張惠

摘 要：人口老齡化的社會背景與“就地老化”的主體需求下，“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式的行動研究旨在研究一種具有尊重、接納、包容、不批判的服務理念、使用專業(yè)服務方法與技巧的居家養(yǎng)老社會工作服務模式，去提升老年群體的生活幸福感、社區(qū)的融入感，營造孝老愛親的社區(qū)文化，同時，為養(yǎng)老方式的社會化變遷提供參考經(jīng)驗。對于社會工作學科而言，補充了社會工作視野下的居家養(yǎng)老服務模式類型，為西安市居家養(yǎng)老社會工作服務機構(gòu)開展服務提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;共享養(yǎng)老;社會工作服務

一、研究背景與文獻綜述

（一）研究背景

隨著人口紅利的消失與人口結(jié)構(gòu)的老齡化，并存的財政壓力與養(yǎng)老壓力使養(yǎng)老社會化成為必然選擇。首先，人口老齡化下逐增的養(yǎng)老服務需求。截至2017年12月，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，龐大的老齡群體的養(yǎng)老需求日益凸顯。其次，政府角色從服務的供給者轉(zhuǎn)換成使能者。有限的公共資源使政府部門逐漸倡導家庭、第三方機構(gòu)與志愿組織的加入，使養(yǎng)老愈加社會化，既有來自于政府、公私立養(yǎng)老服務機構(gòu)與社區(qū)的正式支持，又包含來自于老人親朋好友、鄰里街坊的非正式支持。再者，社會流動致使老人與家庭成員的距離增加，空巢家庭數(shù)量不斷增加，家庭照顧力量減弱。最后，老年人偏好住在自己所熟悉的環(huán)境里，即“就地老化”意識增強。

因此，居家養(yǎng)老在養(yǎng)老社會化的戰(zhàn)略布局中，逐漸被倡導為一種基礎(chǔ)性服務，它成為養(yǎng)老社會化的重要組成部分。關(guān)于“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式的研究，旨在探索一種連結(jié)正式與非正式的資源，去協(xié)助需要照顧的老人，居住在自己家中，同時能得到充分照顧的資源共享式養(yǎng)老服務。

（二）文獻綜述

在我國現(xiàn)有文獻中，“居家養(yǎng)老”多是老年護理學和社會政策研究領(lǐng)域的研究主題，多聚焦于居家養(yǎng)老服務內(nèi)容與技巧、居家養(yǎng)老服務績效評估方法以及居家養(yǎng)老的政策支持等方面。對于社會工作視野下的居家養(yǎng)老服務模式探索仍處于實踐經(jīng)驗積累階段，具有代表性的是上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究，分析了居家養(yǎng)老服務的特征與績效評估方式。國外學者對于居家養(yǎng)老服務模式的探索，因提供居家養(yǎng)老服務的機構(gòu)不同而出現(xiàn)差異。在德國，居家養(yǎng)老服務慣于外包給全國性的志愿服務組織提供;在英國和瑞典，則由地方政府的社會服務部門支配服務供給;在意大利、希臘等國家，政府部門對居家養(yǎng)老服務的資源支持十分有限。

而對于“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式，尚未有十分完善的研究。研究以“共享養(yǎng)老”社會工作服務項目點為研究基地，對共享養(yǎng)老社會工作模式的服務框架、服務效果予以客觀的描述，反思“共享式”居家養(yǎng)老社會工作模式的問題，總結(jié)服務經(jīng)驗，探索一種運用社會工作服務理念、使用社會工作專業(yè)方法、積極共享社區(qū)資源的“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式。

二、“共享式”居家養(yǎng)老服務模式的服務框架

通過參與觀察“共享養(yǎng)老”社會工作服務項目點的服務開展，收集到“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務的一手資料，客觀地描述了“共享式”居家養(yǎng)老社會工作模式的現(xiàn)有服務框架，主要包括服務特點與服務評估方法等。

（一）“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式的服務特點

1.去機構(gòu)化的“共享式”居家養(yǎng)老服務模式

“共享式”居家養(yǎng)老服務模式，打破了機構(gòu)養(yǎng)老的服務傳統(tǒng)，于社區(qū)中、老年人家中開展養(yǎng)老助老服務，充分利用社區(qū)資源、家庭生活居住環(huán)境，更加尊重老年人“就地老化”的養(yǎng)老意識，尊重老年人的自我選擇與個人生活空間。同時，構(gòu)建出跟隨老年人老化進程的銜接機制，將家庭養(yǎng)老—機構(gòu)養(yǎng)老的二元養(yǎng)老機制完善為家庭養(yǎng)老—共享養(yǎng)老—機構(gòu)養(yǎng)老的三維養(yǎng)老服務體系。

2.滿足服務對象的多元需求

“共享式”居家養(yǎng)老服務過程中，政府減少直接供給服務角色，由服務者轉(zhuǎn)變?yōu)榉召徺I者與使用者，增加第三方服務，在這種趨勢下，養(yǎng)老服務更加專業(yè)，更加重視服務對象的多元化需求，更加注重提高并鏈接居家養(yǎng)老服務的資源配置，重視照顧品質(zhì)。

3.服務資源的高度共享

首先，服務力量的高度共享?！肮蚕硎健本蛹茵B(yǎng)老服務過程，增加對家庭照顧的依賴，善用社區(qū)中不同的家庭資源，鏈接社區(qū)中的志愿服務團隊，共享服務力量，將社區(qū)中有養(yǎng)老需求的老年人，建立“青年老人”、“中年老人”與“老年老人”互助服務隊，鏈接青年志愿服務力量，營造孝老愛親的居家養(yǎng)老服務。其次，服務設(shè)施的高度共享。在社區(qū)中，募集共享廚房、共享藥箱、共享娛樂室等共享養(yǎng)老服務設(shè)施。

4.使用社會工作方法的專業(yè)服務

將社會工作的“尊重、接納、賦能、不批判”等服務理念，個案、小組、社區(qū)陪伴支持等服務方法融入居家養(yǎng)老服務，將社會工作與老年護理學相結(jié)合，給予老年人專業(yè)的服務支持。

（二）“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式的服務評估方法

“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式，使用過程評估與結(jié)果評估的二元評估方法。在過程評估中，以“計劃—行動—觀察—評估”的螺旋循環(huán)服務評估范式對服務進行評估。計劃環(huán)節(jié)：與社區(qū)、老年社會工作服務機構(gòu)整合服務資料。行動環(huán)節(jié)：由評估者轉(zhuǎn)化為實踐者，參與推進“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務項目的主體服務內(nèi)容。觀察環(huán)節(jié)：在參與的過程中，訪談服務的使用者、購買者、提供者，收集項目推進過程中的經(jīng)驗與問題，為服務評估收集一手的材料。評估環(huán)節(jié)：通過對資料的整理與評估，影響服務理念、改善服務方法，不斷完善“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式。

三、“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式的效果

在“共享式”居家養(yǎng)老社會工作模式服務的過程中，涉及服務的使用者、服務的購買者、服務的提供者等相關(guān)群體，在訪談了三方群體后，整合其對服務模式的反饋，直觀反映出“共享式”居家養(yǎng)老社會工作模式的行動效果。

（一）自在的服務使用者

通過訪談“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務的使用者，于家庭而言，服務的使用家庭的養(yǎng)老理念有了很大轉(zhuǎn)變，打破了家庭對養(yǎng)老的標簽認識，如“養(yǎng)老只能在家或者去養(yǎng)老院”、“養(yǎng)老費用高昂”、“養(yǎng)老服務態(tài)度差，不尊重老人甚至虐待老者”等。同時，養(yǎng)老服務的使用家庭在助老服務技巧上有了極大改變，對老人的飲食生活起居的照料技巧、慢性病的護理技巧、生活常用藥的使用技巧都有了系統(tǒng)的學習，掌握了專業(yè)的養(yǎng)老助老技巧。再者，養(yǎng)老壓力減輕，資源共享與專業(yè)技巧的提高，讓家庭中的養(yǎng)老護理得心應手，對老者的贍養(yǎng)的擔憂與壓力有所減輕，甚至愿意加入社區(qū)助老服務團隊。

于服務的使用者老人而言，居住在熟悉的環(huán)境里，熟悉的家人、朋友，熱情專業(yè)的服務團隊，使老人在服務過程中，解決了日常起居的生活照顧難題，提高了生活的便利性，得到了專業(yè)團隊的服務支持，感受到自我的被尊重與接納，對養(yǎng)老的認知也從“依賴他人”轉(zhuǎn)為“我老我做主”，更多的參與到共享養(yǎng)老的服務過程中來。

（二）自主的服務的購買者

作為服務的購買者，可以自主地邀請專業(yè)的第三方機構(gòu)承擔專業(yè)支持服務，更為專業(yè)有效地提供所需服務，提高服務效率，同時更好的滿足社區(qū)居民生活需求，解決居民生活問題;再者，作為服務的購買者，借助服務考核標準，可清晰評價購買服務的可行性與可適性，選擇更為符合實際的服務項目與服務內(nèi)容。

（三）自信的服務的提供者

服務的提供者，專業(yè)的老年社會工作服務組織，聘用專業(yè)服務人員，堅持專業(yè)服務理念，充分運用專業(yè)服務技巧與實務方法，能夠更為自信得為服務使用者、購買者提供專業(yè)服務。

四、結(jié)語

“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式，著力探討不同相關(guān)群體對當下居家養(yǎng)老社會工作服務的感受評價，探索相關(guān)群體對“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務模式的差異化需求，協(xié)助居家養(yǎng)老社會工作服務機構(gòu)提升服務能力;同時，挖掘本土服務優(yōu)勢，積累居家養(yǎng)老社會工作服務的積極經(jīng)驗，形成品牌化的“共享式”居家養(yǎng)老社會工作服務項目，提高老年生活質(zhì)量，補充了社會工作視野下的居家養(yǎng)老服務模式類型，為居家養(yǎng)老社會工作服務機構(gòu)開展實務服務提供參考與借鑒。

參考文獻

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