李麗 胥丹

摘 要：目的 探討以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）在造口?？谱o理帶教中的應(yīng)用效果。方法 抽取本院結(jié)直腸外科實習(xí)生160名，隨機分為實驗組與對照組，實驗組采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法對實習(xí)生進行教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)的以授課為主LBL教學(xué)法進行教學(xué)。授課結(jié)束對兩組學(xué)生進行書面測評及問卷調(diào)查，對教學(xué)效果進行評價分析。結(jié)果 實驗組帶教效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）的帶教模式增強實習(xí)生學(xué)習(xí)主動性，提高了帶教的滿意度，實習(xí)生理論及臨床操作能力明顯提高。

關(guān)鍵詞：以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL） 聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）;造口?？?護理 帶教

臨床實習(xí)是理論聯(lián)系實際的重要階段，是護生走向社會的第一步，是培養(yǎng)合格護理人才至關(guān)重要的階段。[1]而造口護理是一門具有很強?？菩再|(zhì)的學(xué)科，要在短時間內(nèi)掌握其知識及技能對于剛剛進入臨床的護生并非易事。對于帶教老師來說隨著教學(xué)模式不斷變革，以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）已經(jīng)不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求。帶教模式急需變革。結(jié)直腸外科在造口?？谱o理帶教中引入近年來在國內(nèi)外普遍使用的以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL），取得了良好效果?，F(xiàn)將報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選自2018年來我院結(jié)直腸外科實習(xí)的160名護生，其中男生32名，女生128名，學(xué)歷均為大專。隨機分為CBL聯(lián)合BPL教學(xué)法的實驗組和傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法對照組。兩組實習(xí)生在年齡、性別、文化程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.教學(xué)方法

（1）對照組：采取傳統(tǒng)的以授課為主，以教師為中心的LBL教學(xué)法。按科室制定的教學(xué)計劃進行帶教，護生入科后對每一批學(xué)生進行一次集中造口護理專科知識講課。再由帶教老師進行造口護理標準流程（ARC流程）操作帶教。（2）實驗組：采取CBL聯(lián)合BPL教學(xué)法，①同對照組一樣按科室制定的教學(xué)計劃進行帶教。②護生入科后帶教老師選取1-2個具有代表性的造口病例，到病床前實際查看造口患者，帶教老師與護生分享病例資料，對患者進行護理體檢，了解病情。③護生實際觀摩老師進行造口護理標準流程（ARC流程）操作。老師邊演示邊講解。④操作完畢后在老師的引導(dǎo)下，鼓勵護生發(fā)現(xiàn)臨床病例出現(xiàn)的問題。帶著問題課下去查找資料進行討論，以小組為單位，以1周為時限，對問題提出護理診斷、護理措施。⑤各小組各選派1名代表在課上進行PPT匯報并進行造口護理流程操作演練。⑥最后，老師和學(xué)生進行互動討論，老師對護生的報告及操作進行點評，提出建議和建議，并回答學(xué)生的疑問。（3）課程結(jié)束前，兩組護生進行理論和操作考試作為考核標準。兩組護生在出科前進行問卷調(diào)查表。

二、結(jié)果

1.書面測試成績：理論考核和造口護理操作考核成績比較見表1。數(shù)據(jù)表明實驗組護生無論在理論考核成績或?qū)嶋H造口護理操作考核成績均明顯優(yōu)于對照組。

2.問卷調(diào)查結(jié)果：實驗組和對照組所有護生均接受調(diào)查，問卷回收率100%。且均為有效問卷。160份問卷調(diào)查結(jié)果比較見表2。實驗組無論是對課程滿意度還是帶教老師滿意度都明顯高于對照組。

三、討論

1.臨床護理實習(xí)工作繁瑣而枯燥無味，所以讓護生積極主動參與實習(xí)中就顯得極為重要[2] 在CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法實施的整個過程，通過實際病案的討論讓護生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。在查找資料時尋找解決方法時，逐漸主動參與到教學(xué)中，培養(yǎng)了護生獨立思考和解決問題的思維，臨床思維模式能力得到提高。整個小組的在結(jié)果匯報都精心準備，充分體現(xiàn)了團隊合作精神。有效提高了護生的表達能力、歸納總結(jié)能力及PPT制作水平。護生在愉快、主動的學(xué)習(xí)過程中更加快速、牢固的掌握了造口?？浦R及操作技能。

2.以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）聯(lián)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）在造口?？谱o理教學(xué)中的應(yīng)用對帶教老師提出了更高的要求，老師不僅具備扎實的理論知識、操作能力。在整個教學(xué)過程中帶教老師通過引導(dǎo)、啟發(fā)，保證整個教學(xué)過程的系統(tǒng)性和完整性[3]。在每次教學(xué)前老師要掌握病例的所有信息，根據(jù)護生學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整教學(xué)方案。面對護生提出的問題要能進行解釋提出解決方案。所以，教學(xué)的過程也是教學(xué)相長的過程，能促進教師不斷學(xué)習(xí)和完善自己。[4]此教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法，值得在臨床教學(xué)中探索、推廣。

參考文獻

[1]朱雪梅，代宇.護理本科生臨床帶教需求分析[J].護理學(xué)報，2006，13（10）：73-75.

[2]張麗紅，盧麗，張紅菊.新型教學(xué)模式在婦科臨床護生帶教中的應(yīng)用[J].護理究，2010，24（1）：142-143.

[3]張美萍，劉瑾.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].淮海藥，2014，11（32）：606-607.

[4]袁浩斌，錢曉路.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護士進修志，2003，18（2）：148-150.