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        與“拉唑類胃藥”聯(lián)用 講究多多

        2019-12-20 08:44:28毛霄彤鄒文斌
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:胃藥苯二氮鐵劑

        毛霄彤 鄒文斌

        質(zhì)子泵抑制劑(“拉唑類”胃藥)是一類抑制胃酸分泌的常用非處方藥,包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑等,廣泛用于治療胃酸相關(guān)性疾病,包括胃食管反流病、消化性潰瘍、消化道出血、幽門螺桿菌感染、胃泌素瘤等。長期服用拉唑類胃藥的患者若需同時服用其他藥物,需了解拉唑類胃藥聯(lián)用原則。

        氯吡格雷?氯吡格雷是常用的抗血小板藥物,心臟支架術(shù)后患者需服用氯吡格雷。部分“拉唑類”胃藥,可使氯吡格雷活性代謝物的血藥濃度下降。

        華法林華法林是香豆素類抗凝劑的一種,用于防治血栓栓塞性疾病?!袄蝾悺蔽杆幣c華法林聯(lián)用會影響華法林的代謝,增加華法林的血漿濃度,增加出血風(fēng)險。若確實需要聯(lián)合使用,應(yīng)密切關(guān)注國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)值,并適當(dāng)減少華法林用量。

        苯二氮類藥物苯二氮類藥物具有抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠作用,包括地西泮(安定)、阿普唑侖、氯氮等。有報道稱,“拉唑類”胃藥與苯二氮類藥物聯(lián)用,容易發(fā)生步態(tài)紊亂等共濟失調(diào)癥狀,應(yīng)盡量避免一起使用。必須聯(lián)用時,需適當(dāng)降低苯二氮類藥物的劑量。

        卡馬西平卡馬西平是一種抗驚厥藥,與“拉唑類”胃藥聯(lián)用時,卡馬西平的血漿濃度會升高,患者可出現(xiàn)惡心、嗜睡、眼球震顫、共濟失調(diào)等中毒癥狀。兩藥聯(lián)用時,需監(jiān)測卡馬西平血藥濃度。

        鐵劑?缺鐵性貧血患者常需補鐵,鐵在消化道主要以亞鐵離子形式被吸收,胃酸可促進(jìn)鐵離子轉(zhuǎn)變?yōu)閬嗚F離子。“拉唑類”胃藥抑制胃酸分泌,可影響鐵劑的吸收。如確需聯(lián)用,應(yīng)適當(dāng)增加鐵劑的劑量。此外,長期服用“拉唑類”胃藥可引起維生素B12缺乏。

        銀杏葉提取物銀杏葉提取物會使拉唑類胃藥血漿濃度下降,降低療效,兩藥應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)用。

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