陳海泉 黃薏

20世紀(jì)50年代，英國(guó)科學(xué)家通過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可以使肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加20倍。在大多數(shù)人的印象中，肺癌最常發(fā)生于長(zhǎng)期吸煙的男性。然而最近十年來(lái)，越來(lái)越多不吸煙的女性被查出肺癌。女性不吸煙，為什么也會(huì)患肺癌？

女性患肺癌，與廚房油煙有關(guān)嗎??

有人認(rèn)為，女性肺癌發(fā)病率上升與女性長(zhǎng)期接觸廚房油煙相關(guān)。實(shí)際上，隨著人們生活水平的提高，廚房條件日益改善，家家戶戶炒菜時(shí)都會(huì)使用排油煙機(jī)，油煙其實(shí)并不嚴(yán)重。更何況，現(xiàn)在很多女性肺癌患者平時(shí)不做飯，不接觸廚房油煙;一些女性肺癌患者非常年輕，只有二三十歲，并沒(méi)有長(zhǎng)期下廚做飯的經(jīng)歷。因此，將女性肺癌高發(fā)歸因于廚房油煙，似乎并不具有說(shuō)服力。

有人認(rèn)為，女性肺癌高發(fā)與吸二手煙有關(guān)。然而，吸煙男性在吸煙（一手煙）的同時(shí)，其實(shí)也在吸二手煙，等于在接受“雙重打擊”。照理說(shuō)，吸煙的男性應(yīng)該比僅接觸二手煙的女性更容易患肺癌，但事實(shí)并非如此。

女性肺癌高發(fā)，病因尚未明確

究竟是什么原因?qū)е虏晃鼰熍苑伟┌l(fā)病率明顯增高呢？確切的原因目前尚不明確，還有待進(jìn)一步研究證實(shí)，可能與遺傳因素、環(huán)境中的類激素、女性內(nèi)分泌因素、食物中的污染物、基因突變等都有關(guān)系。但可以肯定的是，導(dǎo)致不吸煙女性肺癌高發(fā)的某些影響因素一定是比吸煙更強(qiáng)的致癌因素，因?yàn)楹芏嗯苑伟┗颊叻浅Ｄ贻p，暴露于這些影響因素的時(shí)間并不長(zhǎng)。

吸煙的肺癌患者，預(yù)后更差

為了分析不吸煙女性肺癌患者的特點(diǎn)，陳海泉教授團(tuán)隊(duì)對(duì)202例非吸煙肺腺癌樣本進(jìn)行集中分析，通過(guò)對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因——EGFR、KRAS、 HER2、 ALK基因突變及ROS1基因融合實(shí)行檢測(cè)和分析，在全球率先建立并繪制了“非吸煙肺腺癌人群中關(guān)鍵的致癌基因突變譜”。

陳海泉教授團(tuán)隊(duì)的研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙者和不吸煙者所患的肺癌類型是不一樣的。不吸煙女性患的幾乎全是腺癌，且90%的患者存在驅(qū)動(dòng)基因突變，是靶向治療的潛在獲益者。而吸煙者所患的肺癌類型大多為鱗癌或低分化腺癌，存在驅(qū)動(dòng)基因突變的比例低，適合接受靶向治療的患者少，而且即便這些患者存在驅(qū)動(dòng)基因突變，也比不吸煙肺癌患者更容易發(fā)生耐藥。也就是說(shuō)，吸煙的肺癌患者比不吸煙的肺癌患者療效差。

特別提醒

吸煙仍是肺癌的頭號(hào)危險(xiǎn)因素

需要提醒的是，雖然現(xiàn)在不吸煙的女性肺癌患者越來(lái)越多，吸煙男性肺癌患者的比例有所下降，但男性肺癌患者的絕對(duì)數(shù)并沒(méi)有減少，更不意味著我們可以忽視吸煙與肺癌的關(guān)系，男性可以更加“心安理得”地吸煙。實(shí)際上，吸煙仍是肺癌的頭號(hào)可預(yù)防的危險(xiǎn)因素，更是二手煙、三手煙的“始作俑者”。從預(yù)防肺癌發(fā)生，保護(hù)不吸煙者免受二手煙、三手煙傷害的角度出發(fā)，吸煙者均應(yīng)盡早戒煙。