焦伊勝，楊文超，馬寧耶，柳 祎

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育模式發(fā)生重大改變。2013年由教育部提出的“雙軌合一”培養(yǎng)模式，即臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)共同培養(yǎng)模式，已經(jīng)在全國(guó)得到廣泛實(shí)施，取得了一些成果。由于“雙軌合一”模式對(duì)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)有詳細(xì)規(guī)劃且要求嚴(yán)格，需要研究生全身心投入臨床工作之中，一方面研究生的臨床實(shí)踐能力得到大幅度提升，另一方面對(duì)科研能力的培養(yǎng)就會(huì)顯現(xiàn)不足[1]。從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展和國(guó)際形勢(shì)來(lái)看，臨床與科研對(duì)一名專業(yè)學(xué)位研究生的成長(zhǎng)具有相輔相成的作用，缺一不可[2]。所以，如何在強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐工作的前提下，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生的科研能力，是目前醫(yī)學(xué)研究生教育亟待解決的問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科作為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地，培養(yǎng)了大批臨床專業(yè)學(xué)位研究生，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1 基礎(chǔ)科研知識(shí)儲(chǔ)備

1.1 基礎(chǔ)科研知識(shí)儲(chǔ)備是研究生科研道路上的基石

在本科醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，研究生學(xué)習(xí)應(yīng)該邁向新的層面，側(cè)重于接觸科研知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研方法和技能。一個(gè)研究生的文獻(xiàn)查閱和信息篩選能力、思維創(chuàng)新和科研設(shè)計(jì)能力、資料整理和科研寫(xiě)作能力等在科研能力的培養(yǎng)過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用[3-4]。在對(duì)西方先進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)的研究中同樣提示了設(shè)立針對(duì)性、系統(tǒng)性科研訓(xùn)練課程的重要性[5]。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生院對(duì)一些相關(guān)課程教育給予了極大重視，開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)科研方法概論、臨床醫(yī)學(xué)研究方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)分析等基礎(chǔ)必修課程，以及學(xué)生根據(jù)課題需要自主選擇的選修課程，如醫(yī)學(xué)生物信息學(xué)、文獻(xiàn)管理軟件的使用、非編碼RNA研究方法及應(yīng)用等。通過(guò)教師實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)研究生完成了對(duì)科研的初步嘗試之后，在課程學(xué)習(xí)之余，研究生院還邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科教師開(kāi)展專題講座傳授科研經(jīng)驗(yàn)，提高研究生對(duì)科研的興趣，并設(shè)置學(xué)分以引起學(xué)生的重視。這些學(xué)科知識(shí)和科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚝芎玫貛椭芯可鉀Q科研探索過(guò)程中遇到的一些基礎(chǔ)問(wèn)題，避免了時(shí)間的浪費(fèi)和無(wú)謂的彎路，使得科研工作能更加順暢地進(jìn)行。

1.2 培養(yǎng)研究生熟練使用各種相關(guān)科研工具的能力

“工欲善其事，必先利其器”。科研工作還要求研究生具有熟練使用相關(guān)科研工具的能力。如英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言，是了解科學(xué)前沿進(jìn)展、學(xué)習(xí)先進(jìn)科研成果的主要媒介。在研究生階段，不僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單英語(yǔ)交流對(duì)話，更重要的是提高專業(yè)英語(yǔ)的讀寫(xiě)能力，掌握婦產(chǎn)科相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)，能夠獨(dú)立閱讀并理解英文文獻(xiàn)，有能力完成綜述的撰寫(xiě)；而熟練應(yīng)用Office辦公軟件、Endnote文獻(xiàn)管理軟件、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件、Photoshop繪圖軟件等能夠幫助進(jìn)行信息篩選及資料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析處理，進(jìn)而提高科研效率，同樣是研究生必備的基本技能。為此，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院圖書(shū)館和計(jì)算機(jī)室免費(fèi)對(duì)研究生開(kāi)放，還有專門的教師定期開(kāi)展講座對(duì)研究生進(jìn)行培訓(xùn)、解答問(wèn)題并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)軟件的使用。

2 注重科研意識(shí)和科研思維的培養(yǎng)

在擁有足夠知識(shí)及技能儲(chǔ)備的前提下，研究生還需要具備積極的科研意識(shí)和縝密的科研思維。許多重大科研成果都來(lái)源于臨床工作中碰到的實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)而被不斷地研究解釋論證，合理有效地應(yīng)用于臨床治療，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，形成良性循環(huán)[6]。專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實(shí)踐的過(guò)程中直接與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，能夠獲得第一手病例資料，需要敏銳地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真思考、進(jìn)行合理假設(shè)，在經(jīng)過(guò)全方位分析后大膽提出質(zhì)疑，避免形成僵化的思維定式，時(shí)刻保持創(chuàng)新意識(shí)，這些猜想或者問(wèn)題都會(huì)是未來(lái)科學(xué)研究發(fā)展的寶貴火種。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)科室，擁有先進(jìn)的科研理念和培養(yǎng)方向，努力培養(yǎng)研究生的科研意識(shí)，鼓勵(lì)研究生進(jìn)行科研探索并完成科研課題。每一次對(duì)科研問(wèn)題的探索都是寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也是對(duì)所研究專業(yè)領(lǐng)域更深層次的理解，而充分了解臨床與科研之間互相影響、協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系更能促進(jìn)研究生學(xué)習(xí)及研究的熱情。

3 導(dǎo)師的指引和學(xué)校資源合理化應(yīng)用

3.1 作為研究生科研學(xué)習(xí)道路上的領(lǐng)路人，研究生導(dǎo)師是提升研究生科研能力的關(guān)鍵因素

研究生導(dǎo)師必須具有豐富的科研經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新意識(shí)，在所研究領(lǐng)域取得過(guò)一定的成就，擁有自己的科研方向和科研課題，才能夠時(shí)刻保持先進(jìn)的科研精神和理念，言傳身教地幫助研究生樹(shù)立正確的科研意識(shí)。與此同時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)在臨床工作和日常生活中全面地參與學(xué)生的科研學(xué)習(xí)，導(dǎo)師的角色不僅是學(xué)業(yè)上的老師，也是工作中的伙伴和生活里的朋友，應(yīng)該在整個(gè)研究生培養(yǎng)階段準(zhǔn)確地掌握研究生的思想變化和科研動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行溝通交流。只有充分了解研究生對(duì)未來(lái)的規(guī)劃，才能有針對(duì)性地做出指導(dǎo)，因材施教，找到適合研究生發(fā)展的方向[7]。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位研究生導(dǎo)師都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核，并在業(yè)界認(rèn)可的重要國(guó)際期刊雜志上發(fā)表過(guò)科研文章，有前往醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的經(jīng)驗(yàn)，接觸學(xué)科最前沿的科研進(jìn)展，是保持先進(jìn)科研技術(shù)理念的優(yōu)秀人才。我們認(rèn)為導(dǎo)師需要在加強(qiáng)研究生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)科研興趣、鼓勵(lì)科研創(chuàng)新、鍛煉科研思維、解決科研問(wèn)題、審核科研成果的發(fā)表等方面全方位地指導(dǎo)研究生的科研進(jìn)程。

3.2 合理化應(yīng)用學(xué)校和醫(yī)院的各種資源

一個(gè)學(xué)校的科研意識(shí)、科研水平直接決定一名研究生科研起點(diǎn)的高低。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)及其附屬盛京醫(yī)院均設(shè)有為研究生免費(fèi)開(kāi)放的圖書(shū)館及電子閱覽室，購(gòu)買了大量國(guó)內(nèi)外資源數(shù)據(jù)庫(kù)，為研究生搭建科研交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科會(huì)定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流會(huì)議，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家學(xué)者參會(huì)講學(xué)，研究生可以接受各有特色的科研理論，在了解本學(xué)科科研熱點(diǎn)的基礎(chǔ)上又提升了對(duì)科研的積極性。在日常的臨床工作中，更是通過(guò)微信[8]、PBL（Problem Based Learning）討論等多種方式，將科研能力培養(yǎng)滲透到研究生學(xué)習(xí)的方方面面?？剖颐恐芏紩?huì)有固定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，教師傳授科研經(jīng)驗(yàn)、交流會(huì)議心得，不斷拓展研究生的眼界；同時(shí)鼓勵(lì)青年醫(yī)生投身科研工作，選拔優(yōu)秀科研人才成為醫(yī)院科研發(fā)展的中堅(jiān)力量。對(duì)于研究生而言，導(dǎo)師是科研學(xué)習(xí)的榜樣，兩者擁有共同的奮斗目標(biāo)，“零代溝交流”可以互相促進(jìn)科研知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，導(dǎo)師與青年醫(yī)生在臨床工作中組成業(yè)務(wù)小組，即研究生培養(yǎng)的科研教育團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人在自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域提供指導(dǎo)，潛移默化地影響研究生的科研學(xué)習(xí)，對(duì)提高研究生的科研能力具有積極的推動(dòng)作用[9]。

4 注重研究生的綜合人文素質(zhì)培養(yǎng)

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，職業(yè)現(xiàn)狀要求我們從“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境”多角度來(lái)探索疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。因此，提高綜合人文素質(zhì)水平的重要性已毋庸置疑。在科學(xué)研究方面，人文素質(zhì)更是從心理、道德、文化、法律、審美多方面影響研究生的科研能力和發(fā)展[10]。由于婦產(chǎn)科特殊的患者人群及疾病類型，研究生在臨床和科研工作中需要更高的綜合素質(zhì)和個(gè)人能力，來(lái)應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作和各種各樣的患者。而擁有明確的奮斗目標(biāo)和清晰的自我定位，時(shí)刻堅(jiān)持自己原則的研究生，才不會(huì)在科研的重重困難中退縮，而是堅(jiān)定不移地前進(jìn)，勇敢地攀登科研高峰。綜合人文素質(zhì)的培養(yǎng)無(wú)法以量化的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求，但在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的今天，綜合人文素質(zhì)作為寶貴的軟實(shí)力值得每一位醫(yī)學(xué)研究者終生追求。

5 結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科是相對(duì)獨(dú)立的一門二級(jí)學(xué)科，與內(nèi)科、外科、兒科等有密切聯(lián)系，碩士學(xué)位研究生應(yīng)系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)和臨床科研基礎(chǔ)知識(shí)，努力做到具有專業(yè)特色的全面發(fā)展[11]。醫(yī)學(xué)研究生教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)出具有良好臨床實(shí)踐能力和科研能力的高素質(zhì)綜合型人才。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，婦產(chǎn)科臨床專業(yè)學(xué)位研究生不僅需要積累大量的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各項(xiàng)臨床技能，還必須具備良好的科研能力，才能成為一名高素質(zhì)、高層次的婦產(chǎn)科醫(yī)生，從而滿足社會(huì)進(jìn)步和時(shí)代發(fā)展的需要。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院綜合多方資源，從多方面加強(qiáng)研究生科研能力的培養(yǎng)，并希望在日后不斷的研究摸索中能尋找到更為有效、更適合國(guó)情的方法，以更好地完成醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。