歐陽慧英

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 納入該院2017年6月—2018年3月乳腺外科護(hù)理實習(xí)生40名，以“隨機數(shù)字表法”分組，分對照組（接受傳統(tǒng)帶教方法，20名）、研究組（接受臨床護(hù)理路徑帶教，20名），兩組帶教時間均為4周，比較兩組考核成績、綜合能力（利用學(xué)習(xí)新知識及新技能、學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新意識、分析及解決問題能力、運用知識能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)參與意識）評分。結(jié)果 研究組理論知識、技能操作考核成績以及綜合能力評分均顯著比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑帶教可顯著提高乳腺外科護(hù)理實習(xí)生學(xué)習(xí)成績以及綜合能力，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;帶教;乳腺外科;護(hù)理教學(xué);綜合能力

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0129-02

乳腺外科是當(dāng)前興起的一種前沿學(xué)科，相對于其他外科專業(yè)，具有獨特的診斷方法和治療方法，乳腺外科具有較強的專業(yè)性、實踐性，且近年來，在我國醫(yī)療科技飛速發(fā)展的背景下，各種診斷、治療理念、技術(shù)等層出不窮，提高了乳腺外科整體治療技術(shù)，與此同時在乳腺外科護(hù)理教學(xué)中，也面臨著巨大挑戰(zhàn)，迫切要求臨床應(yīng)不斷的學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)等，探索新型的教學(xué)方法，是當(dāng)前臨床護(hù)理帶教中亟待解決的問題[1-2]。鑒于此，該文納入該院2017年6月—2018年3月乳腺外科護(hù)理實習(xí)生40名，其目的是為乳腺外科提供一種優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理帶教方法，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院乳腺外科護(hù)理實習(xí)生40名，以“隨機數(shù)字表法”分組，分對照組（20名）、研究組（20名）。研究組女性、男性之比分別是19：1，年齡在20～22歲，年齡均值為（21.05±0.33）歲;文化程度：大專、本科人數(shù)之比分別是17：3。對照組女性、男性之比分別是20：0，年齡在21～22歲，年齡均值為（21.04±0.22）歲;文化程度：大專、本科人數(shù)之比分別是16：4?；€資料兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組（傳統(tǒng)帶教）：由具有相關(guān)資格證書、帶教經(jīng)驗5年以上的護(hù)理人員嚴(yán)格遵循實習(xí)帶教大綱展開教學(xué)，帶教時間共4周。

研究組（臨床護(hù)理路徑帶教）：（1）成立臨床管理路徑小組：由所有帶教老師組成，組內(nèi)成員控制在5人左右，所有帶教老師均應(yīng)受過專業(yè)、全面的培訓(xùn)，且具有5年以上乳腺外科護(hù)理帶教經(jīng)驗，熟練掌握“臨床管理路徑、乳腺外科”相關(guān)知識，包括臨床管理路徑的方法、概念、實施意義、理論基礎(chǔ)等，乳腺外科常見病、發(fā)病原因、圍術(shù)期注意事項、飲食、生活指導(dǎo)等。乳腺外科實習(xí)結(jié)束之后，所有實習(xí)生應(yīng)接受考核。（2）制定臨床管理路徑表：結(jié)合醫(yī)院具體情況，從社會、心理、生理等多方面制定臨床護(hù)理路徑帶教計劃表，同時制定階段性目標(biāo)等。（3）臨床護(hù)理路徑帶教計劃實施：①帶教老師指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士熟悉科室環(huán)境、科室制度、文化、上班要求、工作順序等，學(xué)會接待患者（入院宣教、入院評估），掌握常規(guī)標(biāo)本采集方法，乳腺外科特殊用藥的使用情況，乳腺外科的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容（更換床單、臥床休息、皮膚護(hù)理等），掌握幾種常見乳腺外科疾病的臨床特征、治療方法、護(hù)理原則等。②監(jiān)測乳腺外科患者生命體征，術(shù)前護(hù)理常規(guī)，術(shù)前健康教育，皮膚護(hù)理，配血，抗生素使用方法等，學(xué)習(xí)乳腺外科典型病例護(hù)理查房，掌握肌肉注射、無菌操作、靜脈輸液等方法，掌握心電除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法以及注意事項。③術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，掌握乳腺外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，導(dǎo)管護(hù)理方法，術(shù)后健康教育、切口換藥等。④掌握乳腺外科患者出院宣教內(nèi)容，書寫乳腺外科護(hù)理查房病歷1份，帶教時間共4周。

1.3 ?觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組考核成績、綜合能力評分

①考核成績：包括理論知識以及技能操作考核，兩項總分均為100分，閉卷考試，分值越高，說明帶教效果越高。

②綜合能力評分：從“利用學(xué)習(xí)新知識及新技能、學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新意識、分析及解決問題能力、運用知識能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)參與意識”7個方面評定，每項總分均為10分，分值越高，說明帶教效果越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料表達(dá)形式是（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料表達(dá)形式是[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組考核成績

理論知識以及技能操作考核研究組均顯著比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組綜合能力評分

利用學(xué)習(xí)新知識及新技能、學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新意識、分析及解決問題能力、運用知識能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)參與意識評分研究組均顯著比對照組高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)中重要的一項內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者機體康復(fù)情況以及疾病轉(zhuǎn)歸[3-4]。護(hù)生由于在學(xué)校均以理論知識學(xué)習(xí)為主，缺乏臨床實際操作能力，因此在實習(xí)過程中普遍存在畏手畏腳等現(xiàn)象，直接影響護(hù)士實習(xí)質(zhì)量，同時也增加了患者治療過程中的護(hù)理風(fēng)險[5-6]。為了提高乳腺外科護(hù)理實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量，不斷的強化臨床帶教質(zhì)量、挖掘新型的帶教方法、因材施教、改善教學(xué)環(huán)境、調(diào)整帶教措施及計劃等勢在必行[7-8]。

該研究示：研究組理論知識、技能操作考核成績以及綜合能力評分均顯著比對照組高（P<0.05）。說明臨床路徑帶教在乳腺外科護(hù)理帶教中的有效性較高?，F(xiàn)對臨床路徑帶教的優(yōu)勢做出如下分析：臨床路徑帶教以標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑表作為管理基礎(chǔ)，將時間作為帶教導(dǎo)向，不同的時間段對護(hù)理實習(xí)生展開不同的帶教內(nèi)容，對整個管理流程進(jìn)行規(guī)范，讓護(hù)生逐漸適應(yīng)乳腺外科護(hù)理工作，極大地拉近了護(hù)生與帶教老師之間的距離，構(gòu)建了良好的教學(xué)關(guān)系。臨床路徑帶教將學(xué)生作為帶教的主體和中心，帶教老師因材施教，明顯消除了護(hù)生對乳腺外科護(hù)理陌生感、恐懼感，避免護(hù)生在實習(xí)過程中感到乳腺外科護(hù)理知識枯燥、乏味，明顯激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性與創(chuàng)傷性，彌補了傳統(tǒng)帶教灌輸式教學(xué)、枯燥、范圍、單一、固定等不足，深受廣大臨床帶教老師以及實習(xí)生的認(rèn)可和喜愛，具有一定的優(yōu)勢。

綜上所述，乳腺外科護(hù)理帶教中采納臨床路徑帶教，可顯著提高護(hù)士技能操作水平，拓展知識領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維，為其日后正式步入臨床工作典型夯實的基礎(chǔ)，值得臨床信賴并將該護(hù)理帶教方法大力推廣。

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