張惠

摘 要：人口老齡化的社會(huì)背景與“就地老化”的主體需求下，“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式的行動(dòng)研究旨在研究一種具有尊重、接納、包容、不批判的服務(wù)理念、使用專業(yè)服務(wù)方法與技巧的居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式，去提升老年群體的生活幸福感、社區(qū)的融入感，營造孝老愛親的社區(qū)文化，同時(shí)，為養(yǎng)老方式的社會(huì)化變遷提供參考經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于社會(huì)工作學(xué)科而言，補(bǔ)充了社會(huì)工作視野下的居家養(yǎng)老服務(wù)模式類型，為西安市居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;共享養(yǎng)老;社會(huì)工作服務(wù)

一、研究背景與文獻(xiàn)綜述

（一）研究背景

隨著人口紅利的消失與人口結(jié)構(gòu)的老齡化，并存的財(cái)政壓力與養(yǎng)老壓力使養(yǎng)老社會(huì)化成為必然選擇。首先，人口老齡化下逐增的養(yǎng)老服務(wù)需求。截至2017年12月，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，龐大的老齡群體的養(yǎng)老需求日益凸顯。其次，政府角色從服務(wù)的供給者轉(zhuǎn)換成使能者。有限的公共資源使政府部門逐漸倡導(dǎo)家庭、第三方機(jī)構(gòu)與志愿組織的加入，使養(yǎng)老愈加社會(huì)化，既有來自于政府、公私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)的正式支持，又包含來自于老人親朋好友、鄰里街坊的非正式支持。再者，社會(huì)流動(dòng)致使老人與家庭成員的距離增加，空巢家庭數(shù)量不斷增加，家庭照顧力量減弱。最后，老年人偏好住在自己所熟悉的環(huán)境里，即“就地老化”意識(shí)增強(qiáng)。

因此，居家養(yǎng)老在養(yǎng)老社會(huì)化的戰(zhàn)略布局中，逐漸被倡導(dǎo)為一種基礎(chǔ)性服務(wù)，它成為養(yǎng)老社會(huì)化的重要組成部分。關(guān)于“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式的研究，旨在探索一種連結(jié)正式與非正式的資源，去協(xié)助需要照顧的老人，居住在自己家中，同時(shí)能得到充分照顧的資源共享式養(yǎng)老服務(wù)。

（二）文獻(xiàn)綜述

在我國現(xiàn)有文獻(xiàn)中，“居家養(yǎng)老”多是老年護(hù)理學(xué)和社會(huì)政策研究領(lǐng)域的研究主題，多聚焦于居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與技巧、居家養(yǎng)老服務(wù)績效評(píng)估方法以及居家養(yǎng)老的政策支持等方面。對(duì)于社會(huì)工作視野下的居家養(yǎng)老服務(wù)模式探索仍處于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累階段，具有代表性的是上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究，分析了居家養(yǎng)老服務(wù)的特征與績效評(píng)估方式。國外學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，因提供居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)不同而出現(xiàn)差異。在德國，居家養(yǎng)老服務(wù)慣于外包給全國性的志愿服務(wù)組織提供;在英國和瑞典，則由地方政府的社會(huì)服務(wù)部門支配服務(wù)供給;在意大利、希臘等國家，政府部門對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資源支持十分有限。

而對(duì)于“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式，尚未有十分完善的研究。研究以“共享養(yǎng)老”社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)為研究基地，對(duì)共享養(yǎng)老社會(huì)工作模式的服務(wù)框架、服務(wù)效果予以客觀的描述，反思“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作模式的問題，總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，探索一種運(yùn)用社會(huì)工作服務(wù)理念、使用社會(huì)工作專業(yè)方法、積極共享社區(qū)資源的“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式。

二、“共享式”居家養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)框架

通過參與觀察“共享養(yǎng)老”社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)的服務(wù)開展，收集到“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)的一手資料，客觀地描述了“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作模式的現(xiàn)有服務(wù)框架，主要包括服務(wù)特點(diǎn)與服務(wù)評(píng)估方法等。

（一）“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式的服務(wù)特點(diǎn)

1.去機(jī)構(gòu)化的“共享式”居家養(yǎng)老服務(wù)模式

“共享式”居家養(yǎng)老服務(wù)模式，打破了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)傳統(tǒng)，于社區(qū)中、老年人家中開展養(yǎng)老助老服務(wù)，充分利用社區(qū)資源、家庭生活居住環(huán)境，更加尊重老年人“就地老化”的養(yǎng)老意識(shí)，尊重老年人的自我選擇與個(gè)人生活空間。同時(shí)，構(gòu)建出跟隨老年人老化進(jìn)程的銜接機(jī)制，將家庭養(yǎng)老—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的二元養(yǎng)老機(jī)制完善為家庭養(yǎng)老—共享養(yǎng)老—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的三維養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.滿足服務(wù)對(duì)象的多元需求

“共享式”居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，政府減少直接供給服務(wù)角色，由服務(wù)者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)購買者與使用者，增加第三方服務(wù)，在這種趨勢(shì)下，養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)，更加重視服務(wù)對(duì)象的多元化需求，更加注重提高并鏈接居家養(yǎng)老服務(wù)的資源配置，重視照顧品質(zhì)。

3.服務(wù)資源的高度共享

首先，服務(wù)力量的高度共享。“共享式”居家養(yǎng)老服務(wù)過程，增加對(duì)家庭照顧的依賴，善用社區(qū)中不同的家庭資源，鏈接社區(qū)中的志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共享服務(wù)力量，將社區(qū)中有養(yǎng)老需求的老年人，建立“青年老人”、“中年老人”與“老年老人”互助服務(wù)隊(duì)，鏈接青年志愿服務(wù)力量，營造孝老愛親的居家養(yǎng)老服務(wù)。其次，服務(wù)設(shè)施的高度共享。在社區(qū)中，募集共享廚房、共享藥箱、共享娛樂室等共享養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

4.使用社會(huì)工作方法的專業(yè)服務(wù)

將社會(huì)工作的“尊重、接納、賦能、不批判”等服務(wù)理念，個(gè)案、小組、社區(qū)陪伴支持等服務(wù)方法融入居家養(yǎng)老服務(wù)，將社會(huì)工作與老年護(hù)理學(xué)相結(jié)合，給予老年人專業(yè)的服務(wù)支持。

（二）“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式的服務(wù)評(píng)估方法

“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式，使用過程評(píng)估與結(jié)果評(píng)估的二元評(píng)估方法。在過程評(píng)估中，以“計(jì)劃—行動(dòng)—觀察—評(píng)估”的螺旋循環(huán)服務(wù)評(píng)估范式對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估。計(jì)劃環(huán)節(jié)：與社區(qū)、老年社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)整合服務(wù)資料。行動(dòng)環(huán)節(jié)：由評(píng)估者轉(zhuǎn)化為實(shí)踐者，參與推進(jìn)“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目的主體服務(wù)內(nèi)容。觀察環(huán)節(jié)：在參與的過程中，訪談服務(wù)的使用者、購買者、提供者，收集項(xiàng)目推進(jìn)過程中的經(jīng)驗(yàn)與問題，為服務(wù)評(píng)估收集一手的材料。評(píng)估環(huán)節(jié)：通過對(duì)資料的整理與評(píng)估，影響服務(wù)理念、改善服務(wù)方法，不斷完善“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式。

三、“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式的效果

在“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作模式服務(wù)的過程中，涉及服務(wù)的使用者、服務(wù)的購買者、服務(wù)的提供者等相關(guān)群體，在訪談了三方群體后，整合其對(duì)服務(wù)模式的反饋，直觀反映出“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作模式的行動(dòng)效果。

（一）自在的服務(wù)使用者

通過訪談“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)的使用者，于家庭而言，服務(wù)的使用家庭的養(yǎng)老理念有了很大轉(zhuǎn)變，打破了家庭對(duì)養(yǎng)老的標(biāo)簽認(rèn)識(shí)，如“養(yǎng)老只能在家或者去養(yǎng)老院”、“養(yǎng)老費(fèi)用高昂”、“養(yǎng)老服務(wù)態(tài)度差，不尊重老人甚至虐待老者”等。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)的使用家庭在助老服務(wù)技巧上有了極大改變，對(duì)老人的飲食生活起居的照料技巧、慢性病的護(hù)理技巧、生活常用藥的使用技巧都有了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，掌握了專業(yè)的養(yǎng)老助老技巧。再者，養(yǎng)老壓力減輕，資源共享與專業(yè)技巧的提高，讓家庭中的養(yǎng)老護(hù)理得心應(yīng)手，對(duì)老者的贍養(yǎng)的擔(dān)憂與壓力有所減輕，甚至愿意加入社區(qū)助老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

于服務(wù)的使用者老人而言，居住在熟悉的環(huán)境里，熟悉的家人、朋友，熱情專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，使老人在服務(wù)過程中，解決了日常起居的生活照顧難題，提高了生活的便利性，得到了專業(yè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)支持，感受到自我的被尊重與接納，對(duì)養(yǎng)老的認(rèn)知也從“依賴他人”轉(zhuǎn)為“我老我做主”，更多的參與到共享養(yǎng)老的服務(wù)過程中來。

（二）自主的服務(wù)的購買者

作為服務(wù)的購買者，可以自主地邀請(qǐng)專業(yè)的第三方機(jī)構(gòu)承擔(dān)專業(yè)支持服務(wù)，更為專業(yè)有效地提供所需服務(wù)，提高服務(wù)效率，同時(shí)更好的滿足社區(qū)居民生活需求，解決居民生活問題;再者，作為服務(wù)的購買者，借助服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，可清晰評(píng)價(jià)購買服務(wù)的可行性與可適性，選擇更為符合實(shí)際的服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容。

（三）自信的服務(wù)的提供者

服務(wù)的提供者，專業(yè)的老年社會(huì)工作服務(wù)組織，聘用專業(yè)服務(wù)人員，堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)理念，充分運(yùn)用專業(yè)服務(wù)技巧與實(shí)務(wù)方法，能夠更為自信得為服務(wù)使用者、購買者提供專業(yè)服務(wù)。

四、結(jié)語

“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式，著力探討不同相關(guān)群體對(duì)當(dāng)下居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)的感受評(píng)價(jià)，探索相關(guān)群體對(duì)“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)模式的差異化需求，協(xié)助居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力;同時(shí)，挖掘本土服務(wù)優(yōu)勢(shì)，積累居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)的積極經(jīng)驗(yàn)，形成品牌化的“共享式”居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目，提高老年生活質(zhì)量，補(bǔ)充了社會(huì)工作視野下的居家養(yǎng)老服務(wù)模式類型，為居家養(yǎng)老社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)開展實(shí)務(wù)服務(wù)提供參考與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂寶靜.老人照顧：老人、家庭、正式服務(wù)[M].五南圖書出版有限公司，臺(tái)灣，2009年10月.

[2] 劉社建，陳馨，吳強(qiáng)峰等.上海居家養(yǎng)老問題及對(duì)策[D].黨政論壇，2018（08）.

[3] 瞿棟.社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析[D].黨政論壇，2019（05）.