī)高出對(duì)照組5分左右，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05，見(jiàn)表2），說(shuō)明微課教學(xué)法在理論教學(xué)方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

表2 兩組護(hù)生理論考試成績(jī)比較

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

表3 兩組教學(xué)滿意情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 良好的臨床帶教方法能夠提高護(hù)生綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床護(hù)理工作量越來(lái)越大，部分帶教教師忙于一線，向護(hù)生講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)無(wú)法做到面面俱到[6-7]。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，而臨床護(hù)理帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)、臨床護(hù)理教學(xué)效果和臨床護(hù)士的發(fā)展[8-10]。微課教學(xué)法是信息化教育發(fā)展的產(chǎn)物，能在一定程度上解決傳統(tǒng)帶教模式下教學(xué)、臨床工作時(shí)間沖突和帶教教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。與以教師“滿堂灌”為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，微課具有短小精悍、信息清晰、針對(duì)性強(qiáng)及護(hù)生復(fù)習(xí)方便等優(yōu)點(diǎn)，不僅能激發(fā)護(hù)生求知欲和興趣[11]，還能有效提高教學(xué)質(zhì)量。國(guó)外研究表明，與微課內(nèi)容相關(guān)的測(cè)驗(yàn)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[12]，重視護(hù)生和帶教教師之間及護(hù)生之間的雙向交流也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[13]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作技能考核成績(jī)、理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，大多數(shù)護(hù)生表示喜歡微課教學(xué)法，認(rèn)為課程設(shè)計(jì)合理，能提高操作技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高綜合能力，加深對(duì)重難點(diǎn)的理解；72.5%的護(hù)生認(rèn)為在微信群里與教師和同學(xué)互動(dòng)、討論、溝通，能增進(jìn)師生、生生間感情。

3.2 重視護(hù)生臨床操作技能培養(yǎng)，有利于提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生靜脈留置針項(xiàng)目考核成績(jī)與對(duì)照組相比差異無(wú)顯著性（P＞0.05），這可能與部分護(hù)生過(guò)度依賴微課視頻而忽視臨床操作技能的重要性有關(guān)。護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，要求護(hù)生不僅具備扎實(shí)的理論功底，還要有較強(qiáng)動(dòng)手能力，能理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、動(dòng)手能力以及綜合素質(zhì)[14]，這是培養(yǎng)能夠?qū)W以致用的合格護(hù)理人才的重要途徑[15]。微課教學(xué)法不能完全替代傳統(tǒng)教學(xué)方法，它的缺點(diǎn)是教學(xué)視頻碎片化，不系統(tǒng)、不連貫，只能作為輔助性教學(xué)資源。在臨床帶教中不是所有的知識(shí)點(diǎn)都可以采用微課教學(xué)法，應(yīng)該在遵循護(hù)生學(xué)習(xí)規(guī)律的前提下，由總帶教和帶教教師制訂學(xué)習(xí)方案并隨時(shí)跟蹤調(diào)查，及時(shí)調(diào)整護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)程。

4 結(jié)論

本研究旨在分析微課教學(xué)法的基本理念，結(jié)合婦科臨床實(shí)踐的特殊性和微課教學(xué)實(shí)例，探討微課教學(xué)法在婦科臨床帶教過(guò)程中的應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)。微課教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給了護(hù)生，以護(hù)生自主學(xué)習(xí)為設(shè)計(jì)目標(biāo)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流與資源共享，使護(hù)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中積極參與并主動(dòng)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，進(jìn)而提升臨床思維能力和動(dòng)手能力。研究表明，微課教學(xué)法能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高綜合能力，增進(jìn)師生、生生間感情，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。