彭 佳

（三六三醫(yī)院信息技術(shù)部 四川 成都 610041）

引言

目前計(jì)算機(jī)信息技術(shù)處于高速發(fā)展階段，已經(jīng)取得了顯著的應(yīng)用成果。醫(yī)院的應(yīng)用必須要吸取其在其他行業(yè)的應(yīng)用以及發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，才能夠推動(dòng)行業(yè)自身的高質(zhì)量管理以及水平提升。本文將對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院的具體應(yīng)用方面進(jìn)行舉例，希望能夠?qū)ξ磥磲t(yī)院行業(yè)更好的應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)提供幫助。

1 醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀以及存在問題

針對(duì)目前國內(nèi)較為知名的一些醫(yī)院來說，醫(yī)院工作人員較多，開設(shè)科室也較為全面，因此每天將要面臨眾多的咨詢患者或是病人，進(jìn)而每天都有繁多的工作流程需要得到處理。醫(yī)院面臨這樣的局勢，還必須達(dá)到高質(zhì)量、高效率、無差錯(cuò)、規(guī)范性的工作要求，就必須對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)加以應(yīng)用，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)加以規(guī)范管理，才能夠使醫(yī)院向著良好的方向發(fā)展。

目前醫(yī)院的人力管理、財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)療管理等如果還遵循傳統(tǒng)模式，不但沒有高效率還會(huì)增添醫(yī)院日常的工作量，為醫(yī)務(wù)工作人員帶來不必要的麻煩，不利于醫(yī)院工作的進(jìn)行。計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)能夠針對(duì)這一情況做出巨大改變。在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)也能發(fā)揮極大的作用，大大促進(jìn)醫(yī)院信息化的發(fā)展。

2 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用

下面就對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院的具體應(yīng)用及發(fā)展方向進(jìn)行闡述。

2.1 基于信息數(shù)據(jù)共享的信息化就診流程

醫(yī)院信息數(shù)據(jù)共享方向主要以患者為主體。由于患者進(jìn)入醫(yī)院后要進(jìn)行一系列掛號(hào)、檢查、處方等，過往醫(yī)生診斷開處方的過程，或是手寫處方或是單機(jī)打印處方等，然后再由患者拿至收費(fèi)處收費(fèi)，收費(fèi)處會(huì)根據(jù)處方收費(fèi)，然后將收費(fèi)明細(xì)再打印在一張回執(zhí)單上，再由患者帶著回執(zhí)單去藥房取藥或是輸液。我們不難發(fā)現(xiàn)過往的就診流程是非常復(fù)雜的。此外，患者病歷收錄的方式也是紙質(zhì)版的打印單，不便于保存和尋找。當(dāng)患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，也難以根據(jù)紙質(zhì)版病歷明確患者的病史。

計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)針對(duì)這一情況發(fā)揮出巨大作用，下圖為計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的患者就診流程圖。我們可以觀察到應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)并沒有改變患者需要先進(jìn)行門診掛號(hào)、其次到分診臺(tái)等候門診醫(yī)生診治，再到收費(fèi)處繳費(fèi)等一系列環(huán)節(jié)流程。改變?cè)趥鹘y(tǒng)患者的信息收集上，患者在掛號(hào)過程中的個(gè)人信息直接能夠在醫(yī)生診治中進(jìn)行共享，然后醫(yī)生通過電子處方的形式將電子處方的信息與患者信息進(jìn)行整合，這一整體信息再與收費(fèi)處共享，收費(fèi)處就能夠直接收取費(fèi)用，并將費(fèi)用信息反饋給患者。

這一流程非常便利，都是通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集整合以及共享，完全節(jié)省了患者就診中不必要的環(huán)節(jié)，也減輕了醫(yī)生問診環(huán)節(jié)、收費(fèi)環(huán)節(jié)的工作量。此外針對(duì)患者住院來說，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)也能發(fā)揮作用，住院的患者在門診的診斷信息能夠?qū)崿F(xiàn)與住院部共享，就能夠便于住院部的醫(yī)生進(jìn)行下一流程的治療過程。由于計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的超大信息容量性，住院部患者的相關(guān)診治數(shù)據(jù)以及門診病人的診斷數(shù)據(jù)都能夠以信息數(shù)據(jù)的形式建立電子病歷存檔，這樣便于醫(yī)生后續(xù)能夠直觀了解病人的病史信息，進(jìn)行有效診治。

2.2 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)

遠(yuǎn)程會(huì)診主要是針對(duì)如下情況：比如說在醫(yī)院的醫(yī)療過程中，患者在本醫(yī)院突發(fā)病情或是在住院期間出現(xiàn)了新的疑難病情，醫(yī)院無法進(jìn)行下一步醫(yī)治時(shí)則需要與更高級(jí)別的醫(yī)院取得聯(lián)系進(jìn)行會(huì)診或是轉(zhuǎn)院。如果患者不宜浪費(fèi)太多時(shí)間或者不能夠采用上述方法時(shí)，則計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)就能夠發(fā)揮作用。它能夠建立起醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會(huì)診信息系統(tǒng)，使得醫(yī)院之間的醫(yī)療專家可以直接通過視頻會(huì)議等方式進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，快速確定患者下一步的診療方案，最大限度的提高危重患者的搶救成功率，解決對(duì)患者疑難雜癥的診治。

2.3 臨床信息數(shù)據(jù)中心（CDR）

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展，各科室的信息系統(tǒng)積累了大量數(shù)據(jù)，臨床數(shù)據(jù)是患者診療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的所有數(shù)字、文字、圖像、影像等多種數(shù)據(jù)，記錄了患者的基本信息、病程記錄、診療記錄、醫(yī)囑記錄、檢查信息、用藥處方、手術(shù)生命體征等信息。而這些診療信息數(shù)據(jù)分別儲(chǔ)存在多個(gè)信息系統(tǒng)中，如電子病歷、收費(fèi)系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)等，導(dǎo)致各系統(tǒng)間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分散，并且非結(jié)構(gòu)化，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一，使得各自系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法進(jìn)行交換和分享。

因此，臨床信息數(shù)據(jù)中心具有非常重要的作用，它建立規(guī)范的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)分散數(shù)據(jù)資源的集成和利用。臨床信息數(shù)據(jù)中心需要集成醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的信息系統(tǒng)，如電子病歷、電子醫(yī)囑、檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS、病理系統(tǒng)PIS、心電系統(tǒng)、放射超聲PACS等，通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)手段，以患者為中心，以患者EMPI為主線，組織、整合、存儲(chǔ)患者臨床數(shù)據(jù)，將患者所有醫(yī)療信息，以全面、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的方式整合存儲(chǔ)，為臨床數(shù)據(jù)的共享提供統(tǒng)一的平臺(tái)支撐。其可以對(duì)各類臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化表達(dá)、組織和存儲(chǔ)，并在此基礎(chǔ)上開放統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的、符合法律規(guī)范和安全要求的數(shù)據(jù)訪問服務(wù)，為臨床決策提供參考的依據(jù)。

2.4 患者全息視圖業(yè)務(wù)

患者全息視圖通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成視圖方式進(jìn)行數(shù)據(jù)展現(xiàn)，它將為醫(yī)生、護(hù)士提供患者可查詢、瀏覽、書寫各醫(yī)護(hù)文書、特護(hù)記錄、輔診檢查資料的快捷方式，且直觀顯示患者當(dāng)前各生命體癥（體溫、脈搏、血壓、呼吸）、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)囑等重要的觀察指標(biāo)，并能以時(shí)間軸方式查詢此前任意上述指標(biāo)的情況、相互關(guān)系和趨勢。在該計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成視圖中，各種電子病歷數(shù)據(jù)的前后、因果關(guān)系一目了然，醫(yī)護(hù)人員不僅可以觀察患者的上述各類指標(biāo)，從整體上把握其病情發(fā)展情況，還可以直觀地查閱在病情不斷變化的情況下，對(duì)患者所進(jìn)行的各種處置護(hù)理情況，診療計(jì)劃的制定、執(zhí)行情況及其臨床效果等等，同時(shí)也可以輕松地翻閱患者的歷史病歷數(shù)據(jù)，為下一階段的診療工作提供極其豐富的參考信息。這樣的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)集成視圖再次體現(xiàn)了“以患者為中心”的觀點(diǎn)，在很大程度上改善了傳統(tǒng)形式病歷固有的缺陷與不足。

3 結(jié)語

根據(jù)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在醫(yī)院中的應(yīng)用分析來看，醫(yī)院要想在未來取得更高質(zhì)量的技術(shù)提升、更快速的工作效率、以及達(dá)到更便利的服務(wù)于患者這一目標(biāo)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)是必然的，在應(yīng)用過程中，醫(yī)院必須要充分發(fā)揮這一系統(tǒng)的優(yōu)勢，才能為醫(yī)院的發(fā)展前景創(chuàng)造一片藍(lán)圖。