姜向榮

[摘要] 目的 研究臨床護理教學(xué)管理中實施PDCA循環(huán)指導(dǎo)對護理工作質(zhì)量的影響。方法 選取該院實習(xí)護生74名（2017年5月—2018年8月），隨機分為PDCA循環(huán)指導(dǎo)的觀察組（37名）與常規(guī)臨床護理教學(xué)管理的對照組（37名），觀察護生考核成績、臨床護理教學(xué)管理質(zhì)量及護生認可度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組理論考核成績及實踐操作考核成績高，臨床護理教學(xué)管理質(zhì)量高，護生認可度高（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護理教學(xué)管理中實施PDCA循環(huán)指導(dǎo)，能提高護生考核成績及臨床護理教學(xué)管理質(zhì)量，獲得了護生廣泛認可，效果較好，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理;教學(xué)管理;PDCA循環(huán);護理工作質(zhì)量

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0127-02

近年來，人們生活水平有了較大提高，很多人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，因此，加強臨床護理工作顯得非常重要[1]。對于醫(yī)學(xué)生來說，臨床實習(xí)是一個非常重要的階段，在提高護生臨床綜合能力方面具有重要意義。為提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量，必須采取有效的管理模式。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，被廣泛應(yīng)用于管理學(xué)，其流程為計劃-執(zhí)行-檢查-處理，通過科學(xué)規(guī)范的流程，提高工作質(zhì)量[2]。將PDCA循環(huán)指導(dǎo)應(yīng)用臨床護理教學(xué)管理中，取得了較好的效果。該文選取該院實習(xí)護生74名（2017年5月—2018年8月），研究臨床護理教學(xué)管理中實施PDCA循環(huán)指導(dǎo)對護理工作質(zhì)量的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院實習(xí)護生74名，隨機分為對照組（37名）與觀察組（37名），護生均為女性，對照組年齡19～23歲，平均（21.4±0.9）歲，中專7名，大專16名，本科14名;觀察組年齡19～23歲，平均（22.1±0.7）歲，中專6名，大專18名，本科13名。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組進行常規(guī)臨床護理教學(xué)管理。觀察組在臨床護理教學(xué)管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)指導(dǎo)：①計劃。建立組織管理體系，并且不定期進行臨床護理教學(xué)管理會議，明確護理人員自身職責及工作內(nèi)容，建立良好的教學(xué)管理體系，落實教學(xué)管理工作。帶教老師必須具備豐富的臨床經(jīng)驗，并且在實習(xí)帶教培訓(xùn)考核合格后成為進行帶教工作。根據(jù)教學(xué)大綱及實際情況制定帶教計劃。②執(zhí)行。教學(xué)開展前，提高帶教教師對自身帶教工作的重視程度，合理安排實習(xí)計劃，制定實習(xí)總要求，組織帶教教師對總帶教計劃進行深入的學(xué)習(xí)與理解，并了解護生實際情況。護生進入臨床實習(xí)工作前，需要進行護生入科前培訓(xùn)，主要內(nèi)容有公共部分的介紹及訓(xùn)練，提高護生對醫(yī)院情況、工作環(huán)境、護士禮儀、護理風險防范等[3]，指導(dǎo)護生寫實習(xí)心得，做好監(jiān)督工作，督促護生按時完成。針對臨床實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，需要進行及時的討論，如工作方法、職業(yè)道德、工作態(tài)度等，并且?guī)Ы汤蠋熢谂R床給予護生指導(dǎo)，使護生更好地掌握相關(guān)知識及操作，提高自身綜合能力。在教學(xué)過程中，應(yīng)重視薄弱環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)，并提出相應(yīng)的改進意見，不斷完善教學(xué)配套設(shè)施。③檢查。制定教學(xué)管理質(zhì)量標準及護生帶教管理制度，使教學(xué)管理工作要求得以滿足。批閱護生護理心得，了解其學(xué)習(xí)狀況及心理情況，并進行相應(yīng)的指導(dǎo)，使護生感到困難的問題得以解決，更好地掌握相關(guān)知識。開展帶教討論會，主要目的是對教學(xué)工作內(nèi)容的檢查，走訪護生，了解護生學(xué)習(xí)情況及帶教工作開展情況。④處理。及時反饋并改進教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，可以通過口頭告知或書面通知的方式，提出改進措施。做好帶教教師監(jiān)督指導(dǎo)工作，帶教教師需要主動總結(jié)帶教工作中自身存在的經(jīng)驗及不足，進而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標

考核成績：專科理論知識成績（100分）及實踐操作成績（100分），帶教前后對護生進行考核;臨床護理教學(xué)管理質(zhì)量：對護生進行評分，總分100分，有優(yōu)（≥95分）、良（80～94分）、差（<80分）;護生認可度：對護生進行問卷調(diào)查，總分60分，有完全認可（55～60分）、部分認可（40～54分）、不認可（0～39分）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗、計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護生考核成績對比

帶教前，兩組考核成績對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教后，?？评碚撝R（93.22±3.36）分，實踐操作能力（90.91±2.49）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?臨床護理教學(xué)管理質(zhì)量對比

觀察組優(yōu)良率94.59%優(yōu)于對照組78.38%（P<0.05），見表2。

2.3 ?護生認可度對比

觀察組護生認可度94.59%高于對照組75.68%（P<0.05），見表3。

3 ?討論

PDCA是一種較為先進的質(zhì)量管理理念，能使工作流程形成相關(guān)聯(lián)系，促進閉環(huán)，減少管理缺陷，進而不斷改善工作質(zhì)量。PDCA循環(huán)應(yīng)用于臨床護理教學(xué)管理中，進行理念指導(dǎo)，有利于發(fā)現(xiàn)并糾正帶教期間出現(xiàn)的問題，總結(jié)臨床經(jīng)驗，并在新一輪的循環(huán)中避免出現(xiàn)類似問題[4]，提高帶教教師專業(yè)素養(yǎng)及教學(xué)質(zhì)量，具有較好的應(yīng)用效果。

該文結(jié)果中，帶教前，兩組考核成績對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），帶教后，專科理論知識（93.22±3.36）分，實踐操作能力（90.91±2.49）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)良率94.59%，對照組78.38%（P<0.05），觀察組護生認可度94.59%，對照組75.68%（P<0.05）。在臨床護理帶教中，必須采取有效的措施保證教學(xué)質(zhì)量，使護生更好地學(xué)習(xí)相關(guān)知識，掌握相關(guān)技能，提高綜合能力[5]。該文中，在臨床護理教學(xué)管理中實施PDCA循環(huán)指導(dǎo)，提高帶教老師責任感，將臨床教學(xué)任務(wù)作為職責與義務(wù)，以熱情的態(tài)度面對護生，積極參與到帶教中[6]。PDCA循環(huán)在很大程度上提高了護生理論知識成績及實踐操作成績，有利于護生綜合能力就學(xué)習(xí)積極性的提升，提高護生各方面能力及素質(zhì)，有利于護生以后的發(fā)展。臨床教學(xué)是護理學(xué)重要的教學(xué)組織形式，在此過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)，具有連續(xù)性、統(tǒng)一性、完整性的特點，使臨床護理教學(xué)管理更加規(guī)范、有效，推動臨床護理帶教形成良性循環(huán)，調(diào)動師生積極性，提高護生綜合素質(zhì)及專業(yè)技能，進而保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量的提升[7]。

綜上所述，在臨床護理教學(xué)管理中實施PDCA循環(huán)指導(dǎo)，能提高護生考核成績及臨床護理教學(xué)管理質(zhì)量，獲得了護生廣泛認可，具有應(yīng)用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?陳佳佳，梅松莉，蔣紅英，等.PDCA循環(huán)管理法在康復(fù)?？谱o士教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2016， 22（10）：1232-1235.

[2] ?劉菊芳.PDCA循環(huán)管理對提升兒科病房優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量和患兒家屬滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，59（12）：1453-1455.

[3] ?蒙小琴，鄧琴，張雪萍，等.PDCA循環(huán)在泌尿外科護理風險管理中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2016，29（6）：850-852.

[4] ?潘璐意，萬光明，蔡敏華.PDCA循環(huán)在急診科健康教育管理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：58-61.

[5] ?顧建麗，王娟，王耀曼.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（10）：1747-1751.

[6] ?李紅，于曉華.PDCA在手術(shù)室臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（24）：3447-3449.

[7] ?陳蕊，趙佳琦.PDCA循環(huán)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)超聲臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（8）：563-564.

（收稿日期：2019-07-18）