孫 媛，程曉馨，鄭 旭，馬景昕，張 朋，王 茜

（大連醫(yī)科大學，遼寧 大連 116044）

細胞生物學是生命科學中既基礎又前沿的一門學科，它是我國基礎學科發(fā)展規(guī)劃中的四大基礎學科之一[1]。細胞生物學是生命科學各個分支學科在細胞層次上的交匯，它從顯微、亞顯微和分子水平對細胞的各種生命活動開展研究，進而探討人體細胞結構、功能、發(fā)生、發(fā)展、衰老和死亡的生命活動規(guī)律及發(fā)病機理，是高等醫(yī)學院校的核心主干課程之一。

進入21世紀以來，細胞生物學的研究發(fā)展迅猛，新知識、新方法、新成果層出不窮，傳統(tǒng)的以教師為主的課堂教學模式已無法滿足新形勢下培養(yǎng)高素質人才的要求[2]。如何在有限的課堂教學學時內，切實提高教學質量與效果，讓學生在完整系統(tǒng)地掌握細胞生物學基礎知識的同時，及時了解細胞生物學的最新研究進展及其在臨床醫(yī)學中的應用，是目前亟待解決的問題。因此，對現(xiàn)有的教學手段和方法進行優(yōu)化與改革，探索出符合時代要求的新的細胞生物學教學模式勢在必行。

1 高等醫(yī)學院校細胞生物學的教學現(xiàn)況

目前，大多數(shù)醫(yī)學院校的細胞生物學理論教學存在兩個主要問題：一是學時少，二是內容繁雜、抽象、枯燥且知識點瑣碎。作為醫(yī)學基礎的必修課程，我校的細胞生物學安排在大學一年級的第二學期，理論授課采用大班（130人左右）傳統(tǒng)的講授式教學法（Lecture Based Learning，LBL），即以教師為中心，以系統(tǒng)授課為導向的教學方法，這一方式雖可以系統(tǒng)講解基礎知識，但不利于學生自主學習能力的培養(yǎng)[3-4]。而病例教學法（Case Based Learning，CBL）是以典型病例為先導，將臨床與相關基礎問題相結合，以學生為主體的啟發(fā)式教學方法[5-6]。這種教學方式雖能克服LBL的不足，提高學生的學習主動性和積極性，但是否適合在超過百人的大班授課過程中實施，仍有待商榷。針對我?，F(xiàn)存的細胞生物學的教學現(xiàn)狀，我們采用CBL與LBL相結合的教學方法，以期探索出適合我校的切實可行的細胞生物學教學模式。

2 引入臨床案例，提高學生的學習興趣

我校臨床醫(yī)療專業(yè)的細胞生物學理論教學只有28學時，學時相對緊張，因此我們在授課方式上采用靈活多變的教學模式。對于教材中理論性較強，通俗易懂的知識，仍采用傳統(tǒng)的LBL方式講授，而對于一些難點、重點且與臨床結合緊密的知識點則采用CBL模式。在CBL教學過程中，案例的選擇與問題的設計是關鍵。教師在備課過程中，搜集與授課章節(jié)密切相關的常見病例，查閱文獻資料，對病例進行適當?shù)男薷暮脱a充，進而編寫成教學病例，并設計相關問題。例如在講授細胞膜物質運輸時，引入“家族性高膽固醇血癥”，引導學生學習受體介導的胞吞作用；利用“矽肺”病例，講解溶酶體膜穩(wěn)定性的重要；通過囊性纖維化（Cystic Fibrosis，CF）病例分析，引導學生學習蛋白質在內質網腔中正確折疊的重要性。CBL改變了傳統(tǒng)的教師講、學生聽的教學模式，學生成為案例分析和課堂討論環(huán)節(jié)中的主體。學生通過學習、研究案例來掌握基礎理論知識，變抽象為具體，而不再是死記硬背單一的知識點，這充分調動了學生學習的主觀能動性，提高了學生的邏輯推理能力，同時也促進了其分析問題、解決問題能力的逐步提升，對學生綜合素質的培養(yǎng)及日后從事臨床工作頗有益處。

3 多媒體教學和網絡學習相結合

醫(yī)學細胞生物學的某些理論知識相對抽象、晦澀，因此在以LBL為主進行授課時，PPT課件的制作至關重要。我們力求在每一章節(jié)的授課過程中將圖片、動畫與視頻相結合，圖文并茂，充分調動學生的學習興趣，從不同的角度吸引學生的注意力。在充分利用多媒體這一教學手段的同時，我們還利用學校覆蓋全面的無線網絡，將教學過程延展到校園的每一個角落。目前，我校的細胞生物學已成功獲批遼寧省精品資源共享課，課程建設已順利完成。因此，教師可以將教學網站提供給學生，方便學生及時查閱PPT課件、課后自測習題、拓展學習等教學相關資料。同時，我們的SPOC網絡教學平臺也于2018年3月建設完成并投入使用，該平臺的應用進一步夯實了網絡教學基礎，也在一定程度上解決了課堂教學學時緊張的問題。另外，我們還建立了細胞生物學教研室的教學公眾號，定期推送細胞生物學研究的最新進展，課后教師和學生還可以利用微信群和QQ群進行交流與學習的互動。

4 優(yōu)化理論教學內容，拓展研究型課堂

作為醫(yī)學基礎課程，細胞生物學與生物化學、生理學等其他課程的內容有部分的重疊和交叉，為了避免不必要的重復，保證細胞生物學與其他課程知識的緊密銜接，教研室與相關課程的授課教師進行溝通，刪減醫(yī)學細胞生物學與其他學科的部分重復內容，合理安排教學章節(jié)。同時，在教學過程中有選擇地補充了與本課程密切相關的科研進展，引導學生利用課外時間查閱相關文獻，了解本學科最新的相關研究進展，逐步深化、拓展研究型教學，提高他們自主學習的積極性和主動性。

5 反饋與評價

在2017年、2018年學期末課程結束后，我們連續(xù)兩年分別在2016級和2017級臨床醫(yī)學專業(yè)的260名學生中發(fā)放調查問卷，對教學過程和教學效果進行評價。問卷發(fā)放260份，收回有效問卷254份，有效回收率為97.7%。通過對問卷進行整理分析，得出以下調查結果：95.8%的學生認為開設細胞生物學課程非常必要或有必要；95.5%的學生認為非常必要或有必要建立網絡教學平臺；98%的學生認為在教學中介紹臨床相關知識非常必要或有必要；97.4%的學生認為非常必要或有必要在教學中介紹相關的研究進展和熱點問題；87.7%的學生喜歡并接受CBL與LBL相結合的教學模式，其中有92%的學生認為這種教學模式可以充分激發(fā)自己的學習興趣，但有21.4%的學生認為這種教學模式在對基礎知識的系統(tǒng)掌握和理解方面無顯著促進作用；87%的學生認為CBL與LBL相結合的教學模式可以明顯提高或提高自學能力。在調查中，學生還結合自己的體驗對細胞生物學的教學提出了一些建議和意見，也在一定程度上反映了我們在教學方面存在的不足和問題。

綜合分析調查結果和學生提出的合理化建議、意見，我們將采取下列改進措施：由于授課對象是大一學生，學生相關的專業(yè)知識儲備不足，因此在選擇課堂教學案例時，應盡量選擇典型而淺顯的病例，并請教臨床的醫(yī)生，進行更為準確的描述，重新撰寫案例分析，結合實際教學情況完善教學案例素材；課堂教學及時補充與案例相關的知識點，逐步提升學生自主學習的主動性和積極性；進一步完善網絡教學平臺建設，并配備專業(yè)人員進行平臺監(jiān)管，真正實現(xiàn)師生時時互動，充分發(fā)揮網絡資源的空間延展性。

總之，教無定法，因材施教。教學工作就是一個不斷優(yōu)化的過程。在與學生的交流和互動過程中，我們將不斷總結反思，探索前行，選擇真正適合學生的教學模式，不斷完善教學過程，切實提高教學質量，培養(yǎng)學生成為符合時代發(fā)展需要的新型醫(yī)學人才。