陳立

摘要：本文對政府會計制度實施后如何運(yùn)用內(nèi)控加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了分析，明確了新制度實施后財務(wù)內(nèi)部控制在成本、預(yù)算、績效等方面的有效性，并探討了如何運(yùn)用內(nèi)控加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的具體策略。

關(guān)鍵詞：政府;會計制度;內(nèi)控;醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理

政府會計制度的出臺是為了適應(yīng)權(quán)責(zé)發(fā)生制政府綜合財務(wù)報告制度改革需要，規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算，提高會計信息質(zhì)量。新制度對行政事業(yè)單位的財務(wù)工作提出了新的要求，為醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制與經(jīng)濟(jì)管理帶來一定的挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究新會計制度，把握醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作的有效性，通過內(nèi)控加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

一、把握政府會計制度實施后財務(wù)內(nèi)部控制的有效性

（一）成本控制

醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照政府會計制度進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)工作中各種成本的控制與管理。建立參與機(jī)制，積極參與醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療方式、藥品、人力資源等成本形成過程，積極改善成本管理流程。通過細(xì)化成本標(biāo)準(zhǔn)、分析成本結(jié)構(gòu)等方式，有效地控制成本。

（二）預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)控制的基礎(chǔ)工作與參考標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算管理需要通過規(guī)范業(yè)務(wù)流程與運(yùn)營控制，并與醫(yī)院其他內(nèi)部控制管理工作相結(jié)合，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。以預(yù)算數(shù)據(jù)為參考，對各個科室進(jìn)行業(yè)績對比，進(jìn)一步加強(qiáng)對各個科室管理工作的有效控制。

（三）績效控制

績效控制是對醫(yī)院職工工作情況的管理，績效控制的開展可以直接與職工的薪酬掛鉤。財務(wù)部門按照醫(yī)院制定的薪酬制度與獎懲規(guī)定發(fā)放職工薪酬，構(gòu)建良好的績效考核機(jī)制，有助于醫(yī)院內(nèi)部控制與管理水平的提升[1]。

二、運(yùn)用內(nèi)控加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的具體策略

（一）轉(zhuǎn)變管理理念

政府會計制度實施后要求醫(yī)院各科室能夠?qū)I(yè)務(wù)層面控制與單位層面控制聯(lián)合起來，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制與管理，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供良好的環(huán)境基礎(chǔ)，按照醫(yī)院的規(guī)定開展各項工作。財務(wù)人員也要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，適應(yīng)新形式。首先，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，對財務(wù)人員的認(rèn)識僅僅是做賬，忽視了財務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)部控制與經(jīng)濟(jì)管理的重要作用。隨著政府會計制度的實施，應(yīng)逐漸將財務(wù)人員的工作提升至“管理”層面，明確財務(wù)管理在醫(yī)院管理方面的重要性;其次，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，開展了單病種付費、DRGS等新型的付費方式，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理帶來了新的挑戰(zhàn);最后，醫(yī)院成本控制的完善，強(qiáng)化了財務(wù)人員的成本控制意識，財務(wù)人員對醫(yī)院成本的管理范圍逐漸擴(kuò)大，也提升了醫(yī)院職工成本控制與資源節(jié)約意識。通過財務(wù)人員的成本管理，更好的保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益[2]。

（二）完善管理制度

財務(wù)部門應(yīng)聯(lián)合管理層、醫(yī)院職工共同參與完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度，財務(wù)部門運(yùn)用內(nèi)部控制手段發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理制度的有效性。主要包括以下幾個層面的完善：

1.明確醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)的工作規(guī)范。現(xiàn)階段醫(yī)院應(yīng)用計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托的財務(wù)管理平臺，明確了財務(wù)人員在使用與管理該平臺時的具體操作標(biāo)準(zhǔn)與流程，要求財務(wù)人員能夠有效運(yùn)用財務(wù)管理系統(tǒng)。

2.規(guī)范醫(yī)院成本效益的分析。隨著醫(yī)院成本管理意識的不斷提升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度需規(guī)范成本核算的具體范圍、方法、標(biāo)準(zhǔn)與差異對比，明確提出事前評估、事中把控、事后精確核算的具體要求，以此提高財務(wù)人員對醫(yī)院成本核算的重視度。

3.規(guī)范醫(yī)院各部門經(jīng)濟(jì)管理與協(xié)調(diào)。醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制隨著財務(wù)管理的形成而逐步完善，要求醫(yī)院的各個科室按照內(nèi)控機(jī)制配合財務(wù)人員完成相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理工作。

4.規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度中需明確了經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的流程、標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險點，有利于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理與監(jiān)督，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行提供明確的規(guī)范與安全保障。

（三）優(yōu)化管理體系

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展需要明確具體的管理流程，而醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展，為醫(yī)院各個科室工作人員明確了具體的工作要求，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系更加合規(guī)范。積極優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系，要求醫(yī)院的財務(wù)部門能夠嚴(yán)格把控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的有效性，按照經(jīng)濟(jì)管理流程對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作進(jìn)行實時的監(jiān)督與管理，把握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作中存在的不足。財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家政策、會計制度、醫(yī)院的實際經(jīng)濟(jì)運(yùn)作情況等合理的調(diào)整管理模式，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系進(jìn)行及時的完善與更新，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系與時俱進(jìn)地發(fā)展。另外，公立醫(yī)院還需定期向上級財政部門上報醫(yī)院的內(nèi)部控制報告，對醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)管理信息進(jìn)行收集與整合，將經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)資料上報上級財政部門。由財政部門對相關(guān)資料進(jìn)行審核與監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制水平的整體提升。

（四）發(fā)揮內(nèi)部控制的作用

發(fā)揮內(nèi)部控制對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的約束與管理作用。通過內(nèi)部控制的積極作用提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。具體的作用主要包括以下幾個方面：其一，內(nèi)部控制對醫(yī)院會計信息的準(zhǔn)確性與真實性把控，要求醫(yī)院的財務(wù)人員能夠盡量完善會計信息的采集、記錄、處理與匯總。通過提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院會計信息的準(zhǔn)確性，并運(yùn)用財務(wù)數(shù)據(jù)真實地反映醫(yī)院的運(yùn)行情況，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供基礎(chǔ)保障[3]。其二，內(nèi)部控制是防范醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險的主要手段。加強(qiáng)內(nèi)部控制，可以降低管理風(fēng)險，避免醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平得到良好地提升。其三，內(nèi)部控制工作實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置，更合理的組織調(diào)配醫(yī)院資源，減少了資產(chǎn)閑置與流失。

（五）強(qiáng)化信息化建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)部控制與經(jīng)濟(jì)管理都可以運(yùn)用信息化技術(shù)進(jìn)行管理系統(tǒng)與平臺的構(gòu)建。首先，信息系統(tǒng)的創(chuàng)設(shè)可以簡化經(jīng)濟(jì)管理的流程，醫(yī)院各個科室將工作信息上傳至醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng)，財務(wù)信息也是工作信息的重要組成部分，財務(wù)部門通過財務(wù)信息整合，及時對醫(yī)院財務(wù)的運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)測，大大提高了醫(yī)院信息收集、記錄、統(tǒng)計工作的效率，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供良好的環(huán)境基礎(chǔ)，使經(jīng)濟(jì)管理流程更加簡潔;其次，醫(yī)院不僅要應(yīng)用信息化技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院管理，還可以利用信息化技術(shù)為醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)學(xué)科研項目、醫(yī)院信息宣傳等提供平臺，積極從技術(shù)層面提高醫(yī)院的核心競爭力，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理效益不斷提升。

三、結(jié)束語

總而言之，政府會計制度實施后，醫(yī)院主要從成本控制、預(yù)算管理、績效控制等層面把握醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的有效性，并通過轉(zhuǎn)變管理理念、完善管理制度、優(yōu)化管理體系、發(fā)揮內(nèi)部控制的作用、強(qiáng)化信息化建設(shè)等方式，充分運(yùn)用內(nèi)控加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秋男.新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的探索[J].時代經(jīng)貿(mào)，2019 （09）：13-14.

[2]王文彬.如何發(fā)揮管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用[J].經(jīng)濟(jì)師，2018 （07）：95-96.

[3]邱貴生.市場經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理[J].科技經(jīng)濟(jì)市場，2017 （04）：132-133.