高 雅，鄒玉仙，鄭丹瑩

(中山大學(xué)中山眼科中心，廣東 廣州 510000)

專業(yè)選擇是學(xué)生對專業(yè)挑選和抉擇的過程，是高等教育中一個非常重要的問題[1]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生尚未完成本科學(xué)業(yè)時即面臨讀研與否與二次專業(yè)方向的選擇，入學(xué)動機是與滿足人的需要密切相關(guān)的內(nèi)在學(xué)習(xí)動力因素，它往往轉(zhuǎn)化為個體學(xué)習(xí)的意向、愿望、興趣[2]。針對醫(yī)學(xué)生教育及專業(yè)選擇的主觀傾向探究，有利于了解學(xué)生目標(biāo)定位、提高培養(yǎng)質(zhì)量。

眼科學(xué)是研究人類視覺器官疾病的二級醫(yī)學(xué)學(xué)科，本科階段的眼科學(xué)習(xí)缺少系統(tǒng)性，現(xiàn)階段培養(yǎng)合格的眼科醫(yī)生主要依靠研究生和繼續(xù)教育[3]。中山大學(xué)中山眼科中心是我國首批眼科學(xué)博士、碩士學(xué)位授權(quán)點，也是國內(nèi)頗為專業(yè)、集中的眼科學(xué)研究生培養(yǎng)單位?；谏鲜霰尘?，本文對中心研究生的讀研動機、專業(yè)選擇等進(jìn)行調(diào)查，探索相關(guān)影響因素，以期了解眼科專業(yè)選擇行為，為醫(yī)學(xué)生擇業(yè)與職業(yè)規(guī)劃、擴(kuò)大眼科生源群體提供思路和建議。

一、調(diào)查對象、內(nèi)容與方法

本文以中山眼科中心2017級研究生新生為對象，以匿名方式進(jìn)行問卷調(diào)查，自擬問卷包括個人基本信息、讀研選擇、動機與專業(yè)選擇等3個方面共25個選項。共發(fā)放問卷120份，收回110份，有效問卷率為88.3%。采用EPiData軟件錄入數(shù)據(jù)，運用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，取α=0.05作為假設(shè)檢驗的顯著性水平。

二、主要結(jié)果

1.調(diào)查對象基本情況。被調(diào)查對象中，男生27名, 女生79名，平均年齡(25.2±3.1)歲，科研型占57.6%，專業(yè)型42.4%，70.8%通過統(tǒng)考方式入學(xué)。本科為“985、211”等重點高校的占54.7%，成績排名專業(yè)前30%的占81.1%，本科同學(xué)讀研比例在一半以上的占64.2%，不同性別學(xué)生本科成績排名無統(tǒng)計學(xué)差異，“985、211”高校學(xué)生讀研比例高于非重點高校(χ2=26.71,P=0.000)，錄取研究生中的成績排名低于非重點高校(χ2=13.68,P=0.003)。

2.讀研選擇情況。對于調(diào)查對象，選擇在入學(xué)前/大一確定讀碩的占49.1%，在大四/五階段產(chǎn)生專業(yè)興趣及確定讀研方向的分別占69.9%和82.1%。81.2%學(xué)生對所選專業(yè)比較/非常堅定，不同性別學(xué)生對報考專業(yè)產(chǎn)生興趣的時間有統(tǒng)計學(xué)差異，男生早于女生(χ2=14.00,P=0.016)，但在確定讀研及報考方向的時間上無統(tǒng)計學(xué)差異。

3.讀研動機情況。根據(jù)已有的研究成果，問卷設(shè)置7個有關(guān)讀研動機的問題，采用李克特五點量表，請被調(diào)查者根據(jù)實際情況選擇符合程度。在“實現(xiàn)自身價值”、“熱愛科學(xué)研究”、“專業(yè)興趣”、“取得更高學(xué)歷”等動機上，選擇主要分布于“非常符合/符合”(見表1)。不同性別、培養(yǎng)類型研究生的讀研動機差異不顯著，而不同高校類型在“從眾讀研”(χ2=4.68,P=0.031)和“受他人影響”(χ2=12.99,P=0.000)的選擇上，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 中心研究生讀研動機情況(n=106)(%)

4.報考專業(yè)選擇情況。對于問卷中6項報考專業(yè)時主要考慮因素,選擇“重要/非常重要”比例排名前三的依次為“個人興趣與性格特點”“身體素質(zhì)及工作耐受力”“專業(yè)就業(yè)前景”(見表2)。不同培養(yǎng)類型研究生在各因素的選擇無顯著差異，而不同性別(χ2=4.22,P=0.040)、不同本科高校類型(χ2=5.36,P=0.021)研究生的“專業(yè)市場薪資水平”選擇有統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 中心研究生專業(yè)選擇影響情況(n=106)(%)

三、分析與討論

臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)特殊，學(xué)校往往重視學(xué)生專業(yè)教育，而忽略了對二級學(xué)科選擇的指導(dǎo)。本研究表明，專業(yè)興趣和就業(yè)學(xué)業(yè)導(dǎo)向?qū)W(xué)生讀研影響較大，家庭社會影響并非主要動機因素，但對重點高校學(xué)生影響稍大于普通高校，這在一定程度上體現(xiàn)了高校學(xué)習(xí)氛圍對于學(xué)生求學(xué)行為的積極影響。

本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)興趣及讀研方向主要形成于大四/五時期，即醫(yī)學(xué)主干課程學(xué)習(xí)及臨床實習(xí)輪轉(zhuǎn)階段，這也是進(jìn)行專業(yè)興趣培育與引導(dǎo)的黃金期。目前英美等國設(shè)置了專業(yè)選擇輔導(dǎo)組織，幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識并進(jìn)入同他們興趣相適合的二級學(xué)科學(xué)習(xí)。我國也可探索成立專業(yè)咨詢小組，解答本科生學(xué)業(yè)、職業(yè)發(fā)展等疑惑，同時針對學(xué)生自身特點進(jìn)行綜合分析與指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生了解自身職業(yè)傾向、科學(xué)準(zhǔn)確定位專業(yè)發(fā)展方向。

胡夢雨等人的研究表明二級學(xué)科選擇動機受個人因素如性別、年級、成績、家庭、職業(yè)因素等多方面的影響[6]。本次調(diào)查顯示，對于眼科的選擇，專業(yè)興趣最為重要，這與Bikash等人在尼泊爾進(jìn)行的研究生專業(yè)選擇調(diào)查結(jié)果一致[7]。而重點高校學(xué)生的薪酬期望高于普通高校，與任銀梅等人的調(diào)查結(jié)果相符[8]。

Trevor等人的隊列研究表明，對學(xué)科的熱愛以及較好的工作時間與環(huán)境預(yù)期是選擇眼科的重要影響因素[9]。本科階段的眼科教學(xué)也需做出調(diào)整優(yōu)化，教學(xué)內(nèi)容上，掌握基礎(chǔ)知識的同時滲透學(xué)科前沿動態(tài)，以充分激發(fā)興趣與求知欲。教學(xué)方法上，充分運用多媒體輔助教學(xué)，開展檢查操作實踐，提升學(xué)生認(rèn)知與記憶。教學(xué)模式上，以學(xué)生為主體，綜合運用PBL、情景模擬等多種互動式教學(xué)，結(jié)合生動臨床病例鍛煉學(xué)生獨立思考、自主學(xué)習(xí)、診療思維等多方面能力。在眼科見習(xí)與實習(xí)等臨床實踐過程中，也應(yīng)注重帶教教師的言傳身教，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)知環(huán)境、準(zhǔn)確理解職業(yè)，加強其對于眼科診療特色的感性認(rèn)識，培植學(xué)科興趣。