陳 露

（上海城建職業(yè)學(xué)院，上海 201415）

隨著老齡化程度的不斷加深，老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量逐步增加，但適應(yīng)老年人健康需求的服務(wù)資源嚴(yán)重短缺，且綜合素質(zhì)參差不齊[1]。面對養(yǎng)老市場需求的日益膨脹，職業(yè)院校的老年護(hù)理專業(yè)（包括護(hù)理專業(yè)的老年護(hù)理方向）既面臨前所未有的良機(jī)，又面臨著艱巨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)無縫對接？如何提高老年護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展？《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，到2020年，不僅要形成適應(yīng)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，而且要建立健全的職業(yè)教育課程銜接體系。與中職、高職教育的普通銜接，中高職的貫通制優(yōu)勢是顯而易見的。貫通制老年護(hù)理專業(yè)的課程由原來中高職疊加的6年縮短為5年，提升了人才培養(yǎng)的速度。但其課程銜接面對諸多問題，是影響老年護(hù)理專業(yè)中高職銜接的核心要素。因此如何建設(shè)能使老年護(hù)理專業(yè)中高職銜接順利協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的課程體系是當(dāng)務(wù)之急。

1 老年護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接建設(shè)的現(xiàn)狀分析

進(jìn)入21世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快。老年護(hù)理專業(yè)人才的嚴(yán)重短缺，一方面受老齡化加劇的影響，一方面源于我國老年護(hù)理專業(yè)（包括老年護(hù)理方向）的各層次教育才剛剛開始[2]。中高職老年護(hù)理專業(yè)教育均各自相對獨(dú)立，還未發(fā)展形成較成熟的課程體系。兩者在人才培養(yǎng)模式和目標(biāo)等方面存在脫節(jié)、斷層、模糊等問題，使得中高職銜接面臨各自為政的尷尬，影響中高職貫通制人才培養(yǎng)的順利開展。

國外部分國家在中高職課程銜接的研究上發(fā)展較早，形成了多種符合教育實(shí)際與國情的銜接模式。如認(rèn)定職教與普教文憑等值的澳大利亞和英國，通過課程或教學(xué)大綱直接銜接的美國，需經(jīng)專門補(bǔ)習(xí)文化課的法國、德國等[3]。國內(nèi)大多數(shù)中高職院校的中高職銜接是以學(xué)制疊加的外延型銜接，通過簡略的形式改變（比如同一門課程變換為分段講授，或更改課程名稱）完成銜接。較少有以課程體系為核心的內(nèi)涵型銜接，忽略了中高職不同階段的理論與技能教學(xué)目標(biāo)[4]。此外，與同樣面臨嚴(yán)重老齡化問題的國家（如德國、澳大利亞、日本等）相比，我國老年護(hù)理的水平和質(zhì)量都急需提升。

2 構(gòu)建老年護(hù)理專業(yè)中高職貫通制課程體系的重要意義

以上海為例，有關(guān)部門在2014年明確提出將老年護(hù)理專業(yè)確定為緊缺人才專業(yè)重點(diǎn)建設(shè)。2015年上海醫(yī)科高等?？茖W(xué)校、上海中橋職業(yè)技術(shù)學(xué)院及上海立達(dá)職業(yè)技術(shù)學(xué)院新設(shè)護(hù)理專業(yè)（老年護(hù)理方向）并開始招生。2017年，上海市建筑工程學(xué)校經(jīng)市教委批準(zhǔn)，開始招收中高職貫通護(hù)理專業(yè)（老年方向）學(xué)生。老年護(hù)理人才的增加速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上老年人口的增長速度，而且老年護(hù)理隊伍的專業(yè)技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)需求。大力培養(yǎng)中高職貫通的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才將使老年護(hù)理人才隊伍從數(shù)量到質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)整體提升。

課程體系是人才培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的依托載體，它科學(xué)規(guī)劃了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的方案，保障了人才教育的質(zhì)量。中高職貫通（五年制）的培養(yǎng)模式不同于獨(dú)立的“3+3”中高職銜接模式。它突破了簡單的物理疊加，是一種類似于化學(xué)反應(yīng)的變化。這種貫通制的教育，需要從整體上將中職、高職獨(dú)立的課程體系有機(jī)融合形成科學(xué)合理的新課程體系，以實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)資源的共享，也促進(jìn)中高職教育的協(xié)調(diào)發(fā)展。

3 老年護(hù)理專業(yè)中高職貫通課程體系建設(shè)的思考

3.1 確定課程理念，定位培養(yǎng)目標(biāo)

人們對課程價值的不同看法將形成不同的課程理念，阻礙制訂統(tǒng)一的培養(yǎng)目標(biāo)。在我國，老年護(hù)理起步較晚，人們對其的認(rèn)識還停留在為老年人提供生活照料，社會人士經(jīng)過簡單的培訓(xùn)即可勝任，并不一定需要培養(yǎng)專門的護(hù)理人員。老年護(hù)理與常見的臨床疾病護(hù)理不同，它不僅需要護(hù)理人才對老年群體提供護(hù)理及保健的專業(yè)服務(wù)，還要滿足老年人生理、心理及社會等多層面的個體需求。20世紀(jì)以來，國內(nèi)外課程價值觀的發(fā)展隨時代而變化，分為以知識為中心、以社會為中心和以學(xué)生為中心的課程價值觀[5]。根據(jù)我國職業(yè)教育現(xiàn)狀，為經(jīng)濟(jì)服務(wù)而發(fā)展的職業(yè)教育體現(xiàn)出“社會中心”的課程觀。那么，職業(yè)教育的課程理念必將是社會價值與個人價值的統(tǒng)一、社會需求與個人需求的結(jié)合。

建設(shè)中高職貫通的課程體系時必須遵循層次遞進(jìn)的規(guī)律，以培養(yǎng)目標(biāo)引導(dǎo)課程體系建設(shè)。中高職是同類型但不同層次的教育，在人才培養(yǎng)目標(biāo)定位上差異明顯。職業(yè)院校應(yīng)圍繞社會對不同層次技能應(yīng)用型人才的需求，合理設(shè)定中職、高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。中高職貫通的老年護(hù)理專業(yè)中等職業(yè)教育階段應(yīng)培養(yǎng)初級技能型人才，以了解老年人的各方面護(hù)理需求為依托，能夠給予相應(yīng)生活服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。而高職教育階段則重點(diǎn)培養(yǎng)高端技能型人才，以嫻熟掌握護(hù)理知識和技能，正確評估老年人的健康狀況并制訂合理護(hù)理計劃為目標(biāo)，發(fā)揮引領(lǐng)作用[6]。如此，在中職教育目標(biāo)之上建立起高職教育目標(biāo)，使得中職的“基礎(chǔ)性”和高職的“引領(lǐng)性”緊密銜接，充分發(fā)揮中高職貫通制的優(yōu)越性。

3.2 優(yōu)化課程內(nèi)容，注重實(shí)踐效果

中高職貫通教育的學(xué)生以初中畢業(yè)為起點(diǎn)，在基礎(chǔ)知識積累、邏輯推理、融會貫通等方面相對較弱。因此，制訂合理實(shí)用并符合學(xué)生個體可持續(xù)發(fā)展的課程標(biāo)準(zhǔn)必須科學(xué)取舍課程內(nèi)容。比如中高職銜接的許多課程存在內(nèi)容交叉重復(fù)，在中高貫通制培養(yǎng)模式中被合理兼并優(yōu)化，也避免了教學(xué)時間和教學(xué)資源的浪費(fèi)。課程內(nèi)容的優(yōu)化要把握重基礎(chǔ)、強(qiáng)實(shí)用的原則。既要注重學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)理論與技能的學(xué)習(xí)，也要促其人文素養(yǎng)的形成[7]。中高職貫通老年護(hù)理專業(yè)可將總課程內(nèi)容分為常規(guī)護(hù)理和老年護(hù)理兩大教學(xué)任務(wù)，再細(xì)分為多個小教學(xué)任務(wù)。而課程分類則可按模塊化分為公共基礎(chǔ)模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)能力模塊、崗位能力模塊、選修模塊及實(shí)踐模塊。

老年護(hù)理的實(shí)踐性極強(qiáng)，學(xué)生的實(shí)踐效果是保證和提升老年護(hù)理質(zhì)量的核心。因此，涉及實(shí)踐內(nèi)容的課程與教學(xué)實(shí)踐模塊的設(shè)計非常關(guān)鍵，實(shí)踐的過程及效果評價也不可缺少。通過合理地階段化目標(biāo)實(shí)踐和系統(tǒng)性一體化臨床實(shí)習(xí)，能使中高職貫通老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生走出校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)，融入專業(yè)環(huán)境的全真實(shí)操[8]。學(xué)生在鞏固專業(yè)知識、提升實(shí)操技能的同時，鍛煉現(xiàn)實(shí)工作中處理突發(fā)狀況的應(yīng)變能力[9]。

3.3 保障教學(xué)專業(yè)性，嚴(yán)格實(shí)施考核評價

老年護(hù)理雖與常規(guī)護(hù)理有共通性，但更具有其專業(yè)獨(dú)特性，在課程內(nèi)容、師資隊伍及教材開發(fā)等方面均要有針對性[10]。如中高職貫通老年護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)任務(wù)以常規(guī)護(hù)理和老年護(hù)理劃分，且課程選修模塊也重點(diǎn)突出其獨(dú)特性專業(yè)技能建設(shè)。而教師隊伍的建設(shè)，應(yīng)在對其專業(yè)知識與技能操作水平的評估后加強(qiáng)針對性培訓(xùn)，將師資能力從單個職業(yè)院校提升到行業(yè)、區(qū)域?qū)哟危员ＷC高水平專業(yè)性的教育質(zhì)量。此外，目前國內(nèi)各院校使用的老年護(hù)理教材沒有統(tǒng)一性，嚴(yán)重影響了專業(yè)課程體系的建設(shè)。因此，應(yīng)該積極整合、借鑒國內(nèi)外各院校對教材的選擇及使用情況，再根據(jù)中高職貫通老年護(hù)理專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)重新編排內(nèi)容。

建立完善的多元化學(xué)生成績考核評價體系，包括校內(nèi)的課堂出勤率、課上表現(xiàn)、作業(yè)完成度、團(tuán)隊任務(wù)表現(xiàn)、期末成績等，以及校外實(shí)踐考核情況[11-12]。嚴(yán)格實(shí)施考核評價方法，把控老年護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

4 中高職貫通老年護(hù)理專業(yè)課程銜接研究的展望

中高職貫通是職業(yè)教育的縱向延伸與橫向拓展的有機(jī)融合，在高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)上有較強(qiáng)的社會適應(yīng)性和發(fā)展性。但我國的職教課程還處于個體學(xué)校行為，沒有整體的行業(yè)、區(qū)域或者國家等出臺標(biāo)準(zhǔn)。為滿足社會發(fā)展對老年護(hù)理人才的需要，必須組織一批中高等職業(yè)院校、應(yīng)用性本科院校和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)、行業(yè)專業(yè)等專家隊伍制訂區(qū)域課程標(biāo)準(zhǔn)。

同時，國外發(fā)達(dá)國家如美國、日本等在老年護(hù)理工作方面均具有豐富經(jīng)驗與突出成果。我國應(yīng)取其精華，根據(jù)自身國情加以調(diào)整利用，制訂科學(xué)的人才培養(yǎng)方案和滿足實(shí)際需求的課程體系，培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)老年護(hù)理人才。