瞿蓓

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理策略在心胸外科臨床護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值。方法 選取2017年4月—2018年12月該院心胸外科護(hù)士40名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20名，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理策略應(yīng)用，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組服務(wù)態(tài)度（93.25±6.61）分、護(hù)理操作（92.65±6.12）分、溝通能力（92.23±6.14）分、文書書寫（90.25±5.73）分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心胸外科臨床護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理策略可以提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;心胸外科;臨床護(hù)理;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0055-02

在整個(gè)臨床護(hù)理過程，風(fēng)險(xiǎn)管理工作的展開，可以有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，其主要目的是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件存在，以避免給醫(yī)院帶來一定經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)改善護(hù)患間的關(guān)系[1]。在心胸外科臨床護(hù)理中，其常見風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為：護(hù)理人員不具備較強(qiáng)責(zé)任心，未正確認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，沒有全面了解?？谱o(hù)理相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，未按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作等。對(duì)此，風(fēng)險(xiǎn)管理策略的全面落實(shí)，可以有效預(yù)防不同潛在危險(xiǎn)。該文選取2017年4月—2018年12月心胸外科護(hù)士40名作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理管理方法的不同，按照常規(guī)護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行分別管理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院心胸外科護(hù)士40名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20名。對(duì)照組年齡21～41歲，平均年齡（25.5±5.5）歲，文化程度：大專學(xué)歷6名，本科學(xué)歷以上14名。觀察組組年齡22～38歲，平均年齡（24.9±5.8）歲，文化程度：大專學(xué)歷4名，本科學(xué)歷以上16名。兩組護(hù)士年齡和性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 優(yōu)化管理制度 ?在諸多臨床科室中，心胸外科具有較高風(fēng)險(xiǎn)性，要求管理人員對(duì)不同信息內(nèi)容進(jìn)行全面了解，如果存在問題需要及時(shí)進(jìn)行處理，并對(duì)可能發(fā)生安全隱患進(jìn)行有效預(yù)防，科學(xué)制定管理防范策略，全面落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，避免臨床護(hù)理出現(xiàn)任何缺陷或問題[2]?；诖?，結(jié)合心胸外科實(shí)際情況，針對(duì)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)建完整工作流程、規(guī)章制度，保證搶救設(shè)備、藥品的完整性，能為搶救治療提供更多保證，確保臨床治療效果得到提升。

1.2.2 提高護(hù)理人員知識(shí)水平 ?為了保證風(fēng)險(xiǎn)管理的有序進(jìn)行，要求護(hù)理人員強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)水平，提升其法律知識(shí)和規(guī)章制度掌握水平，以便于及時(shí)處理自身工作面臨風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以前，利用自身知識(shí)能力，對(duì)其進(jìn)行有效規(guī)避，除了可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率之外，還是護(hù)理人員具備較強(qiáng)責(zé)任感的重要表現(xiàn)，確保每位護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng)。

1.2.3 強(qiáng)化護(hù)理記錄管理 ?按照有關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，普遍會(huì)存在護(hù)理記錄不全的情況，無法有效記載關(guān)鍵內(nèi)容，然而，如果出現(xiàn)糾紛訴訟等情況，護(hù)理記錄會(huì)隨之封存，不能進(jìn)行再次修改。因此，為了降低護(hù)理糾紛事件的發(fā)生，護(hù)理人員需要不斷強(qiáng)化自身法律意識(shí)，全面落實(shí)日常管理工作，以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理和護(hù)理記錄的同步進(jìn)行，保證整個(gè)記錄更加規(guī)范化[3]。

1.2.4 貫徹落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn) ?在心胸外科臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，結(jié)合其存在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員屬于其管理主要構(gòu)成部分，提升護(hù)理人員整體專業(yè)知識(shí)和技術(shù)能力，是確保風(fēng)險(xiǎn)管理順利進(jìn)行的關(guān)鍵。對(duì)此，根據(jù)醫(yī)院分層培訓(xùn)要求，臨床科室需要組織護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃學(xué)習(xí)，通過實(shí)境演練的形式予以鍛煉，每月還需要組織科室進(jìn)行理論、技術(shù)操作的考核，以不定期考核方式了解護(hù)理人員綜合能力，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其能力的評(píng)定，以便于及時(shí)作出反饋。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員自身溝通能力 ?在心胸外科臨床護(hù)理過程，引導(dǎo)其護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極溝通，可以緩解當(dāng)前護(hù)患關(guān)系，對(duì)語言溝通和交流技巧進(jìn)行掌握，可以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以患者角度進(jìn)行換位思考，及時(shí)掌握患者心理變化情況，例如：手術(shù)前患者出現(xiàn)緊張或抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需要通過健康教育等形式，盡可能獲取其信任，保證患者積極配合進(jìn)行臨床治療和護(hù)理[4]。

1.2.6 向護(hù)理人員予以人文關(guān)懷 ?由于心胸外科病情相對(duì)較重，在對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員會(huì)呈現(xiàn)較高工作壓力，且明顯高于其他各科室，因此，在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作時(shí)，管理人員需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員關(guān)心，準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理人員自身需求，通過科學(xué)排班和彈性排班形式，有效處理護(hù)理人員困難?？梢姲凑兆o(hù)理人員實(shí)際需求，對(duì)其存在問題進(jìn)行及時(shí)解決，可以實(shí)現(xiàn)解除其后顧之憂的目的，使其積極參與整個(gè)護(hù)理工作。

1.3 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、溝通能力、文書書寫，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、溝通能力和文書書寫評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指：以護(hù)士為核心，通過風(fēng)險(xiǎn)管理策略的具體應(yīng)用，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此降低風(fēng)險(xiǎn)事件在護(hù)士中的影響，保證護(hù)士經(jīng)濟(jì)損失不受破壞的同時(shí)，還能為護(hù)士生命安全予以有效保護(hù)。在臨床治療中，心胸外科患者病情相對(duì)比較嚴(yán)重，且疾病種類較為復(fù)雜化，在對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員具備較高綜合能力，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有序進(jìn)行。由此可見，加強(qiáng)護(hù)理人員培養(yǎng)，是各項(xiàng)工作順利展開的關(guān)鍵，通過風(fēng)險(xiǎn)管理工作的展開，提升護(hù)理人員防范意識(shí)和法律意識(shí)，正確掌握護(hù)理過程存在安全隱患，以便于針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度的有效落實(shí)[5]。

目前，常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：由于護(hù)理操作問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，如記錄錯(cuò)誤等;藥物反應(yīng)所引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，例如：輸液反應(yīng)和藥物過敏等癥狀;如果病情發(fā)生急速轉(zhuǎn)變，可能會(huì)引發(fā)病情惡化或交叉感染等風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理人員和患者、家屬?zèng)]有進(jìn)行有效溝通，往往會(huì)發(fā)生治療問題等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，為了保證心胸外科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有序進(jìn)行，需要全面落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理策略，應(yīng)從人至物全方位進(jìn)行預(yù)防，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)降至最小化[6]。護(hù)理人員首先需要正確樹立責(zé)任心，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)具有較強(qiáng)警惕性，再進(jìn)行規(guī)范用藥和護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的控制。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要進(jìn)行安全教育，具備一定風(fēng)險(xiǎn)防范能力，對(duì)于心胸外科患者需要進(jìn)行病情和病史等全面評(píng)估，預(yù)判常見風(fēng)險(xiǎn)和隱患，加強(qiáng)治療過程健康宣教，同時(shí)對(duì)常見風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確。整個(gè)住院期間，護(hù)理人員還需要對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防的基礎(chǔ)上，確保治療護(hù)理的正常進(jìn)行[7-8]。該文研究研究結(jié)果顯示，觀察組服務(wù)態(tài)度（93.25±6.61）分、護(hù)理操作（92.65±6.12）分、溝通能力（92.23±6.14）分、文書書寫（90.25±5.73）分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，心胸外科臨床護(hù)理中采用風(fēng)險(xiǎn)管理策略可以提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-07-19）