蔣潤 周激波

那么，阿托品滴眼液可以治療兒童近視嗎？不可以。阿托品可以在一定程度上控制近視進(jìn)展，但不能治療近視。阿托品在近視控制中的作用機(jī)制尚不明確，可能與視網(wǎng)膜等組織的M受體被抑制、增加眼部血流供應(yīng)等機(jī)制有關(guān)。

低濃度阿托品有助于控制近視

早在20世紀(jì)80年代，就有眼科醫(yī)生將阿托品應(yīng)用于控制近視，至今已有40多年的歷史。最初，臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)生給近視兒童使用1%的阿托品滴眼液，發(fā)現(xiàn)其具有減緩兒童近視進(jìn)展的作用。此后，新加坡、中國香港等地的醫(yī)生分別對不同濃度阿托品滴眼液延緩兒童近視進(jìn)展情況進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，0.05%阿托品滴眼液對延緩近視進(jìn)展的效果最好，0.01%阿托品滴眼液的不良反應(yīng)最輕。目前，臨床上最為常用的給藥方法是0.05%或0.01%阿托品滴眼液，每晚一次，一眼一滴。

并非所有兒童都可以使用

那么，是不是所有兒童都可以使用低濃度阿托品滴眼液？答案是否定的。目前認(rèn)為，近視度數(shù)加深較快的兒童，在排除其他眼科疾病，如青光眼、無明確誘因的高眼壓、眼底異常、弱視、斜視等后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低濃度阿托品滴眼液來控制近視進(jìn)展速度。使用2周后應(yīng)去醫(yī)院復(fù)查。若沒有發(fā)生副作用，之后每6個(gè)月復(fù)查一次，并觀察控制效果。如果效果不錯(cuò)，可使用至18歲。尚未發(fā)生近視的兒童不宜使用低濃度阿托品滴眼液預(yù)防近視。需要注意的是，阿托品滴眼液并不是對所有近視兒童都有效，10%～15%的近視兒童使用阿托品滴眼液后，無法延緩近視的進(jìn)展。

大多數(shù)兒童可耐受不良反應(yīng)

有的家長擔(dān)心阿托品滴眼液的副作用。其實(shí)，低濃度阿托品滴眼液不良反應(yīng)較輕，大部分兒童可以耐受。高濃度阿托品滴眼液可導(dǎo)致瞳孔散大、眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)麻痹，引起怕光，看書、讀報(bào)等近距離視物困難。低濃度阿托品滴眼液通常不會(huì)引起明顯不適，停藥反跳現(xiàn)象較輕，一般不會(huì)引起眼壓升高，對視網(wǎng)膜的敏感性和視錐細(xì)胞的功能也無影響。

特別提醒 ：雖然低濃度阿托品滴眼液有助于控制近視進(jìn)展，但是，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、減少用眼負(fù)擔(dān)、積極參加戶外活動(dòng)，仍不可忽視。

小貼士：使用阿托品滴眼液的注意事項(xiàng)

為了減輕藥物不良反應(yīng)，點(diǎn)阿托品滴眼液時(shí)，每次只能點(diǎn)一滴，點(diǎn)完后要立即按壓鼻根部5分鐘。這樣可以減少眼藥水流入鼻腔而被鼻黏膜吸收，避免引起全身反應(yīng)。如果兒童用藥后有畏光現(xiàn)象，可以戴上太陽帽;如果寫作業(yè)時(shí)看不清楚，可以把眼鏡摘下來，或者把書本放得遠(yuǎn)一點(diǎn)。