李靜

[摘要] 目的 研究分析胃癌患者管理中循證護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果及影響。方法 選取該院2015年2月—2018年10月期間收治胃癌患者共109例設(shè)為研究對(duì)象，依據(jù)患者病例尾數(shù)奇偶將其分為對(duì)照組55例，研究組54例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組接受循證護(hù)理管理。對(duì)比兩組管理前后生命質(zhì)量量表評(píng)分變化及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 兩組管理前生命質(zhì)量組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)管理后，相較同組管理前及同期對(duì)照組，研究組生命質(zhì)量評(píng)分改善情況均具有優(yōu)勢(shì)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組管理期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以胃癌患者循證護(hù)理管理可在治療期間通過(guò)管理質(zhì)量的提升，有效改善患者并發(fā)癥情況，從而在一定程度上對(duì)其生命質(zhì)量起到較好改善效果，可在癌癥臨床管理中借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理管理方案;胃癌管理;應(yīng)用效果;影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0063-02

胃癌作為在我國(guó)具有較高發(fā)病率的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)于我國(guó)公共衛(wèi)生安全具有較大威脅，特別是由于發(fā)病前期患者均無(wú)特異性臨床癥狀，且初期癥狀與部分胃部良性疾病癥狀存在相似性，導(dǎo)致部分患者未能得到及時(shí)治療，待進(jìn)展至中晚期后方就醫(yī)確診，錯(cuò)失最佳根治機(jī)會(huì)，僅可通過(guò)放化療措施對(duì)病情進(jìn)行控制。但放化療期間由于藥物、治療方式等因素存在較高不良反應(yīng)率，對(duì)患者生存質(zhì)量影響較大，故需在相應(yīng)管理措施輔助下，改善患者不良反應(yīng)情況及生存質(zhì)量[1-2]。因此，為研究分析胃癌患者管理中循證護(hù)理管理方案的應(yīng)用效果及影響，2015年2月—2018年10月間特選取109例患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的胃癌患者共109例設(shè)為研究對(duì)象，依據(jù)患者病例尾數(shù)奇偶將其分為對(duì)照組55例，研究組54例。對(duì)照組男30例，女25例;年齡42～67歲，平均年齡（54.53±6.89）歲;病程3～9個(gè)月，平均病程（6.05±1.05）個(gè)月;Ⅱ期9例，Ⅲ期26例，Ⅳ期20例。研究組男28例，女26例;年齡40～68歲，平均年齡（54.04±6.72）歲;病程3～10個(gè)月，平均病程（6.53±1.27）個(gè)月;Ⅱ期10例，Ⅲ期23例，Ⅳ期21例。兩組一般資料組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

患者均在臨床放化療基礎(chǔ)上配合臨床管理。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)該院腫瘤放化療管理準(zhǔn)則予以患者臨床管理。

研究組接受循證護(hù)理管理：①組建循證管理小組。由科室選取具備5年及以上從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)2名及護(hù)士10名成立循證管理小組，其后由小組成員結(jié)合本院既往3年胃癌患者診療病例信息，對(duì)胃癌患者放化療期間存在的各類并發(fā)癥類型、風(fēng)險(xiǎn)性及誘發(fā)因素等信息進(jìn)行綜合分析、歸納，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合常規(guī)管理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行組內(nèi)分組討論、制定初步管理計(jì)劃。②檢索培訓(xùn)。初步管理計(jì)劃制定經(jīng)小組護(hù)士長(zhǎng)審核后，由各小組成員分模塊進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥管理文獻(xiàn)檢索，并結(jié)合文獻(xiàn)資料與醫(yī)院實(shí)際對(duì)初步管理計(jì)劃進(jìn)行完善，其后由院方組織小組成員進(jìn)行小組培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)為管理技能及措施規(guī)范，為管理實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。③循證護(hù)理管理應(yīng)用。護(hù)理管理的應(yīng)用根據(jù)護(hù)士管理實(shí)施熟練程度進(jìn)行劃分。循證護(hù)理管理應(yīng)用初期時(shí)，應(yīng)由管理小組根據(jù)所負(fù)責(zé)患者管理反饋信息，向患者進(jìn)行明確管理問(wèn)題設(shè)置，其后由組內(nèi)護(hù)士自行組隊(duì)，依據(jù)管理問(wèn)題設(shè)置進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，并制定相應(yīng)管理解決對(duì)策，為管理實(shí)施提供可行基礎(chǔ);待護(hù)士均有效適應(yīng)循證護(hù)理管理模式后，利用循證護(hù)理管理模式對(duì)管理工作質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)、考核，具體方法如下：由循證管理小組護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組護(hù)士循證管理實(shí)施情況進(jìn)行詳細(xì)考核，包括管理實(shí)施質(zhì)量、患者管理滿意度及管理安全性等方面，并將考核結(jié)果交由科室財(cái)務(wù)辦公室作為護(hù)士績(jī)效考核評(píng)定依據(jù)[3-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組管理前后生命質(zhì)量量表評(píng)分變化及管理質(zhì)量評(píng)分。

生命質(zhì)量量表采用FACT-G量表，共4項(xiàng)包括生理狀況（PWB，共7題，總分為28分）、社會(huì)/家庭狀況（SWB，共7題，總分為28分）、情感狀況（EWB，共6題，總分為24分）及功能狀況（FWB，共7題，總分為28分），各項(xiàng)得分與生命質(zhì)量成反比。

管理質(zhì)量評(píng)分采用該院自制問(wèn)卷，由患者對(duì)管理人員基礎(chǔ)管理、?？乒芾?、管理記錄進(jìn)行測(cè)評(píng)，各項(xiàng)總分均為30分，且得分與管理質(zhì)量成正比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生命質(zhì)量對(duì)比

兩組患者管理前生命質(zhì)量組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)管理后，相較同組管理前及同期對(duì)照組，研究組生命質(zhì)量評(píng)分改善情況均具有優(yōu)勢(shì)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組管理期間管理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

放化療作為胃癌常用治療手段，可通過(guò)放射線及各類化學(xué)藥物治療方案實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制，延長(zhǎng)生存周期，但患者治療期間不良反應(yīng)較多，且病痛反應(yīng)較為強(qiáng)烈，影響其生存質(zhì)量，故應(yīng)在相應(yīng)管理模式下緩解患者不適，提升其生存質(zhì)量[6]。

研究結(jié)果表明兩組患者管理前生命質(zhì)量組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)管理后，相較同組管理前及同期對(duì)照組，研究組生命質(zhì)量評(píng)分改善情況均具有優(yōu)勢(shì)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且研究組管理期間并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因：予以胃癌患者循證護(hù)理管理：①通過(guò)循證管理小組的組建，進(jìn)行胃癌后放化療各類并發(fā)癥及管理措施信息的有效歸納、分析、檢索，為整體管理實(shí)施質(zhì)量提供保障，并通過(guò)各類管理技能的培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)管理措施規(guī)范性的提升調(diào)整，有效提升管理質(zhì)量;②通過(guò)治療期間對(duì)患者不良反應(yīng)及事件的針對(duì)性管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者治療安全性的有效提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生存質(zhì)量的有效改善;最后通過(guò)護(hù)理管理、考核的實(shí)施，通過(guò)實(shí)質(zhì)性獎(jiǎng)懲措施，進(jìn)一步提升管理人員管理積極性及質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，予以胃癌患者循證護(hù)理管理可在治療期間通過(guò)管理質(zhì)量的提升，有效改善患者并發(fā)癥情況，從而在一定程度上對(duì)其生命質(zhì)量起到較好改善效果，可在癌癥臨床管理中借鑒應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃瑩，陳立秋，湯雪婷，等.循證管理預(yù)防晚期胃癌患者PICC術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（21）：245，247.

[2] ?王培.循證管理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（5）：97-98.

[3] ?郭香花，支秀平，陶應(yīng)美，等.循證管理對(duì)胃癌根治術(shù)后化療患者留置外周穿刺中心靜脈置管管理的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（7）：1257-1259.

[4] ?聶愛(ài)清，馬雅娟，孫胡春，等.循證管理對(duì)進(jìn)展期胃癌根治術(shù)患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（5）：599-602.

[5] ?王紅飛.循證護(hù)理管理方案在胃癌患者管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（4）：58-59.

[6] ?胡小云.循證管理在進(jìn)展期胃癌根治手術(shù)管理配合中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：127-129.

[7] ?吳娟.對(duì)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期循證管理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（7）：165-166.

[8] ?盧紅艷.循證管理在預(yù)防胃癌患者化療并發(fā)癥中的效果分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（1）：38-40.

（收稿日期：2019-07-09）