胡犁麗

[摘要] 目的 研究腦電圖對(duì)熱性驚厥患兒預(yù)后評(píng)估的臨床價(jià)值。 方法 收集2016年1月～2019年3月我院收治的熱性驚厥患兒90例為研究對(duì)象，患兒均實(shí)施腦電圖檢查，根據(jù)腦電圖檢查情況分為腦電圖檢查正常50例（對(duì)照組）、腦電圖檢查異常40例（觀(guān)察組），觀(guān)察兩組患兒的驚厥家族史、年齡、發(fā)作類(lèi)型、驚厥持續(xù)時(shí)間及復(fù)發(fā)、癲癇發(fā)生情況的差異。 結(jié)果 兩組患兒的驚厥家族史、年齡、發(fā)作類(lèi)型、驚厥持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組腦電圖檢查正?；純褐杏?5例發(fā)生復(fù)發(fā)情況，其中1例轉(zhuǎn)為癲癇，而觀(guān)察組中20例發(fā)生復(fù)發(fā)情況，其中7例轉(zhuǎn)為癲癇，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;異常腦電圖以高幅慢波明顯增多作為表現(xiàn)、以枕部較為常見(jiàn)。 結(jié)論 腦電圖對(duì)熱性驚厥患兒預(yù)后評(píng)估具有顯著的臨床價(jià)值，可評(píng)估患兒腦功能狀態(tài)，能早期發(fā)現(xiàn)癲癇情況，保障患兒的安全。

[關(guān)鍵詞] 腦電圖;熱性驚厥患兒;預(yù)后;臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R720.597 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）29-0076-03

Clinical value of electroencephalography in evaluating the prognosis of children with febrile seizures

HU Lili

Department of Pediatrics， the Third Hospital of Nanchang City， Nanchang ? 330000， China

[Abstract] Objective To study the clinical value of EEG in evaluating the prognosis of children with febrile seizures. Methods A total of 90 children with febrile seizures from January 2016 to March 2019 were enrolled in this study. All the children underwent EEG. All the cases were divided into the control group with 50 cases of normal EEG examination， and the observation group with 40 cases of abnormal EEG examination. The differences of family history of convulsion， age， seizure type， duration of convulsion， recurrence and epilepsy between the two groups were observed. Results There were statistically significant differences in family history of convulsion， age， type of seizure and duration of convulsion between the two groups （P<0.05）. 15 cases of them had recurrence in the children with normal EEG， and 1 case of them turned to epilepsy. In the observation group， 20 patients had recurrence， and 7 cases were converted to epilepsy. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. In the abnormal EEG picture， the high amplitude slow wave was significantly increased as the performance， and the occipital part was more common. Conclusion EEG has significant clinical value in evaluating the prognosis of children with febrile seizures. The brain function status of children should be evaluated to detect the epilepsy early and can ensure the safety of children.

[Key words] EEG; Children with febrile seizures; Prognosis; Clinical value

熱性驚厥是小兒發(fā)育時(shí)期比較常見(jiàn)的一種急癥，是指與發(fā)熱有關(guān)但并無(wú)明顯誘因的神經(jīng)系統(tǒng)突發(fā)事件，該疾病發(fā)作形式與癲癇發(fā)作較為相似，難以與癲癇相鑒別，若控制不佳，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和癲癇情況發(fā)生，對(duì)患兒的預(yù)后和生長(zhǎng)發(fā)育不利。近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，為嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)疾病，若反復(fù)多次熱性驚厥易導(dǎo)致患兒大腦損傷，少部分患兒易發(fā)生繼發(fā)癲癇和智力低下等情況，目前腦電圖檢測(cè)已在臨床廣泛應(yīng)用[1-2]。因此，本次研究對(duì)腦電圖對(duì)熱性驚厥患兒預(yù)后評(píng)估的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2019年3月為我院收治的熱性驚厥患兒90例為研究對(duì)象，根據(jù)腦電圖檢查情況分為腦電圖檢查正常50例（對(duì)照組）、腦電圖檢查異常40例（觀(guān)察組）。對(duì)照組50例;年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.01±1.01）歲，男30例、女20例。觀(guān)察組40例;年齡7個(gè)月～6歲，平均（3.11±1.25）歲，男20例、女20例。觀(guān)察組、對(duì)照組患兒各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：90例均符合熱性驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱情況;排除標(biāo)準(zhǔn)：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、明顯腦創(chuàng)傷者。

1.2 方法

腦電圖檢查一般在熱性驚厥后1～20 d內(nèi)實(shí)施，使用本院提供的腦電圖機(jī)（型號(hào)：KTCMS-M397389;北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司），根據(jù)需要選擇單、雙極導(dǎo)聯(lián)，清除記錄盒內(nèi)舊信息，無(wú)舊信息時(shí)置于自檢狀態(tài)，清除或自檢完畢，備用。電極安置采用10/20系統(tǒng)法選點(diǎn)，將銀盤(pán)狀電極內(nèi)盛滿(mǎn)導(dǎo)電膏，阻抗儀測(cè)量?jī)呻姌O間阻抗<5 000，所有電極固定后，開(kāi)機(jī)，記錄儀會(huì)自動(dòng)記錄腦電活動(dòng)，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患兒的驚厥家族史、年齡、發(fā)作類(lèi)型、驚厥持續(xù)時(shí)間及復(fù)發(fā)、癲癇發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS 25.0，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的驚厥家族史、年齡、發(fā)作類(lèi)型、驚厥持續(xù)時(shí)間比較

在90例熱性驚厥患兒中，觀(guān)察組異常患兒40例，占44.44%;對(duì)照組正?；純?0例，占55.56%。兩組患兒的驚厥家族史、年齡、發(fā)作類(lèi)型、驚厥持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒復(fù)發(fā)、癲癇發(fā)生情況比較

對(duì)照組腦電圖檢查正?；純褐?5例發(fā)生復(fù)發(fā)情況，其中1例轉(zhuǎn)為癲癇，而在觀(guān)察組中20例發(fā)生復(fù)發(fā)情況，其中7例轉(zhuǎn)為癲癇，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 典型異常腦電圖圖片

如圖1所示，異常腦電圖以高幅慢波明顯增多作為表現(xiàn)，以枕部較為常見(jiàn)。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，熱性驚厥也可以稱(chēng)作高熱驚厥，為小兒最常見(jiàn)的驚厥，一般多數(shù)患兒預(yù)后良好，發(fā)病年齡以6個(gè)月～3歲較多見(jiàn)，主要是由于在6歲后患兒大腦發(fā)育完善，能顯著緩解驚厥情況，該疾病一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過(guò)程中>38℃，同時(shí)需要排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常。高熱驚厥的發(fā)病原因目前尚未明確，其與年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素具有相關(guān)性，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，與年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)[4]。因此，本次研究對(duì)腦電圖對(duì)熱性驚厥患兒預(yù)后評(píng)估的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，探討腦電圖的臨床價(jià)值。

任何突發(fā)高熱顱外感染均容易導(dǎo)致小兒熱性驚厥發(fā)生，發(fā)病率在2%～7%之間，在熱性驚厥發(fā)病后1～2周對(duì)患兒實(shí)施腦電圖檢查，高熱易使人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，腦細(xì)胞對(duì)人體環(huán)境各種刺激敏感度不斷增加，從而使驚厥閾值顯著降低，使人體神經(jīng)元代謝率不斷增加，導(dǎo)致人體耗氧量增加，人體腦細(xì)胞功能發(fā)生紊亂，從而引起異常放電、驚厥情況。同時(shí)熱性驚厥發(fā)病和年齡之間具有密切相關(guān)性，大多數(shù)患兒發(fā)作年齡在6個(gè)月～3歲之間，目前多項(xiàng)研究認(rèn)為其與年齡、嬰幼兒大腦生化以及解剖生理方面不成熟具有密切相關(guān)性，說(shuō)明患兒年齡越大，腦電圖異常檢出率也就越高[5]。其次，熱性驚厥反復(fù)發(fā)作的腦電圖異常率高于首次發(fā)作患兒，若患兒發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)于15 min，腦電圖檢查異常率也顯著增高，從而提示驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)驚厥發(fā)作，易導(dǎo)致腦損傷幾率不斷增加，使腦電圖異常率增加。同時(shí)熱性驚厥具有遺傳傾向，多數(shù)研究顯示，多數(shù)熱性驚厥近期、遠(yuǎn)期的預(yù)后良好，但是依然有部分患兒易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)有2%左右患兒轉(zhuǎn)化成為癲癇，其具有行為障礙、智力發(fā)育落后、預(yù)后差等癥狀[6-9]，腦電異常十分顯著，對(duì)于發(fā)作時(shí)間短、全面性發(fā)作患兒，完全控制、程度較輕患兒、中央鑷區(qū)頻繁放電患兒控制率十分高。同時(shí)本次研究建議，如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家屬應(yīng)將兒童保持平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，使用紙巾或毛巾擦去分泌物，掐人中與合谷穴位，同時(shí)用溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2～4 min內(nèi)緩解[10]。如果驚厥未緩解并且呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即前往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，包括吸氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理，使用氯硝安定、安定藥物實(shí)施治療，若患兒以反復(fù)局部性驚厥作為臨床表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)患兒病情實(shí)施脫水處理，保持患兒自身呼吸道暢通，若患兒的體溫較高，應(yīng)實(shí)施降溫措施，同時(shí)減少刺激感，最后采取口腔護(hù)理措施，注意患兒飲食健康[11-14]。若患兒伴有發(fā)熱征象，早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫，避免體溫上升到38℃以上，患兒家屬要知曉病情，間歇或長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期（體溫在37℃時(shí)）及時(shí)使用安定，包括口服或直腸給藥，同時(shí)及時(shí)退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。通過(guò)實(shí)施腦電圖診斷，具有顯著效果，能對(duì)患兒腦電波情況進(jìn)行了解，推測(cè)患兒疾病嚴(yán)重程度[15]。

本研究表明，在90例熱性驚厥患兒中，兩組患兒的驚厥家族史、年齡、發(fā)作類(lèi)型、驚厥持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中，對(duì)照組腦電圖檢查正?；純褐杏?5例發(fā)生復(fù)發(fā)情況，其中1例轉(zhuǎn)為癲癇，而在觀(guān)察組中20例發(fā)生復(fù)發(fā)情況，其中7例轉(zhuǎn)為癲癇，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）;異常腦電圖以高幅慢波明顯增多作為表現(xiàn)，以枕部較為常見(jiàn)。

綜上所述，腦電圖對(duì)熱性驚厥患兒預(yù)后評(píng)估具有顯著的臨床價(jià)值，可評(píng)估患兒腦功能狀態(tài)，能早期發(fā)現(xiàn)癲癇情況，保障患兒的安全，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-07-11）