羅澍

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種精神障礙疾病[1]。此種極端情景通常與人的死亡有關(guān)，或是直接遭遇死亡或可能是遭受到死亡威脅等，并且此種疾病女性較男性更易患病[2]。通常臨床治療PTSD 患者以心理治療為主，除此之外可使用藥物治療進(jìn)行輔助[3]。由于PTSD 患者的發(fā)病情況與社會(huì)支持具有一定的聯(lián)系，因此本次研究即主要分析創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的臨床特點(diǎn)及社會(huì)支持，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年12 月至2019 年6 月收治的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者160 例，對(duì)所有患者采取藥物治療與心理治療，其中男78 例，女82 例，平均年齡為（31.49±5.26）歲，所有患者均為神志清醒，可進(jìn)行交流。學(xué)歷：小學(xué)24 例，初中52 例，高中或中專59 例，大學(xué)或大專及以上25 例。城市患者89 例，農(nóng)村患者71 例。所有患者均已自愿參加此次研究并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)已對(duì)研究?jī)?nèi)容審核通過(guò)，可進(jìn)行開(kāi)展。

1.2 方法

所有患者收治入院后，均進(jìn)行常規(guī)心理治療與藥物治療。通過(guò)對(duì)患者在日常護(hù)理中進(jìn)行心理輔導(dǎo)，了解患者內(nèi)心想法，并緩解消除各種負(fù)面情緒，以減輕患者癥狀。鼓勵(lì)患者多與家屬或護(hù)理人員溝通交流，并增加與患者的互動(dòng)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的健康知識(shí)教育，使其正確認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥，并提升患者治療信心，調(diào)動(dòng)其治療積極性。為患者進(jìn)行心理治療的同時(shí)，給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，所有患者均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較患者治療前后其焦慮、抑郁自評(píng)量表得分與社會(huì)支持評(píng)定量表得分情況。其中焦慮自評(píng)量表SAS 滿分80 分，50 分以上屬于焦慮，抑郁自評(píng)量表SDS 滿分80 分，50 分以上屬于抑郁。社會(huì)支持評(píng)定量表滿分57 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明社會(huì)支持程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0 軟件對(duì)此次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且用t 檢驗(yàn)研究中所有計(jì)量資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

治療后，所有患者的焦慮、抑郁評(píng)分得分遠(yuǎn)低于治療前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（,分）

表1 治療前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（,分）

2.2 治療前后社會(huì)支持評(píng)定量表比較

治療后，所有患者的社會(huì)支持評(píng)定量表總評(píng)分、主觀支持分均遠(yuǎn)高于治療前，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而治療前后，客觀支持分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后社會(huì)支持評(píng)定量表比較（,分）

表2 治療前后社會(huì)支持評(píng)定量表比較（,分）

3 結(jié)論

PTSD 屬于一種精神障礙類疾病，因此患者患病后將會(huì)表現(xiàn)出各種精神類異常，主要可分為創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避或麻木類癥狀以及警覺(jué)性增高癥狀[4-7]。

創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀是由于患者遭受巨大創(chuàng)傷后，其腦部思維、記憶將對(duì)此創(chuàng)傷場(chǎng)景反復(fù)回憶與重現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)對(duì)相似場(chǎng)景的恐懼、哀傷等情感反應(yīng)；回避或麻木類癥狀則主要由于患者想極力通過(guò)回避與創(chuàng)傷相關(guān)的情景與事件，從而表現(xiàn)為麻木、回避，甚至選擇性遺忘；警覺(jué)性增高則表現(xiàn)為患者長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，并伴有焦慮、抑郁等情緒。此外，還可能出現(xiàn)濫用成癮物質(zhì)、自殺或攻擊行為等癥狀表現(xiàn)。對(duì)于患者自身的生活質(zhì)量以及后續(xù)的工作生活均會(huì)構(gòu)成較大的影響[8-9]。

臨床目前主要是通過(guò)對(duì)PTSD 患者實(shí)施心理治療為主，藥物治療為輔來(lái)進(jìn)行病情控制。通過(guò)對(duì)患者的交談，了解其想法，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碇委?，緩解其?fù)面情緒，使其正確認(rèn)識(shí)PTSD，改善患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持程度，以此達(dá)到治療效果[10]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，所有患者的焦慮、抑郁自評(píng)量表得分、社會(huì)支持總分與主觀支持分均遠(yuǎn)優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而客觀支持分治療前后相差無(wú)幾，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明PTSD 患者臨床主要表現(xiàn)為痛苦、反復(fù)回想創(chuàng)傷經(jīng)歷、回避創(chuàng)傷情景以及持續(xù)性應(yīng)激，同時(shí)伴有一定的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使用心理治療與藥物治療后，可顯著提升社會(huì)支持，改善患者焦慮、抑郁癥狀，整體治療效果較好。

綜上所述，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者具有痛苦、反復(fù)回想創(chuàng)傷經(jīng)歷、回避創(chuàng)傷情景、抑郁、焦慮等癥狀，通過(guò)藥物治療后，可顯著提升社會(huì)支持，改善患者焦慮、抑郁癥狀，值得臨床推廣使用。