張賢生

讀者咨詢(xún)：我有早泄的毛病，經(jīng)常不到兩分鐘就發(fā)生射精，妻子對(duì)此不太滿(mǎn)意。我的包皮有點(diǎn)長(zhǎng)，最近我看到網(wǎng)上有文章說(shuō)，割了包皮后，早泄的毛病就會(huì)好。這是真的嗎？

早泄發(fā)生，受四類(lèi)因素影響?

早泄影響20%～30%的成年男性，是最常見(jiàn)的男性性功能障礙之一。關(guān)于早泄的定義，至今沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，但多數(shù)專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為應(yīng)包括3個(gè)要素：①射精潛伏期短;②控制射精能力差;③性滿(mǎn)足程度低。早泄可分成原發(fā)性、繼發(fā)性、自然變異型及早泄樣射精功能障礙等類(lèi)型。

早泄的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，既往研究認(rèn)為其影響因素主要包括以下4類(lèi)。

精神心理因素? 過(guò)快的生活節(jié)奏、過(guò)大的工作壓力易使人產(chǎn)生焦慮、壓抑的情緒，可引起早泄;同時(shí)，早泄又會(huì)使男性失去自信，加重自卑、焦慮等負(fù)面情緒。久而久之，形成惡性循環(huán)。

器質(zhì)性因素? 繼發(fā)性早泄的患者往往存在器質(zhì)性病變，陰莖敏感性過(guò)高或陰莖神經(jīng)興奮性過(guò)高，射精中樞調(diào)控功能失調(diào)。

其他相關(guān)疾病? 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、勃起功能障礙、慢性前列腺炎、精囊炎等，可能會(huì)誘發(fā)或加重早泄。據(jù)報(bào)道，大約有50%的甲亢患者自述有早泄癥狀;也有研究發(fā)現(xiàn)，30%～50%的早泄患者同時(shí)存在勃起功能下降。

夫妻關(guān)系? ?新婚夫妻過(guò)度緊張、夫妻關(guān)系不和諧等，都可增加早泄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

包皮過(guò)長(zhǎng)與早泄有關(guān)嗎

早泄患者中，包皮過(guò)長(zhǎng)者占有很大比例。有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，500例早泄患者中包皮過(guò)長(zhǎng)者占95%;另一研究報(bào)道，124名早泄患者中包皮過(guò)長(zhǎng)者占74.2%。這說(shuō)明早泄有可能與包皮過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。包皮過(guò)長(zhǎng)者，由于龜頭及冠狀溝緣等性敏感部位受到包皮包裹，刺激閾值較低，因此可能更容易發(fā)生早泄。

包皮環(huán)切術(shù)是指通過(guò)切除多余包皮使陰莖頭外露，可治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)并不復(fù)雜，屬于泌尿外科常規(guī)門(mén)診小手術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為，包皮環(huán)切術(shù)后，外露的龜頭等部位在衣物的長(zhǎng)期摩擦下，興奮閾值得到提高，可達(dá)到延遲射精的效果。這是不是意味著，割了包皮后，早泄的毛病就會(huì)好呢？

答案是否定的。性刺激并不僅僅是性接觸部位的表面刺激。早泄發(fā)病因素多樣，包皮環(huán)切術(shù)只是切除多余包皮，對(duì)改善性生活可能有一定幫助，但并不能治療早泄。當(dāng)然，從健康角度來(lái)講，包皮環(huán)切術(shù)可明顯減少包皮龜頭炎和其伴侶生殖道感染的機(jī)會(huì)，也可降低HPV（人乳頭瘤病毒）等病毒感染的概率，減少伴侶宮頸癌的發(fā)生概率。

怎樣才能治好早泄

治療早泄的關(guān)鍵在于明確原因，并根據(jù)病因選擇合適的方法。對(duì)原發(fā)性早泄，藥物治療是首選;對(duì)繼發(fā)性早泄，應(yīng)著重治療原發(fā)病。由于早泄的發(fā)病原因復(fù)雜，且多數(shù)患者可能同時(shí)存在多種影響因素，故采用單一的治療方法可能效果不佳。聯(lián)合方案一般以藥物治療為主，輔以心理、行為治療，療效明顯優(yōu)于單一治療。此外，還可根據(jù)患者實(shí)際情況采取手術(shù)治療和中醫(yī)中藥治療等。

由于精神心理因素是早泄的一項(xiàng)重要影響因素，故患者和醫(yī)生之間需要建立起充分的信任和交流，這樣才能有利于治療的進(jìn)行。有配偶的男性咨詢(xún)時(shí)，其配偶需一同前往，以有助于醫(yī)生全面了解病情、制訂治療方案。同時(shí)，在治療過(guò)程中，伴侶的鼓勵(lì)和配合能顯著提高患者的自信心和治療效果。