何瑞娟

（濮陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 濮陽 457000）

高職教育以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位或行業(yè)技術(shù)需要的綜合職業(yè)能力為主要目標[1]。我校高職助產(chǎn)專業(yè)的培養(yǎng)目標是，根據(jù)現(xiàn)代助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展需要，為各級醫(yī)療衛(wèi)生及保健機構(gòu)培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識，掌握護理基本技能，有較強的助產(chǎn)實踐技能，德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型助產(chǎn)人才。人才培養(yǎng)的方向決定課程的教學(xué)改革方向[2]。依據(jù)人才培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床助產(chǎn)崗位中的助產(chǎn)士門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)房接生、導(dǎo)樂陪伴分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護理對助產(chǎn)士的技能要求，對助產(chǎn)專業(yè)部分專業(yè)課程進行教學(xué)改革。因中醫(yī)技術(shù)在產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和新生兒護理中日益受到重視，所以中醫(yī)護理課程在改革之列，現(xiàn)以中醫(yī)護理課程為例，將具體的改革方法介紹如下。

1 更新教育觀念，改革教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)護理是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以研究中醫(yī)理論和護理技術(shù)為主的一門應(yīng)用型學(xué)科，是高職助產(chǎn)專業(yè)一年級第二學(xué)期的必修課，共計34學(xué)時。我校選用的是張波、劉冰主編的河南省“十二五”普通高職教育規(guī)劃教材《中醫(yī)護理》，由河南科技出版社出版。其涵蓋了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理基本知識與技能、常見病證辨證施護等內(nèi)容。與其他高職院校一樣，我校中醫(yī)護理課程亦存在內(nèi)容多、課時少，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高、興趣較濃，但教學(xué)效果一般的問題。為此進行如下教學(xué)改革。

1.1 結(jié)合培養(yǎng)目標和臨床需要，整合教學(xué)內(nèi)容

為解決高職助產(chǎn)專業(yè)中醫(yī)護理學(xué)時少、內(nèi)容多的矛盾，結(jié)合助產(chǎn)士的培養(yǎng)目標，本著“必須、夠用”的原則，對教學(xué)內(nèi)容進行適當取舍，基礎(chǔ)部分不動，把和培養(yǎng)目標聯(lián)系緊密的章節(jié)進行拓展，如四診和辨證部分，除講基本知識點外，把重點放在婦科和兒科相關(guān)內(nèi)容的診斷和辨證上，補充問診中的婦科和兒科知識。對中醫(yī)護理基本技能部分，補充拓展中醫(yī)在母乳喂養(yǎng)中的有關(guān)應(yīng)用和兒科常見疾病的推拿手法；講推拿手法時，除講基本手法外，結(jié)合母乳喂養(yǎng)需求的日漸增高，重點講解推拿手法在催乳方面的應(yīng)用，增加催乳按摩九步法，給學(xué)生詳細講解穴位的定位及推拿的順序；講艾灸時，拓展艾灸在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用；結(jié)合女性保持身材的需求，增加穴位按摩在產(chǎn)婦身體恢復(fù)中的應(yīng)用；在常見病辨證中，將婦科常見病辨證施護和兒科常見病辨證施護作為教學(xué)重點，貼近崗位需求。

1.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論部分概念晦澀、知識抽象，學(xué)生較難理解，而這部分內(nèi)容又位于全書的開頭，如果不能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，就很容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，筆者在內(nèi)容講授上下功夫，在基礎(chǔ)理論知識授課時采用跨章節(jié)講解的方法，把陰陽五行和藏象學(xué)說相融合，把晦澀的理論知識和日常生活、臨床實踐相結(jié)合，生理現(xiàn)象和病理表現(xiàn)相對照，很容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。例如在講授經(jīng)絡(luò)學(xué)說時，進行章節(jié)的前后調(diào)整，把經(jīng)絡(luò)學(xué)說后移，和中醫(yī)護理基本技能結(jié)合講解，既節(jié)省了授課時間，又增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂效率。

2 更新教育理念，改革教學(xué)模式

約翰·杜威說：“如果我們用昨天的方式教育今天的孩子，無疑就是掠奪了他們的明天?！苯裉斓恼n堂傳授的是昨天的知識，但是我們要培養(yǎng)的是未來社會的人才，因此必須研究怎么改革教育模式、方法，使教育能與時代同步。助產(chǎn)行業(yè)要求助產(chǎn)士有端正的職業(yè)態(tài)度、熟練的溝通技巧、較強的實踐動手能力、良好的人文關(guān)懷能力，德、智、體、美全面發(fā)展。為把學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì)的技能型助產(chǎn)人才，我校采用了以下方法。

2.1 提高教學(xué)效率，采取“線上+線下”混合式教學(xué)

傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式以教師為中心，一塊黑板、一支粉筆，教師被動教，學(xué)生被動學(xué)?，F(xiàn)在的學(xué)生成長于網(wǎng)絡(luò)時代，接受新鮮事物較快，因此教師要與網(wǎng)絡(luò)競爭、要與手機競爭、要與游戲競爭，課堂教學(xué)就要比網(wǎng)絡(luò)、手機、游戲還要有意思，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。而傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能吸引學(xué)生的注意力，所以必須進行改革，可采用“線上+線下”混合式教學(xué)模式。這種模式將課前、課中、課后有效結(jié)合起來，用藍墨云班課上傳導(dǎo)學(xué)案、課件、視頻等教學(xué)資源，學(xué)生課前對上課內(nèi)容進行初步學(xué)習(xí)。課堂上充分發(fā)揮信息化教學(xué)的優(yōu)勢，用藍墨云班課簽到，有利于保證學(xué)生的到課率。用頭腦風(fēng)暴、課堂搶答、隨機選人等教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，再加上教師的精講點撥，有利于提高課堂教學(xué)效率。課后給學(xué)生布置作業(yè)，網(wǎng)上提交，教師可隨時批改和及時反饋。后臺數(shù)據(jù)能準確記錄學(xué)生的各項學(xué)習(xí)情況，有利于教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行精準判斷、精準指導(dǎo)，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

2.2 提高教學(xué)效果，多種教學(xué)方法并用

單一的教學(xué)方法難以收到良好的教學(xué)效果，多元互動教學(xué)法根據(jù)教學(xué)的實際情況和學(xué)科特點，以學(xué)生為主體，能提高學(xué)生參與積極性，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)意識和綜合素質(zhì)[3]。例如在講陰陽五行時，利用板書繪圖法，通過板書和繪圖直觀展示講授內(nèi)容，有利于學(xué)生理解；在講病因時，用案例教學(xué)法，用肝郁氣滯的案例引入病因的講解；在講四診時，用情景模擬法，通過角色扮演，讓學(xué)生相互指出存在的問題，并通過角色體驗，培養(yǎng)學(xué)生的同情心，學(xué)會換位思考。總之，靈活運用多種教學(xué)方法可以有效避免學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛。

2.3 增強職業(yè)能力，改進實踐教學(xué)

我國高職教育改革的目的是增強學(xué)生的職業(yè)能力，而實踐教學(xué)是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段。中醫(yī)護理實訓(xùn)操作項目多，用物準備容易出現(xiàn)錯漏，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容繁雜且重點不夠突出，再加上受課時限制，學(xué)生練習(xí)時間很少，只是泛泛地了解相應(yīng)操作程序，未能體會規(guī)范操作在臨床中的重要性，因此學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。為解決這一問題，改進臨床實踐教學(xué)，采用理實一體化的方法，教師邊講解理論邊演示操作，鼓勵學(xué)生“動腦”與“動手”相結(jié)合，教師在做中教，學(xué)生在做中學(xué)，增加學(xué)生動手操作的機會，使學(xué)生體會規(guī)范操作的重要性，既提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神和溝通能力，又激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 重視過程評價，改革考核方法

傳統(tǒng)的考核方法是課程結(jié)束后進行期末理論考核，導(dǎo)致學(xué)生不重視學(xué)習(xí)過程，考前突擊。為讓學(xué)生能夠?qū)W到更多的知識與技能，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，筆者對考核方法進行了改革，重視過程評價，把平時成績、操作成績作為主要評價指標。平時成績包括藍墨云班課簽到、教學(xué)資源學(xué)習(xí)、參與課堂活動、作業(yè)等，占30%，實踐操作成績占30%，最后的期末理論考核成績占40%，使學(xué)生從重視最終考核轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾晫W(xué)習(xí)過程，有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、團隊協(xié)作精神，讓學(xué)生在操作中學(xué)會溝通交流，學(xué)會尊重、同情和關(guān)懷，懂得維護患者尊嚴的重要性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)情操，有利于學(xué)生職業(yè)角色的強化。同時，筆者還積極與行業(yè)、企業(yè)合作，根據(jù)助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照職業(yè)資格標準，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容，提高了課程教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在高職助產(chǎn)專業(yè)中醫(yī)護理課程教學(xué)中，應(yīng)依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，結(jié)合學(xué)生就業(yè)的實際情況進行相應(yīng)教學(xué)改革，有利于充分發(fā)揚中醫(yī)特色，從而培養(yǎng)出符合現(xiàn)代助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能型助產(chǎn)人才。