陳少川 陳魯魯 劉特炯

（廣東省普寧市人民醫(yī)院 普寧515300）

腦梗死是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常伴有動脈粥樣硬化、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心臟疾?。òㄐ姆款潉?、心肌梗死、心肌病等）等[1]。當(dāng)血液中的栓子如動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞等脫落，隨著血流進(jìn)入腦動脈，阻塞血管造成管腔狹窄閉塞，加之側(cè)支循環(huán)不能代償，就會引起腦組織局部供血中斷，進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織細(xì)胞缺血缺氧，甚至壞死[2]。腦梗死的特點是遍布人群廣、發(fā)病急、影響大、治療周期長等[3]。根據(jù)梗死部位不同，癥狀則不同，常見有偏癱、感覺障礙、面癱、言語功能障礙等，不同程度的梗死面積后果大相徑庭，大面積腦組織壞死患者還會出現(xiàn)昏迷甚至死亡[4～5]。本研究旨在探討通天口服液聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月收治的80 例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40 例。對照組男19 例，女21 例；年齡40～68 歲，平均年齡（45.18±1.52）歲。觀察組男20 例，女20 例；年齡44～65 歲，平均年齡（45.17±1.92）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者均結(jié)合病史、臨床癥狀與體征、影像學(xué)檢查確診為急性腦梗死，患者及家屬簽署知情同意書，無此次研究所用藥物禁忌證。排除伴有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 治療方法 對照組給予通天口服液（國藥準(zhǔn)字Z10980058）治療，口服，20 ml/次，3 次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20100041）治療，靜脈滴注，100 ml/次，2次/d。兩組患者均治療1 個周期，1 個治療周期為2周。治療期間，兩組患者根據(jù)自身病情需要服用抗凝、降壓、降糖、降脂等藥物；注意個人作息，保證良好的睡眠質(zhì)量；避免情緒的過度起伏，保持心情愉悅；在保證營養(yǎng)的前提下，以清淡飲食為主；進(jìn)行適當(dāng)適量的運動，增強機體的免疫力，促進(jìn)身體快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度，1～4 分為輕度缺損，5～15 分為中度缺損，16～42分為重度缺損。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）采用SF-36 量表評價兩組治療前后生活質(zhì)量，包括社會功能、情感職能、肢體功能，各指標(biāo)滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活自理能力越好，生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS 評分比較 兩組治療前NIHSS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后NIHSS 評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS 評分比較（分

表1 兩組治療前后NIHSS 評分比較（分

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 兩組治療前社會功能評分、情感職能評分及肢體功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后各項評分均提高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（分

3 討論

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活娛樂多樣化、飲食結(jié)構(gòu)豐富化，生活模式豐富多樣的同時，長期不良生活作息、不規(guī)律飲食的人群也隨之增加，增加了慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險[6～7]。臨床上常見的慢性疾病有動脈粥樣硬化、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等。急性腦梗死患者多伴有以上慢性疾病，且具有發(fā)病急、病死率高、致殘率高等特點，對患者的生命健康造成很大的威脅，因此及時、有效的治療是提高患者生存率、減少致殘率的關(guān)鍵[8～9]。

通天口服液是臨床治療腦梗死常用的中成藥制劑之一，其主要成份可有效擴張病灶周圍血管，具有一定的活血化瘀作用，可改善微循環(huán)，改善因供血不足導(dǎo)致腦細(xì)胞大面積壞死以及梗死的現(xiàn)象，也能在一定程度上降低血液黏度。丁苯酞氯化鈉注射液中的丁苯酞屬于人工合成的脂溶性藥物，對患者腦血管血液流通的順暢性有一定的促進(jìn)作用。血液中的各種栓子造成腦血管內(nèi)皮的損傷，丁苯酞氯化鈉注射液可有效促進(jìn)腦血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)，促進(jìn)新生血管生成，改善微循環(huán)。急性腦梗死并發(fā)缺血繼發(fā)性損傷時會造成患者機體神經(jīng)功能受損，丁苯酞氯化鈉注射液還可改善線粒體功能，有效減少腦神經(jīng)損傷，對患者神經(jīng)功能有一定的保護(hù)作用[10～11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，社會功能、情感職能、肢體功能等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明急性腦梗死患者應(yīng)用通天口服液聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療，能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，生活質(zhì)量提高，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。綜上所述，通天口服液聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。