陶恩威 高琴琰

旅行途中，稍有不慎就可能遭受腹瀉之苦，特別是在夏秋時節(jié)。因此，許多人將黃連素（鹽酸小檗堿片）放入旅行小藥箱，用于預(yù)防和治療腹瀉。這樣做科學(xué)嗎？

治療：針對某些細(xì)菌感染

黃連素是從中藥黃連、黃柏等植物中提取出來的一種異喹啉生物堿，對多種革蘭陽性菌及陰性菌，如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、腦膜炎球菌、志賀痢疾桿菌、傷寒桿菌、白喉?xiàng)U菌等具有一定作用，可在低濃度時抑菌、高濃度時殺菌。除細(xì)菌外，黃連素對某些寄生蟲和真菌也具有一定的抑制作用。

在臨床上，黃連素具有廣譜抗菌效果，主要用于治療細(xì)菌感染引起的腹瀉，特別是痢疾桿菌、大腸桿菌等。但是，其抗菌效果不強(qiáng)，適用于輕微細(xì)菌感染所致腹瀉，對于嚴(yán)重的細(xì)菌感染，以及病毒感染、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等原因?qū)е碌母篂a，作用并不顯著甚至無效。

濫用：可致副作用和耐藥性

很多腹瀉由病毒引起，或因起居不慎、胃腸受涼所致，使用黃連素是無效的。若發(fā)生腹瀉后不問青紅皂白就使用黃連素，可能導(dǎo)致副作用和細(xì)菌耐藥性發(fā)生。雖然黃連素經(jīng)口服后，主要在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，難以被血液吸收，副作用相對較少，但仍可導(dǎo)致胃腸道功能障礙，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等情況，大劑量服用黃連素還會引起肝臟毒性。

使用抗生素需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，濫用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性發(fā)生。幾乎所有細(xì)菌獲得耐藥性都是在抗生素使用過程中產(chǎn)生的，病原菌與之接觸機(jī)會越多，越容易出現(xiàn)耐藥性。研究證實(shí)，金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等致病菌對黃連素的耐藥已達(dá)50%～90%，因此近年來黃連素療效有所降低。濫用黃連素還會影響腸道菌群平衡，引起厭氧菌或真菌過多繁殖，導(dǎo)致新的感染。

預(yù)防：飲食衛(wèi)生是關(guān)鍵

旅途中，預(yù)防腹瀉的發(fā)生很重要。有人認(rèn)為，黃連素是“萬能止瀉藥”，有腹瀉能治，無腹瀉能防。目前的研究表明，口服黃連素不能預(yù)防任何細(xì)菌感染性腹瀉。預(yù)防旅行者腹瀉，關(guān)鍵在于注意飲食和飲水衛(wèi)生。

●飲用清潔水旅途中應(yīng)特別注意飲水衛(wèi)生，不喝生水，盡量飲用瓶裝水，并注意查看生產(chǎn)廠家、出廠日期等信息。

●避免病從口入盡量不吃涼拌菜，因?yàn)槠渥钊菀妆患?xì)菌污染。同時，要避免進(jìn)食變質(zhì)、過期食物，水果食用前要仔細(xì)清洗。

●勤洗手旅途中應(yīng)注意勤洗手，特別是在進(jìn)食前和大小便后。研究表明，正確的洗手可以減少約30%的腹瀉發(fā)生。如果不方便洗手，可用濕紙巾清潔。

小貼士：兩類人慎用、禁用黃連素?

1.孕期、哺乳期婦女。黃連素可透過胎盤，影響胎兒;可進(jìn)入乳汁，影響乳兒的骨骼、牙齒生長。

2.遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（俗稱蠶豆?。┗颊?。蠶豆病患者服用黃連素可引起溶血性貧血發(fā)生，導(dǎo)致黃疸。

注意，服用黃連素前后2小時內(nèi)應(yīng)禁止飲茶。茶水中的鞣質(zhì)可與黃連素中的生物堿結(jié)合形成難溶性的鞣酸鹽沉淀，降低黃連素藥效。