丁娟

[摘要] 目的 分析尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2018年1月—2019年1月該院46例糖尿病早期腎損傷患者的資料，將其作為研究組?；仡櫺苑治鐾谟谠撛哼M(jìn)行體檢的46名健康對象資料，將其作為對照組。兩組研究對象均接受尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，對比兩組尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)差異與陽性率。結(jié)果 在尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)對比中，研究組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在尿糖與尿微量蛋白陽性率對比中，研究組陽性率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0052-02

[Abstract] Objective To analyze the application of combined detection of urine glucose and urine microalbumin in the diagnosis of early diabetic kidney injury. Methods A retrospective analysis of 46 patients with early diabetic kidney injury from January 2018 to January 2019 was conducted as a study group. A retrospective analysis of 46 healthy subjects who underwent physical examination in our hospital was used as a control group. Both groups of subjects underwent a combined test of urine glucose and urine microalbumin. The differences and positive rates of urine glucose and urine albumin were compared between the two groups. Results In the comparison of urine glucose and urine microalbumin index， the study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. In the comparison of the positive rate of urine glucose and urine microprotein， the positive rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion The combined test of urine sugar and urine microalbumin has significant application value in the diagnosis of early diabetic kidney injury， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Urine glucose; Urine microalbumin; Early diabetic kidney injury

近年來，隨著人們生活水平的改善與飲食結(jié)構(gòu)的變化，我國糖尿病群體不斷擴(kuò)增，現(xiàn)已成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題[1]。同時(shí)，隨著糖尿病發(fā)生率的提升，早期腎損傷的發(fā)病率也不斷攀升。早期腎損傷往往無明顯的癥狀表現(xiàn)，患者無法察覺，且臨床檢測指標(biāo)不具備典型性，這也為診斷工作帶來了巨大的困難，甚至因漏診或誤診而延誤治療[2]。因此，及時(shí)且準(zhǔn)確的診斷對糖尿病早期腎損傷患者具有重要的意義。該研究回顧性分析了2018年1月—2019年1月該院46例糖尿病早期腎損傷患者的資料，分析尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用效果，以期為臨床診療方案提供可靠的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院46例糖尿病早期腎損傷患者的資料，將其作為研究組，其中男性26例，女性20例;年齡40～75歲，平均年齡（60.5±4.8）歲;糖尿病病程3～15年，平均病程（8.5±2.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年世界組織制定的糖尿病早期腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn);該次研究內(nèi)容已告知患者知情，并已取得同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致的早期腎損傷;泌尿系統(tǒng)感染、心力衰竭與酮癥酸中毒等。回顧性分析同期于該院進(jìn)行體檢的46名健康對象資料，將其作為對照組，其中男性25名，女性21名;年齡38～75歲，平均年齡（60.4±4.3）歲。兩組在性別與年齡構(gòu)成對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組研究對象均接受尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，操作方法如下。兩組研究對象檢測前空腹8 h以上，采集其晨尿，放置在衛(wèi)生且干燥的容器中送檢，避免尿液樣本受到污染。尿液標(biāo)本檢測前先進(jìn)行3 000 r/min快速離心處理，留置上清液，其中尿微量白蛋白以全自動生化分析儀（型號：羅氏Cobas 7000全自動生化分析儀）聯(lián)合散射比濁法進(jìn)行檢測，尿糖以尿液分析儀（型號：科寶全自動尿液分析儀COBIO-XS，XL）聯(lián)合干化學(xué)試劑或葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄并對比兩組研究對象尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)的差異。②對比兩組研究對象尿糖與尿微量蛋白陽性率，陽性率標(biāo)準(zhǔn)為[3]：尿糖在1.67～2.77 mmol/L之間，尿微量白蛋白超過20 mg/L。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組研究對象尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)對比

在尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)對比中，研究組顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2? 兩組研究對象尿糖與尿微量蛋白陽性率對比

在尿糖與尿微量蛋白陽性率對比中，研究組陽性率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3? 討論

早期腎損傷是糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，同時(shí)也是造成糖尿病患者預(yù)后不良的主要原因[4]。由于糖尿病早期腎損傷缺少明顯的癥狀表現(xiàn)，加之常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)亦不具備典型性，所以一些患者就診時(shí)疾病已步入腎病階段，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)期[5]。

有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者腎臟損傷后，可以影響尿小管吸收尿糖，所以檢測尿液標(biāo)本時(shí)，尿糖水平可見明顯上升[6]。同時(shí)，腎臟損傷可以降低患者腎小球?yàn)V過率，進(jìn)一步提高尿微量白蛋白指標(biāo)。因此，尿微量白蛋白與尿糖均是糖尿病早期腎損傷患者常用的檢驗(yàn)指標(biāo)。與常規(guī)檢測對比，尿微量白蛋白對于蛋白持續(xù)性微小排泄改變檢測更具敏感性，有效避免了漏檢，為預(yù)防病情惡化提供了有利的條件[7]。此外，實(shí)施尿糖與尿微量白蛋白標(biāo)本檢測操作簡便，用時(shí)短、費(fèi)用少，且檢測結(jié)果不受外界的干擾，所以準(zhǔn)確性較高[8]。該文研究結(jié)果顯示，研究組尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)，以及尿糖與尿微量白蛋白陽性率顯著高于對照組。結(jié)果說明，尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確檢測出糖尿病早期腎損傷，進(jìn)一步反應(yīng)出患者的腎損傷情況。

綜上所述，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 劉勝泉.糖尿病早期腎損傷與尿糖、尿微量白蛋白關(guān)聯(lián)性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（17）：2028-2030.

[6]? 崔麗娟，趙清江，牛永霞.尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018， 25（9）：982-983.

[7]? 郭銳.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：29-30.

[8]? 陳昌達(dá)，李就文，朱耀.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎損傷中診斷意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（16）：176-179.

（收稿日期：2019-07-22）