徐立群

[摘要] 目的 探討醫(yī)院感染預(yù)防中規(guī)范化護(hù)理管理的效果。方法 選取該院2017年3月—2018年3月120例住院患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例），觀察組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)感染預(yù)防管理，對(duì)比護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染率與對(duì)照組比較明顯較低（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組細(xì)菌培養(yǎng)合格率與對(duì)照組比較明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染預(yù)防中規(guī)范化護(hù)理管理的效果顯著，可降低醫(yī)院感染率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度及細(xì)菌培養(yǎng)合格率。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;規(guī)范化護(hù)理管理;細(xì)菌培養(yǎng)合格率;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0066-03

Analysis of the Effect of Standardized Nursing Management in Hospital Infection Prevention

XU Li-qun

Meishan Maternal and Child Health Hospital， Meishan， Sichuan Province， 620010 China

[Abstract] Objective To explore the effect of standardized nursing management in hospital infection prevention. Methods 120 hospitalized patients from March 2017 to March 2018 in the hospital were selected. According to the admission time， they were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases）. The observation group implemented standardized nursing management， and the control group implemented routine infection preventive management， compare the effects of care management. Results The infection rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The qualified rate of bacterial culture in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of standardized nursing management in hospital infection prevention was significant， which could reduce the hospital infection rate， improve the satisfaction of nursing and the qualified rate of bacterial culture.

[Key words] Nosocomial infection; Standardized nursing management; Bacterial culture pass rate; The satisfication of nurse

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染[1]。醫(yī)院感染是醫(yī)院不可避免存在的問(wèn)題，全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染，感染原因各異，與患者機(jī)體免疫力、環(huán)境、手術(shù)治療等均有聯(lián)系?；颊甙l(fā)生感染后，可并發(fā)不同程度的并發(fā)癥，加重患者病情影響預(yù)后[2]。因此，如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。規(guī)范化護(hù)理管理，通過(guò)規(guī)范護(hù)理流程，制定合理護(hù)理方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，給予處理，有效提升整體護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。該次研究于2017年3月—2018年3月選取該院的120例住院患者作為研究對(duì)象，給予觀察組規(guī)范化護(hù)理管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院120例住院患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意;無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;依從性較好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;難以實(shí)施有效溝通者;無(wú)家屬陪伴者;住院時(shí)間在7 d以下者。觀察組男35例、女25例，年齡24～60歲，平均（45.12±2.77）歲;對(duì)照組男33例、女27例，年齡25～60歲，平均（45.19±2.87）歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：實(shí)施感染預(yù)防管理，完善相關(guān)管理制度，強(qiáng)化感染源管理，定期進(jìn)行檢測(cè)，強(qiáng)化抗菌藥物管理，做好消毒滅菌監(jiān)督工作，做好探視、陪護(hù)制度制定，加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離。

觀察組：給予規(guī)范化護(hù)理管理，具體為：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)。強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提升其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知度，掌握感染基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)防護(hù)措施及產(chǎn)生感染因素等。同時(shí)對(duì)日常保健、隔離消毒、日常檢測(cè)等操作具體方式進(jìn)行強(qiáng)化記憶，促使護(hù)理人員能夠熟練掌握。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、患者病情等，制定針對(duì)性感染護(hù)理措施。②職責(zé)劃分。強(qiáng)化護(hù)理人員職責(zé)劃分，確保各項(xiàng)管理?xiàng)l例得到落實(shí)，實(shí)現(xiàn)感染管控目標(biāo)。定崗定責(zé)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，明確管理目標(biāo)，提升護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。③醫(yī)療活動(dòng)管理：病區(qū)定期通風(fēng)去，確保室內(nèi)溫濕度適宜，使用消毒液擦地，地面濕式清掃，抽查無(wú)菌物，標(biāo)記專(zhuān)用物品，定時(shí)更換病房創(chuàng)達(dá)床單、被罩，給予消毒。對(duì)正在使用的抗生素進(jìn)行嚴(yán)格管控，做好記錄，強(qiáng)化抗生素使用教育，確保護(hù)理人員能夠合理掌握抗生素相關(guān)藥理及配置要求。醫(yī)師在使用抗生素之前，應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確?？股厥褂煤侠硇?。實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定程序，勤洗手做好衛(wèi)生，及時(shí)滅菌，避免交叉感染，對(duì)醫(yī)務(wù)療用品集中處理，避免造成污染。④患者護(hù)理管理。醫(yī)院感染預(yù)防管理部門(mén)，制定完善感染預(yù)防宣傳工作及管理制度及預(yù)防控制措施，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染病的認(rèn)知度和醫(yī)生重視度。積極引導(dǎo)護(hù)理人員及患者，限制探視人數(shù)，控制感染傳播。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者感染發(fā)生率，主要包含：泌尿系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道、皮膚、手術(shù)切口，進(jìn)行比較。采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，內(nèi)容包含滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數(shù)/60×100.00%[3]。采用自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分值0～50分，包含：護(hù)理規(guī)范、護(hù)理效率、人文關(guān)懷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好[4]。統(tǒng)計(jì)空氣、被枕、操作臺(tái)、搶救儀器細(xì)菌培養(yǎng)合格率，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和（%）表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者醫(yī)院感染率比較

觀察組患者醫(yī)院感染率與對(duì)照組比較明顯較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組細(xì)菌培養(yǎng)合格率比較

觀察組細(xì)菌培養(yǎng)合格率與對(duì)照組比較明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

醫(yī)院環(huán)境較為復(fù)雜，人流量較大，患者就診期間均攜帶不同病毒細(xì)菌，導(dǎo)致醫(yī)院病院原菌類(lèi)型較多，傳播廣泛，對(duì)患者疾病治療造成影響，可加重病情，引發(fā)各種發(fā)并發(fā)癥，影響預(yù)后[5]。因此實(shí)施有效醫(yī)療服務(wù)，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率，改善預(yù)后，提升護(hù)理效果。有學(xué)者報(bào)道[6]顯示，醫(yī)院感染與醫(yī)護(hù)人員不當(dāng)操作密切相關(guān)，如未嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作要求，監(jiān)管力度薄弱，未對(duì)特殊患者實(shí)施分類(lèi)、隔離等，導(dǎo)致病原體感染范圍擴(kuò)大，增加醫(yī)院感染率。

護(hù)理管理是醫(yī)院管理中重要組成部分，對(duì)醫(yī)院感染管理具有較大影響，護(hù)理管理質(zhì)量的高低，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率有直接影響。常規(guī)預(yù)防管理具有一定局限性，難以滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，規(guī)范性護(hù)理管理，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，提升技能水平，制定針對(duì)性護(hù)理措施，有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。該次研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），即證實(shí)上述論點(diǎn)。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、細(xì)菌培養(yǎng)合格率及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.05），提示規(guī)范化護(hù)理管理，可顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化監(jiān)督作用，提升細(xì)菌培養(yǎng)合格率，控制病原體傳播，取得患者及其家屬的認(rèn)可，進(jìn)而提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，醫(yī)院感染預(yù)防中規(guī)范化護(hù)理管理的效果顯著，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?章美華，謝小紅.全方位護(hù)理管理對(duì)控制血液病區(qū)醫(yī)院感染的效果及護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（12）：157-159.

（收稿日期：2019-07-15）