張潔

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育的效果。方法 將2017年7月—2018年7月于該科接受治療的妊娠期糖尿病患者按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=30）和實驗組（n=30），對照組接受常規(guī)的糖尿病管理，實驗組在對照組基礎上接受自我管理健康教育。治療4周后，對兩組血糖水平、焦慮自評量表（SAS）評分結果進行對比分析。結果 實驗組的血糖水平和SAS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育，有助于改善患者的血糖水平，具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;自我管理;健康教育

[中圖分類號] R246.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0026-02

妊娠期糖尿病指妊娠前患者糖代謝正常，直到妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。有研究[1-3]顯示，全世界妊娠期糖尿病發(fā)病率為1%～14%，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率為1%～5%。妊娠期糖尿病若得不到及時有效的治療，將會對母嬰健康造成威脅，增加母嬰發(fā)生并發(fā)癥的機率[4]。該研究以2017年7月—2018年7月該科收治的60例患者為研究對象，探討妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育的效果，旨在增加對妊娠期糖尿病患者的管理，控制患者的血糖水平，具有十分重要的臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該科接受治療的妊娠期糖尿病患者按照隨機數(shù)表法分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。其中，對照組患者年齡在22～46歲，平均年齡為（30.56±5.34）歲，初產(chǎn)婦18例，SAS評分為（57.89±6.23）分;實驗組患者年齡在22～47歲，平均年齡為（29.47±6.25）歲，初產(chǎn)婦20例，SAS評分為（57.94±6.67）分。兩組患者的年齡、產(chǎn)婦類型及SAS評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學》（第八版）中相關診斷標準[5];②無內分泌性疾病;③未曾服用影響糖代謝的藥物。

排除標準：①妊娠期前已伴有糖尿病者;②慢性高血壓或者甲狀腺疾病者;③不愿意參與調查或中途治療退出者;④伴其他系統(tǒng)疾病和妊娠期糖尿病嚴重并發(fā)癥者。

1.2? 治療方法

對照組自早孕6～7周第1次孕檢查空腹血糖，對空腹血糖>6.1 mmol/L的患者進行門診登記，告知患者每月參加兩次孕期營養(yǎng)課宣教，發(fā)放孕期營養(yǎng)食譜。孕24～28周做OGTT實驗，嚴重者入院觀察，監(jiān)測空腹及餐后2 h血糖?？刂屏己谜哌M行門診隨診。實驗組在對照組的基礎上行自我管理健康教育，主要內容如下[6-8]。

（1）成立妊娠期糖尿病自我管理健康教育小組，組長由護士長擔任，成員選擇產(chǎn)科、營養(yǎng)科的資深醫(yī)師和護理人員，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的病程進行評估。

（2）安排妊娠期糖尿病自我管理健康教育課程，建立符合患者自身的管理課程，主要內容包括：①妊娠期糖尿病相關知識，包括發(fā)病機制、臨床癥狀、注意事項等。②指導患者合理飲食，根據(jù)孕婦的個人狀況制定個體化營養(yǎng)方案，做到滿足母嬰營養(yǎng)需求的同時使血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。③指導患者合理運動，每天至少進行30 min的有氧運動，如慢走、打太極拳等，保持每月體重增加<1.5 kg。④教會患者學會自我監(jiān)測血糖值和自數(shù)胎心并記錄，計算BMI指數(shù)。

（3）心理健康管理，妊娠期糖尿病患者往往會產(chǎn)生焦慮煩躁等情緒，要加強對孕婦心理的安慰，連同家屬共同營造一個輕松愉快的環(huán)境。

1.3? 療效評定

血糖水平評定：有效（空腹血糖控制在3.5～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L）;反之記為無效。血糖監(jiān)測有效率=有效數(shù)/總數(shù)×100.00%。焦慮自評量表（SAS）評分包含20項基本內容[4]，患者的評分與焦慮程度呈正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，SAS評分采用（x±s）表示，組間比較采取t檢驗;血糖監(jiān)測有效率以（%）表示，采用χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 2組患者血糖水平的比較

對照組干預后血糖監(jiān)測有效人數(shù)為21例，血糖監(jiān)測有效率為70.00%;實驗組干預后血糖監(jiān)測有效人數(shù)為29例，血糖監(jiān)測有效率為96.67%。實驗組的血糖監(jiān)測有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 2組患者干預前后SAS評分的比較

實驗組干預后的SAS評分要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷上升，其發(fā)病機制可能與遺傳、飲食、環(huán)境等有關，由于孕婦的作息習慣，對糖尿病的病情控制多采取自控，但根據(jù)個人自控能力不同，其控制情況也不盡相同。有研究[9-11]表明，對妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育可以改善患者的血糖水平，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生機率。鑒于此，該研究通過探討對妊娠期糖尿病患者行自我管理健康教育的效果，從而達到更好地控制患者血糖水平，增加母嬰健康。

該研究結果顯示，干預后實驗組的血糖水平和SAS評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這提示，對妊娠期糖尿病患者采取自我管理健康教育的治療效果更好。這可能與自我管理健康教育是針對慢性疾病的保健項目，不僅能改善患者健康，還能明顯縮短住院時間，減輕患者的心理負擔[12-13]。具有重要的臨床價值。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行自我管理健康教育可以更好地控制患者血糖水平，改善患者的負面情緒，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-22）