何蘭燕，朱旺喬，林起慶，王 婉，沈艷清，張莉芳，趙麗紅，黃億元，韋桂源

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

品管圈概念于20世紀(jì)50年代由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明和朱蘭教授提出，隨后被日本引進(jìn)制造業(yè)，經(jīng)多個(gè)國(guó)家的實(shí)踐證實(shí)并廣泛應(yīng)用，成為20世紀(jì)企業(yè)管理的代表性工具[1-2]。品管圈具有團(tuán)隊(duì)合作、集思廣益、共同完成任務(wù)等特點(diǎn)，應(yīng)用于課堂教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)評(píng)判性思維、提升教學(xué)效果。又因品管圈活動(dòng)中學(xué)生在既有分工又有合作的基礎(chǔ)上共同學(xué)習(xí)，在一個(gè)平等、寬松、愉悅的環(huán)境中優(yōu)秀生可以適時(shí)地給后進(jìn)生提供幫助，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、解決分析問題能力和人際溝通能力[3]，而這些能力正是作為一名合格護(hù)士所應(yīng)具備的核心能力。本文就此做如下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以某校2016級(jí)護(hù)理本科生（315名）作為研究對(duì)象，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男58人，女257人；以2015級(jí)護(hù)理本科生（360名）作為對(duì)照組，其中男48人，女312人。兩組均為四年制在校生，培養(yǎng)方案、開設(shè)課程、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)施、師資力量相同，具有可比性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組將品管圈理念貫穿于實(shí)踐教學(xué)全過程，包括課前教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)確立圈主題，將主題分發(fā)至每位學(xué)生，使其了解并通過查閱資料預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容；課后學(xué)生3～5人組成一個(gè)學(xué)習(xí)圈進(jìn)行訓(xùn)練及討論圈主題（各組討論的主題不同），最后分享各組學(xué)習(xí)成果。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，課前沒有專門布置任務(wù)，課中采用教師示范—學(xué)生練習(xí)—教師總結(jié)三段式教學(xué)方式。比較兩組急救技能期末總評(píng)成績(jī)。

1.3 護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)方法

以自制調(diào)查表對(duì)實(shí)驗(yàn)組以隨機(jī)方法選擇的206名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共收回有效問卷198份，其中男生32人，女生166人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)期末總評(píng)成績(jī)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

（1）品管圈教學(xué)法因課前設(shè)置有預(yù)習(xí)主題，學(xué)生課前通過查閱文獻(xiàn)了解相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，帶著問題聽課，有個(gè)內(nèi)化的過程，因此期末總評(píng)成績(jī)（實(shí)踐考試成績(jī)+平時(shí)作業(yè)成績(jī)+期末理論考試）比對(duì)照組高（見表1）。

表1 兩組學(xué)生期末總評(píng)成績(jī)比較

（2）品管圈教學(xué)法因具有團(tuán)隊(duì)合作、集思廣益、共同完成任務(wù)等特點(diǎn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、溝通交流能力、配合能力和自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生的信任感和自信心明顯提高（見表2）。

表2 198名護(hù)理本科生護(hù)士核心能力培養(yǎng)調(diào)查結(jié)果[n（%）]

（3）在課時(shí)數(shù)相等的情況下，品管圈教學(xué)法因?yàn)檎n前設(shè)立討論主題，課中既要訓(xùn)練操作又要討論尋找解決問題的方法，時(shí)間顯得比較倉促，在今后實(shí)施過程中需注意改進(jìn)。

3 討論

《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）的通知》明確提出，“十三五”時(shí)期需要加大護(hù)理服務(wù)供給，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力，切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。以需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)地方和學(xué)校根據(jù)區(qū)域健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需求，以崗位勝任力為核心，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)。護(hù)士核心能力的概念和內(nèi)容的界定，目前全球仍然沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[4]。國(guó)際護(hù)士會(huì)（International Council of Nurses，ICN）將護(hù)士核心能力定義為“?？谱o(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)”[5-6]。目前，我國(guó)公認(rèn)的護(hù)士核心能力概念由沈?qū)嶽7]提出，是指“護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的，護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力”，是建立在護(hù)理職責(zé)基礎(chǔ)之上的知識(shí)、技能、態(tài)度、價(jià)值觀的綜合體現(xiàn)，在提供安全、優(yōu)質(zhì)、合乎倫理道德的護(hù)理服務(wù)之上的反映，護(hù)士核心能力雖然只占個(gè)人能力的20%，但卻影響著80%的工作業(yè)績(jī)，護(hù)士核心能力強(qiáng)弱直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[8-9]。

（1）品管圈活動(dòng)具有團(tuán)隊(duì)合作、共同完成任務(wù)的特點(diǎn)，學(xué)生在既有分工又有合作的基礎(chǔ)上共同學(xué)習(xí)，在一個(gè)平等、寬松的環(huán)境中優(yōu)秀生可以適時(shí)地給后進(jìn)生提供幫助，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和配合能力；因?yàn)樵O(shè)置圈主題就是一個(gè)臨床護(hù)理思辨題，學(xué)生查找解決護(hù)理問題的過程就是一個(gè)提高臨床思維能力、評(píng)判性思維能力、職業(yè)道德水平、專業(yè)技能、人際溝通能力的過程，而這些能力正是一名合格護(hù)士所應(yīng)必備的核心能力，即護(hù)士核心能力。

（2）將品管圈教學(xué)法應(yīng)用于急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，因課前教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)確立圈主題，并將主題發(fā)至每位學(xué)生，使其了解并通過查閱資料預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，在這個(gè)過程中使其知識(shí)得以內(nèi)化，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。

（3）品管圈教學(xué)模式，因?yàn)橹黝}鮮明，對(duì)教師來說避免了教學(xué)的盲目性和隨意性[10]，同時(shí)對(duì)教師提出了更高的要求，不僅要不斷探索并改進(jìn)品管圈活動(dòng)開展方式，還要與時(shí)俱進(jìn)了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，在設(shè)置圈主題時(shí)，要融入更多的臨床病例，貼近臨床，每次活動(dòng)后教師都要對(duì)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)下次活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)，因此對(duì)教師來說也是一個(gè)自我完善與提高的過程。

（4）品管圈教學(xué)法因?yàn)樵谡n堂設(shè)立討論學(xué)習(xí)主題，課中既有教師示范、學(xué)生訓(xùn)練，又要討論問題、教師點(diǎn)評(píng)，在課時(shí)數(shù)相等情況下，教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)法差別不太大，說明短時(shí)間內(nèi)要求學(xué)生掌握一項(xiàng)技能，需給其提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，但品管圈教學(xué)法因知識(shí)得以內(nèi)化與鞏固，學(xué)生總評(píng)成績(jī)及綜合素質(zhì)均有所提升。

當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人力資源無論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全球平均水平[11]，只有不斷提高護(hù)士核心能力，充分利用有限的人力資源，才能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求。如何結(jié)合護(hù)士核心能力的理論框架、測(cè)量工具和培養(yǎng)方法，構(gòu)建可行的教學(xué)模式和評(píng)價(jià)體系，并將有效、可靠的培養(yǎng)方法應(yīng)用于較大范圍的護(hù)理教學(xué)，已成為當(dāng)今護(hù)理教育工作者面臨的重要課題。