倪其泓 張嵐

銀杏葉片，是用從銀杏葉中提取的活性成分制成的中成藥，歸心、肺經，有活血化瘀、通絡止痛、斂肺平喘、化濁降脂的功效，可以治療瘀血阻絡所致的胸痹心痛、卒中、半身不遂、舌強語謇、冠心病穩(wěn)定型心絞痛等疾病。在臨床上，不僅有許多心血管疾病患者服用銀杏葉片，更有一些老年人為防治動脈硬化將其作為保健品長期服用。

動脈硬化是血管外科最常見的疾病之一，由于動脈管壁增厚、變硬，失去彈性，造成管腔狹窄甚至閉塞，從而導致冠心病、腦卒中及外周動脈疾病等。動脈硬化主要發(fā)生于老年人，70歲以上者患病率高達90%，是老年人死亡的主要原因之一。從表面上看，動脈硬化導致的冠心病、腦卒中、外周動脈疾病是銀杏葉片的適應證。實際上，問題并非如此簡單。

長期服用：增加血管破裂風險

動脈硬化的病理生理過程非常復雜，在造成血管狹窄、閉塞的同時，還會使血管彈性降低、脆性增高。硬化的血管與正常血管相比，更容易發(fā)生破裂出血。長期服用銀杏葉片，一味想通過活血化瘀治療動脈硬化，就好比一條河流的下游已經被堵住，此時再加大上游的水量，反而更容易造成河流破堤成災——血管破裂出血。有些患者的動脈硬化造成血管閉塞的同時，還伴有動脈瘤形成，其本身已經有一定的破裂風險，再加上銀杏葉片的活血化瘀作用，破裂風險會增加。

與抗凝藥合用：增加出血風險

我國中老年人高血壓病的患病率超過70%，對于合并高血壓且血壓控制不佳的患者來說，本身就存在腦出血風險，而長期服用銀杏葉片等活血化瘀藥物，更會增加出血的可能性。合并冠心病的中老年患者需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，合并房顫的中老年患者需要服用華法林等抗凝藥物，不同的抗凝、活血藥物之間會有一定的相互作用。如果再加上銀杏葉片，輕者可引起皮膚黏膜、牙齦出血，重者可造成胃出血，甚至腦出血。

患者是否需要服用銀杏葉片，應由醫(yī)生說了算。通常，醫(yī)生會綜合考慮患者的全身情況，包括動脈硬化和各種基礎疾病的發(fā)生情況。必要時還會要求患者檢查凝血功能。因此，中老年人切忌將銀杏葉片作為防治動脈硬化的保健品，長期服用。

小貼士：防治動脈硬化：控制“三高”+健康生活方式

動脈硬化發(fā)病率高，嚴重者會致殘、致死，但并非“不治之癥”。除規(guī)范服藥外，還有很多防治措施。預防動脈硬化的首要措施是控制危險因素，包括控制“三高”（高血壓、高血糖、高血脂），糾正不良生活習慣，戒煙、戒酒，加強運動，同時適當減壓和避免情緒暴躁。中老年人應定期體檢，早期發(fā)現動脈硬化。若存在動脈硬化但尚無癥狀，可每3～6個月復查血管超聲，了解動脈硬化發(fā)展程度，及時治療。