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        腫瘤患者,警惕“肌少癥”陷阱

        2019-12-20 08:43:55王雷軍
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年6期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)

        王雷軍

        您是否存在乏力、體重下降、行動緩慢、握力下降等情況?如果是,那么您很有可能發(fā)生了“肌肉減少癥”(簡稱“肌少癥”)。

        肌肉減少危害大

        肌肉減少癥是指進行性的骨骼肌含量減少、力量減退或機體活動功能下降,并因此導(dǎo)致生活質(zhì)量下降及死亡風(fēng)險增加。人體肌肉約占體重的40%,每塊骨骼肌都具有特定的功能,低肌肉量被認(rèn)為是影響晚期腫瘤患者病死率的獨立危險因素。

        很多腫瘤患者存在營養(yǎng)認(rèn)知誤區(qū),怕吃得太好會促進腫瘤生長,對蛋白質(zhì)含量豐富的肉類“敬而遠(yuǎn)之”;一些腫瘤患者因接受治療導(dǎo)致食欲下降、進食量減少;還有一些老年腫瘤患者消化能力弱,蛋白質(zhì)和能量長期攝入不足,再加上腫瘤患者的異常高代謝,導(dǎo)致機體呈負(fù)氮平衡及負(fù)能量平衡,故肌肉減少癥在腫瘤患者中極其常見。

        應(yīng)對肌肉減少癥,營養(yǎng)、運動“雙管齊下”

        及時發(fā)現(xiàn)腫瘤相關(guān)肌肉減少癥,并加以干預(yù),是腫瘤患者的當(dāng)務(wù)之急。

        1.營養(yǎng)療法??

        營養(yǎng)療法主要指補充足量的蛋白質(zhì)、能量、免疫營養(yǎng)素和抗氧化營養(yǎng)素等。骨骼肌的合成需要蛋白質(zhì),補充蛋白質(zhì)可有效對抗肌肉減少癥,而充足的能量攝入可保證蛋白質(zhì)被用來合成骨骼肌。因此,腫瘤患者應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、魚類、肉類等。深色蔬菜、水果、豆類等食物富含抗氧化營養(yǎng)素,可減少肌肉的氧化應(yīng)激損傷。免疫營養(yǎng)素(如魚油中的n-3不飽和脂肪酸)可提高機體免疫功能,改善機體微環(huán)境。

        因治療導(dǎo)致厭食或進食困難,不能保證充足營養(yǎng)素攝入的腫瘤患者,應(yīng)在臨床醫(yī)護人員指導(dǎo)下,通過口服營養(yǎng)配方食品應(yīng)對肌肉減少癥。目前,越來越多的腫瘤科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師建議進食量不足、存在肌肉減少或體重明顯下降的患者使用合適的營養(yǎng)配方食品進行營養(yǎng)干預(yù)治療,如由美國研發(fā)生產(chǎn)的腫瘤患者專用全營養(yǎng)配方食品——怡補康,這類配方食品能夠為腫瘤患者提供易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——水解乳清蛋白和大豆分離蛋白,快速補充人體丟失的蛋白質(zhì),促進肌肉蛋白質(zhì)合成;其所含的谷氨酰胺和亮氨酸可進一步促進肌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成,有效防止肌肉減少,獨有的特色八聯(lián)免疫營養(yǎng)素(n-3不飽和脂肪酸、L-谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、亮氨酸、益生菌、益生元、抗氧化物質(zhì))在促進肌肉合成的同時,還能提高腫瘤患者的免疫力,幫助患者盡早康復(fù)。

        2.運動療法??

        肌肉減少癥的運動療法以抗阻訓(xùn)練為主,對運動時間、強度、技巧的要求不高?;颊呖梢宰龇赝ι磉\動,也可以借助彈力帶等簡單器械進行練習(xí),每周兩次,每次30分鐘,即可收到良好效果。在運動的同時注意補充營養(yǎng)素,效果更佳。

        專家提醒:腫瘤患者應(yīng)時刻關(guān)注自己的肌肉質(zhì)量和力量,在腫瘤康復(fù)階段堅持適度體力活動和補充充足的營養(yǎng),以避免發(fā)生腫瘤相關(guān)性肌肉減少癥,提高治療效果及生活質(zhì)量。胃口不好、已經(jīng)出現(xiàn)體重下降或肌力降低者,可以選擇腫瘤患者專用的營養(yǎng)配方食品,這是大多數(shù)腫瘤專家推薦的除日常飲食外較適合腫瘤患者的營養(yǎng)支持方式。

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