張麗芳

[摘要] 目的 探討以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取2017年6月—2018年6月該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=31）和實驗組（n=31），對照組患者實施以產(chǎn)婦為中心的護理模式，接受常規(guī)的產(chǎn)房護理;實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)之上實施以家庭為中心的護理服務(wù)。對兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、護理滿意度評分的結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 實驗組干預(yù)后的SAS評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者實施以家庭為中心的護理模式，有助于改善患者負(fù)面情緒的影響，提高護理滿意度，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;以家庭為中心;焦慮自評量表

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0139-02

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期極為常見的并發(fā)癥，提高了患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[1]。高玉東[2]的研究也表明，妊娠期糖尿病患者會產(chǎn)生剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等不良的結(jié)局，對母嬰健康的危害極大。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理已經(jīng)不能夠滿足妊娠期糖尿病患者的生理及心理需求。上個世紀(jì)末，隨著以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式在臨床上的廣泛應(yīng)用[3-4]，其治療效果已在多項研究中被證實[5-6]。該研究以2017年6月—2018年6月收治的62例患者為對象，通過設(shè)置兩組實驗對照的方法，探討以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，并按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=31）和實驗組（n=31）。其中，對照組患者的年齡范圍在22～45歲，平均年齡為（27.35±6.74）歲，孕周在24～28周，初產(chǎn)婦15例，高齡產(chǎn)婦5例;實驗組患者年齡在22～45歲，平均年齡為（28.83±6.66）歲，孕周在24～28周，初產(chǎn)婦16例，高齡產(chǎn)婦4例。兩組患者的年齡及產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均對該研究知情，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的新里程碑》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無妊娠期高血壓、子癇等妊娠期合并癥者;③無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及未曾服用影響糖代謝的藥物者;④具有良好的表達(dá)及接受能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期前已伴有糖尿病者;②精神異常或有家族遺傳病史者;③不愿意參與調(diào)查者;④伴有凝血功能障礙或其他系統(tǒng)疾病者;⑤伴有自身免疫功能缺陷者。

1.2? 護理方法

對照組患者實施以產(chǎn)婦為中心的護理模式，接受常規(guī)的產(chǎn)房護理，包括一些常規(guī)的產(chǎn)前檢查及告知患者產(chǎn)前注意事項，對患者進行妊娠期糖尿病的健康基礎(chǔ)教育，做好病房及產(chǎn)前產(chǎn)后護理，做好患者的心理輔導(dǎo)，緩解患者由負(fù)面情緒所產(chǎn)生的不良影響。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)之上實施以家庭為中心的護理服務(wù)。其主要內(nèi)容如下。

妊娠期糖尿患者在住院期間，舉行由病區(qū)組織的家庭成員座談會，邀請患者至少2位家屬參與，讓家庭成員充分認(rèn)識了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識以及危害，摒棄一些患者及家屬重男輕女等的錯誤想法。及時關(guān)注患者的心理變化，評估患者的家庭關(guān)系，協(xié)助患者創(chuàng)建和處理好家庭成員之間的關(guān)系。

臨產(chǎn)前護士以溫柔和藹可親的語言和患者進行溝通與交流，鼓勵患者放松心情，緩解其緊張焦慮的情緒?；颊呱a(chǎn)時使用家庭成員陪伴導(dǎo)樂模式，選擇柔和的音樂，溫馨的環(huán)境，導(dǎo)樂球按摩器等工具，專門由一個助產(chǎn)士指導(dǎo)，并有家屬一直陪伴在產(chǎn)婦身旁，產(chǎn)后觀察2 h后從產(chǎn)房回到病房。生產(chǎn)后及時向患者及家屬介紹新生兒的身體健康狀況，密切關(guān)注患者產(chǎn)后的情緒，囑咐家屬多安慰以及陪同，充分體諒患者的心理情緒，營造和諧溫馨的產(chǎn)后家庭環(huán)境。

在患者出院后留取患者及家屬的聯(lián)系方式[5]，堅持產(chǎn)后患者隨訪，關(guān)注新生兒及患者的身體狀況，對患者及家屬提出的疑問進行解答并提出合理的意見指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

焦慮自評量表（SAS）[6]評分主要包括20項基本內(nèi)容，總分100分，無焦慮為<50分;輕度焦慮為50～70分;中度焦慮為71～85分;重度焦慮>85分?；颊叩脑u分越高，其焦慮程度越嚴(yán)重。

護理滿意度調(diào)查[7]，根據(jù)患者自身對產(chǎn)前產(chǎn)后的護理程序相關(guān)滿意與否進行評估，分為極不滿意、不滿意、一般、較滿意、非常滿意。護理滿意度（%）=（較滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，SAS評分指標(biāo)采用（x±s）表示，組間比較采取t檢驗;護理滿意度以（%）表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實驗組干預(yù)后的SAS評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來，我國妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，而妊娠本身作為一種糖尿病的致病因素，對產(chǎn)婦及胎兒的健康安全造成了極大的威脅。有研究[5]顯示，對妊娠期糖尿病患者實施以家庭為中心的護理服務(wù)，可以為患者的自然分娩提供有利的條件，能夠有效緩解患者妊娠期緊張及焦慮等負(fù)面情緒[8-9]。該研究通過探討以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，達(dá)到更好地緩解患者的負(fù)面情緒的影響，提高母嬰健康水平，具有重要的臨床意義。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組的SAS評分和護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這提示，對妊娠期糖尿病患者采取以家庭為中心的護理模式效果更好。這可能與妊娠期糖尿病患者的心理需求增加有關(guān)，家庭為中心的護理模式通過家庭成員營造出有利于胎兒生長發(fā)育的環(huán)境[10-11]。通過家庭成員對患者的支持與鼓勵，改善患者的負(fù)面情緒，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，以家庭為中心的護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果良好，其可以有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的護理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-25）