張 毓，陸 琦，周聰聰

（1.上海立達(dá)學(xué)院，上海 201609；2.無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無錫 214111）

我國目前已進(jìn)入快速老齡化階段。根據(jù)全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)，截至2017 年底，我國60 歲以上人口已達(dá)2.41 億，占總?cè)丝诘?7.3%，其中80 歲以上高齡老人2 400 萬，1.5 億老人患有各種慢性病，失能、半失能老人有4 063 萬，完全失能老人有1 000 萬[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展，人們的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。第一，養(yǎng)老模式由傳統(tǒng)居家養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔變?yōu)榫蛹茵B(yǎng)老、社會養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”并行發(fā)展的多元養(yǎng)老新格局。第二，老年人的養(yǎng)老需求也由單一的生活養(yǎng)老變?yōu)樯钫疹?、精神慰藉、康?fù)保健、文化娛樂等多層次的養(yǎng)老，越來越多的老年人希望在經(jīng)濟(jì)條件具備的情況下，可以更加自由地選擇自己想要的晚年生活方式。第三，社會養(yǎng)老服務(wù)由民政福利院的行政管理轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)化、市場化運(yùn)作管理[2]。

1 老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)開設(shè)背景及定位

1.1 老年服務(wù)（保健）與管理專業(yè)開設(shè)背景

社會對高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)人才的需求不斷增加，目前各級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老中心服務(wù)人員，以養(yǎng)老護(hù)理員或護(hù)工為主，主要從事簡單的基礎(chǔ)生活護(hù)理工作或體力勞動，專業(yè)水準(zhǔn)與綜合素質(zhì)較低。這就迫切需要衛(wèi)生職業(yè)院校培養(yǎng)大批能夠從事老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)的策劃、開發(fā)和經(jīng)營工作，從事高層次老年管理、護(hù)理、培訓(xùn)和指導(dǎo)工作的高級應(yīng)用型專業(yè)人才。

1999 年我國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，截至2014 年，全國共有63 所高職院校設(shè)有該專業(yè)，以高職院校為主，有少數(shù)本科院校招收社會工作（老年服務(wù)與管理方向）本科生，沒有研究生層次的院校，更沒有一所養(yǎng)老福祉大學(xué)[3]。近年來，伴隨著國家養(yǎng)老政策的進(jìn)一步完善，老年服務(wù)與管理專業(yè)迎來了快速發(fā)展階段，隨著老齡化程度的加劇和政策的引導(dǎo)，全國開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校迅速增多[4]。僅高職院校就從2014 年的63所增加到2017 年的159 所。政府重視、院校積極、行業(yè)支持、機(jī)構(gòu)助力，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)形成了學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)兩大體系[5]?？梢哉f，老年服務(wù)（保健）與管理專業(yè)作為一個新興專業(yè)，正處于蓬勃發(fā)展階段。

1.2 老年服務(wù)（保健）與管理專業(yè)定位

老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)培養(yǎng)的人才主要服務(wù)于老年保健及老年產(chǎn)業(yè)管理兩個領(lǐng)域。第一個領(lǐng)域需要學(xué)生具有一定醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)保健知識，能為老年人提供專業(yè)指導(dǎo)，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院、福利院、老年公寓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托老科、老年康復(fù)保健中心等；第二個領(lǐng)域需要學(xué)生具有一定的管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)知識，能參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)策劃與經(jīng)營，如老年大學(xué)、養(yǎng)老企業(yè)、O2O 養(yǎng)老平臺等。

2 老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀

2.1 人才培養(yǎng)模式

現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式主要圍繞協(xié)同育人和特色辦學(xué)兩個方面實(shí)施。如鞍山師范學(xué)院高職院“萬佳宜康”冠名班[6]，實(shí)施“雙元育人、交替訓(xùn)教、崗位培養(yǎng)，學(xué)生雙重身份、工學(xué)交替、崗位成才”的工學(xué)結(jié)合模式，將職業(yè)教育置于企業(yè)之中，為企業(yè)發(fā)展提供人才保障。山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院組建校企協(xié)同育人“訂單班”，自2012 年起與多家養(yǎng)老企業(yè)合作，實(shí)現(xiàn)招生、就業(yè)“雙贏”目標(biāo)[5]。武漢民政職業(yè)學(xué)院通過校、企、行、政聯(lián)合辦學(xué)，打造“開放式課堂”，將學(xué)校教育與養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老行業(yè)和政府指導(dǎo)全面聯(lián)合起來，并邀請省工會、老年文化藝術(shù)團(tuán)體等也參與到學(xué)生培養(yǎng)中[7]。石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)合本院專業(yè)設(shè)置特點(diǎn)，在制訂人才培養(yǎng)方案時結(jié)合新型養(yǎng)老模式和行業(yè)發(fā)展趨勢，設(shè)置旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)營、老年教育管理和智慧養(yǎng)老運(yùn)營3 個專業(yè)方向，分別側(cè)重“旅游＋養(yǎng)老”“教育＋養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”服務(wù)人才培養(yǎng)，使得培養(yǎng)出來的人才能夠適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)不同層次、不同領(lǐng)域、不同人群的需求，給學(xué)生更多就業(yè)機(jī)會[8]。王家麗

[9]提出在職業(yè)院校護(hù)理教育中實(shí)施老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)模式，融入老年服務(wù)相關(guān)知識，能夠有效提高學(xué)生老年護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)老年服務(wù)和管理人才培養(yǎng)。另外，也有院校根據(jù)學(xué)生特定的學(xué)習(xí)階段進(jìn)行人才培養(yǎng)探索。如淄博職業(yè)學(xué)院通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)習(xí)模式，將實(shí)習(xí)分為醫(yī)療護(hù)理認(rèn)知實(shí)習(xí)和養(yǎng)老照護(hù)頂崗實(shí)習(xí)兩個階段，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年服務(wù)與管理人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)[10]。

2.2 課程體系

目前，老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)課程體系構(gòu)建主要圍繞夯實(shí)知識、提高能力、培養(yǎng)素質(zhì)3 方面展開，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)工作任務(wù)、崗位設(shè)置、協(xié)同育人、特色辦學(xué)進(jìn)行專業(yè)課程設(shè)置。比較完善的有張燁等提出的“三核”課程體系[7]，將課程體系分為內(nèi)核課程、中核課程、外核課程。內(nèi)核課程是指與學(xué)生必須掌握的核心知識和技能匹配的主干核心課程，如老年康復(fù)護(hù)理技術(shù)、老年福利機(jī)構(gòu)經(jīng)營與管理實(shí)務(wù)等；中核課程是指為保證內(nèi)核課程的順利學(xué)習(xí)而設(shè)置的基礎(chǔ)性課程，如社會工作概論、老年?duì)I養(yǎng)與膳食等；外核課程是指為提高養(yǎng)老服務(wù)崗位工作能力而設(shè)置的拓展延伸課程，如通用職業(yè)素質(zhì)課程。另外，也有學(xué)校根據(jù)工作任務(wù)及崗位設(shè)置進(jìn)行課程體系建設(shè)。如根據(jù)老年護(hù)理、老年慢性病管理、老年飲食營養(yǎng)、老年康復(fù)保健等工作任務(wù)，對照設(shè)置老年健康照護(hù)技術(shù)、慢性病管理、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、康復(fù)技術(shù)等課程；依據(jù)崗位設(shè)置（主要就業(yè)崗、相關(guān)工作崗、發(fā)展工作崗）開設(shè)老年護(hù)理、老年社會工作、老年能力評估等課程[11]。校企協(xié)同育人模式下的課程設(shè)計(jì)，根據(jù)企業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，以“雙元育人、交替訓(xùn)教、崗位培養(yǎng)，學(xué)生雙重身份、工學(xué)交替、崗位成才”為特征，校企共議課程體系、共定課程內(nèi)容。

2.3 教師團(tuán)隊(duì)

各高職院校結(jié)合自身辦學(xué)特點(diǎn)，努力打造一支整體素質(zhì)高、結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)過硬、具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的專兼結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍，包括老年護(hù)理教師、康復(fù)保健教師、心理學(xué)教師、營養(yǎng)學(xué)教師、養(yǎng)老健康照護(hù)實(shí)訓(xùn)教師等，并聘請健康服務(wù)相關(guān)行業(yè)專家作為兼職教師。而以協(xié)同育人為特征的校企合作班，學(xué)校知識導(dǎo)師與企業(yè)技能導(dǎo)師共同實(shí)施教學(xué)，知識導(dǎo)師負(fù)責(zé)專業(yè)理論知識傳授、技術(shù)與基本技能培養(yǎng)，技能導(dǎo)師負(fù)責(zé)崗位技能訓(xùn)練。

2.4 應(yīng)用型實(shí)訓(xùn)室

老年服務(wù)（保健）與管理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)主要分校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室和校外實(shí)訓(xùn)室兩部分。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室可根據(jù)理實(shí)一體化教學(xué)要求，結(jié)合自身辦學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行模塊劃分，再圍繞各模塊繼續(xù)細(xì)化設(shè)立專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)代老年服務(wù)與管理實(shí)訓(xùn)基地，把單一的實(shí)訓(xùn)室建設(shè)成多層次、多功能的綜合實(shí)踐基地，實(shí)現(xiàn)資源利用的最大化。如天津中德應(yīng)用技術(shù)大學(xué)老年服務(wù)與管理專業(yè)建有智能化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)室（包括心理評估室、心理咨詢室、智能化管理中控室、休閑娛樂區(qū)、臥室區(qū)、衛(wèi)浴區(qū)、多功能室）、營養(yǎng)配餐模擬實(shí)訓(xùn)室、老年護(hù)理康復(fù)實(shí)訓(xùn)室（包括康復(fù)護(hù)理示教區(qū)、康復(fù)訓(xùn)練區(qū)）[12]。校外實(shí)訓(xùn)室多為醫(yī)療單位、大型康復(fù)中心、高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，為學(xué)生社會實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)、職業(yè)實(shí)訓(xùn)等創(chuàng)造良好的育人環(huán)境，實(shí)現(xiàn)社會資源共享。

3 老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)建設(shè)展望

3.1 培育整合照護(hù)養(yǎng)老人才

目前，我國實(shí)行以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務(wù)為輔助并且配合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的新型社會養(yǎng)老服務(wù)模式。就我國覆蓋面最廣的3 種養(yǎng)老模式來看，居家養(yǎng)老雖然能給予老年人精神照護(hù)，但是由于缺乏專業(yè)性，無法保證患有慢性病老年人的護(hù)理質(zhì)量；以日間托老服務(wù)中心、老年活動中心等為主的社區(qū)養(yǎng)老，由于缺乏專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，在一定層面上也阻礙了全托服務(wù)和長期照料服務(wù)的開展；而以養(yǎng)老院和護(hù)理院為主要形式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，雖有一定專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)，但由于價格昂貴且環(huán)境單一，容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)一些精神壓力。因此，這3 種養(yǎng)老模式均不能有效滿足慢性病、殘障、高齡、空巢等特殊老年群體的需求。為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，輻射更多的特殊老年群體，我們可以借鑒西方國家整合照料模式，建立以醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)保健、社會照料、心理、營養(yǎng)、社會工作等專業(yè)為主的跨學(xué)科專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)，提供高效、系統(tǒng)、連續(xù)的養(yǎng)老照料服務(wù)?？镏星踇3]就整合照料理念下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托老科養(yǎng)老模式進(jìn)行了探究，并指出整合式養(yǎng)老服務(wù)體系不同于日間托老服務(wù)中心以及老年活動中心等的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，能在一定程度上解決傳統(tǒng)養(yǎng)老模式醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)相互分割的難題，彌補(bǔ)其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式因利益、資金等各種原因?qū)е碌娜诤蟿恿Σ蛔愕娜毕荨?/p>

因此，我們可將整合照護(hù)理念引入老年服務(wù)（保?。┡c管理人才培養(yǎng)中，將培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)“健康管理+養(yǎng)老”復(fù)合型人才?！敖】倒芾?養(yǎng)老”復(fù)合型人才就是具備養(yǎng)老護(hù)理員、保健康復(fù)師、老年飲食營養(yǎng)員、社區(qū)慢性病管理者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者等多崗位能力，注重醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、公共事業(yè)管理、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)保健等多學(xué)科健康養(yǎng)老知識的融合。積極發(fā)揮學(xué)校在整合照護(hù)養(yǎng)老人才培養(yǎng)中的樞紐作用，與本地醫(yī)療單位保持長期合作關(guān)系，組織學(xué)生到臨床見習(xí)，了解住院老年人的養(yǎng)老需求，給予其精神慰藉，及時反饋本地老年群體養(yǎng)老需求，組織老年科室專家來校作講座。另外，可與養(yǎng)老企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托老科等人才需求單位在平等互利的基礎(chǔ)上，共議實(shí)習(xí)階段課程體系、共定實(shí)習(xí)內(nèi)容、共組實(shí)習(xí)帶教團(tuán)隊(duì)、共建教學(xué)環(huán)境、共享教學(xué)資源、共搭管理平臺、共評學(xué)生能力。通過建設(shè)協(xié)同育人機(jī)制，為高質(zhì)量的人才輸出提供保障，實(shí)現(xiàn)以學(xué)校為樞紐，輻射社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老家庭、養(yǎng)老企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)保健中心的整合照護(hù)養(yǎng)老體系。

3.2 建設(shè)專業(yè)化師資團(tuán)隊(duì)

由于本專業(yè)培養(yǎng)層次以高職為主，教師多為相近專業(yè)（護(hù)理、康復(fù)、心理、社會工作、管理等）畢業(yè)生，缺乏行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)務(wù)鍛煉，因此，在專業(yè)知識和職業(yè)技能方面需要提升。高職院校應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)教師知識與技能培訓(xùn)，定期邀請養(yǎng)老專家來校進(jìn)行座談、講學(xué)，組織教師參加相關(guān)領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。還可以開展老年保健與管理講課大賽、老年保健技能大賽、老年保健知識問答大賽等，以賽促學(xué)，提高教師教學(xué)水平。

3.3 統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，完善評價體系

作為“健康中國”時代背景下的一個新興專業(yè)，老年服務(wù)（保健）與管理專業(yè)人才培養(yǎng)尚在探索和開發(fā)階段，缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)質(zhì)量評價體系，是制約該專業(yè)發(fā)展的重要因素。因此，要盡快制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為課程設(shè)置和改革的依據(jù)，完善高職老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)人才培養(yǎng)評價體系。同時，高職院校需要做好人才銜接工作，暢通人才成長路徑，推動養(yǎng)老服務(wù)人才結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整。

4 結(jié)語

衛(wèi)生職業(yè)院校作為衛(wèi)生人才培養(yǎng)的基地，需要時刻把握社會發(fā)展方向，滿足健康產(chǎn)業(yè)需求。因此，發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)教育的主體作用，培養(yǎng)高層次老年管理、護(hù)理應(yīng)用型人才，對于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和社會和諧穩(wěn)定都起著至關(guān)重要的作用。但是目前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、師資力量不足、人才培養(yǎng)模式陳舊、人才評價機(jī)制不完善等諸多問題的存在，使得老年服務(wù)（保?。┡c管理專業(yè)建設(shè)和發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。